ব্রিসবেন, বিশ্বব্যাপী প্রায় 50 মিলিয়ন লোক মৃগী রোগে আক্রান্ত। এর মধ্যে অর্ধেকই নারী।
এখন পর্যন্ত, পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য চিকিত্সা অভিন্ন ছিল। কিন্তু পুরুষ এবং মহিলারা মৃগীরোগের অভিজ্ঞতা ভিন্নভাবে অনুভব করেন।
মহিলাদের জন্য, ওঠানামাকারী হরমোন - প্রজনন বছর থেকে শুরু করে গর্ভাবস্থা, পেরিমেনোপজ এবং মেনোপজ পর্যন্ত - তাদের জীবনের একাধিক পর্যায়ে খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সিকে প্রভাবিত করতে পারে।
আমরা যেমন আমাদের সাম্প্রতিক গবেষণাপত্রে রূপরেখা দিয়েছি, আমাদের এটিকে বিবেচনায় নিতে হবে এবং সেই অনুযায়ী মহিলাদের থেরাপির দর্জি তৈরি করতে হবে।
মৃগীরোগ কি?
মৃগীরোগহীন ব্যক্তিদের মধ্যে, মস্তিষ্কের সামগ্রিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ স্থিতিশীল। নিউরনের (মস্তিষ্কের কোষ) উপর কাজ করা সংকেত উত্তেজনা (মস্তিস্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি) এবং বাধা (মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ হ্রাস) এর মধ্যে একটি সূক্ষ্ম ভারসাম্য বজায় রাখার অনুমতি দেয়।
তবে মৃগী রোগে এই ভারসাম্য ব্যাহত হয়। যখন অনিয়ন্ত্রিত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের বিস্ফোরণ ঘটে, তখন কিছু বা সমস্ত নিউরন সাময়িকভাবে অতিরিক্ত উত্তেজিত হয় বা "ওভারড্রাইভে" থাকে। এটি একটি খিঁচুনি (বা ফিট) বাড়ে।
এই ব্যাঘাতটি অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটতে পারে, কিছুটা ভূমিকম্পের মতো, যেখানে খিঁচুনি নীল থেকে বেরিয়ে আসে এবং তারপরে হঠাৎ করে বন্ধ হয়ে যায়।
মৃগী রোগ মানুষের জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা শুধুমাত্র মৃগী রোগ থেকেই নয়, খিঁচুনির অন্যান্য জটিলতা এবং আত্মহত্যা থেকেও অকাল মৃত্যুর ঝুঁকির সম্মুখীন হন।
হরমোন কি ভূমিকা পালন করে?
ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন হরমোন ডিম্বাশয় এবং মস্তিষ্কে তৈরি হয়। একজন মহিলার মৃগীরোগ থাকুক বা না থাকুক, এই হরমোনের মাত্রা তার সারাজীবনে ওঠানামা করে। কিন্তু মৃগীরোগ থাকলে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের উৎপাদনও প্রভাবিত হতে পারে।
সাধারণভাবে, ইস্ট্রোজেন বেশি বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সংকেত দেয় এবং প্রজেস্টেরন কম সংকেত দেয়। এই দুটি হরমোনের অনুপাত মস্তিষ্কে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সূক্ষ্ম ভারসাম্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
কিন্তু একটি প্রতিকূল অনুপাত ভারসাম্যকে ব্যাহত করে, যা উপসর্গগুলির একটি রোলারকোস্টারের দিকে পরিচালিত করে।
কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টি-সিজার ওষুধও ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রা কমিয়ে এই অনুপাতকে পরিবর্তন করতে পারে।
"ক্যাটামেনিয়াল এপিলেপসি"-এর উদাহরণ নিন, যা একটি গবেষণায় দেখা যায় যে প্রায় অর্ধেক মহিলা মৃগীরোগে আক্রান্ত হন।
এই ধরনের মৃগীরোগে, মহিলাদের মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট সময়ে বেশি খিঁচুনি হতে পারে। এটি সাধারণত তাদের পিরিয়ডের ঠিক আগে ঘটে, যখন প্রোজেস্টেরনের মাত্রা কমে যাচ্ছে এবং ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টেরনের অনুপাত পরিবর্তন হচ্ছে। অন্য কথায়, প্রোজেস্টেরন খিঁচুনি থেকে রক্ষা করে বলে মনে হয়।
মেনোপজের চারপাশে হরমোনের পরিবর্তনের আরেকটি সময়। যদি কোনও মহিলার ক্যাটামেনিয়াল মৃগীরোগ থাকে তবে এটি পেরিমেনোপজের সময় খিঁচুনি বাড়তে পারে যখন উভয় হরমোনের মাত্রা অনিয়মিত হয়ে উঠছে এবং পিরিয়ড অনিয়মিত হচ্ছে। কিন্তু মেনোপজের সময় খিঁচুনি কমে যায় যখন উভয় হরমোনের মাত্রা ধারাবাহিকভাবে কম থাকে।
গবেষকরা দীর্ঘকাল ধরে মহিলাদের ওঠানামাকারী প্রজনন হরমোনের চক্রাকার প্রকৃতি এবং মৃগীরোগের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে জানেন। কিন্তু আমরা নারীদের সাথে কীভাবে আচরণ করি সে সম্পর্কে এটি এখনও অনুবাদ করা হয়নি।
আমরা কি করা উচিত?
একজন মহিলার জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে হরমোনের ওঠানামা কীভাবে তার মৃগীরোগ এবং জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে তা আমাদের জরুরীভাবে গবেষণা করা দরকার।
মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট সময়ে প্রোজেস্টেরন দিয়ে খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি আমরা কমাতে পারি কিনা তা আমাদের আরও ভালভাবে বুঝতে হবে। আমাদের আরও ভালভাবে বুঝতে হবে যে ইস্ট্রোজেন (মেনোপজ রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে, যা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি বা এইচআরটি নামেও পরিচিত) পরবর্তী জীবনে খিঁচুনি আরও খারাপ করতে পারে।
আমরা যদি মৃগীরোগের উপর হরমোনের ওঠানামার প্রভাব নিয়ে গবেষণা না করি, তবে আমরা অনেক মহিলার খিঁচুনিগুলির নির্দিষ্ট ট্রিগারের চিকিত্সা না করার ঝুঁকি নিয়ে থাকি।
মৃগীরোগে আক্রান্ত প্রায় 30 শতাংশ মহিলা ওষুধের চিকিৎসায় সাড়া দেন না। আমরা জানি না হরমোনজনিত কারণে এর কোন অনুপাত।
যাইহোক, আমরা জানি খিঁচুনি এই রোগের বোঝা বাড়াতে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। এবং খিঁচুনিগুলির আরও ভাল চিকিত্সা করে সেই বোঝা উন্নত করা যেতে পারে। (কথোপকথোন)
জিএসপি
জিএসপি
এখন পর্যন্ত, পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য চিকিত্সা অভিন্ন ছিল। কিন্তু পুরুষ এবং মহিলারা মৃগীরোগের অভিজ্ঞতা ভিন্নভাবে অনুভব করেন।
মহিলাদের জন্য, ওঠানামাকারী হরমোন - প্রজনন বছর থেকে শুরু করে গর্ভাবস্থা, পেরিমেনোপজ এবং মেনোপজ পর্যন্ত - তাদের জীবনের একাধিক পর্যায়ে খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সিকে প্রভাবিত করতে পারে।
আমরা যেমন আমাদের সাম্প্রতিক গবেষণাপত্রে রূপরেখা দিয়েছি, আমাদের এটিকে বিবেচনায় নিতে হবে এবং সেই অনুযায়ী মহিলাদের থেরাপির দর্জি তৈরি করতে হবে।
মৃগীরোগ কি?
মৃগীরোগহীন ব্যক্তিদের মধ্যে, মস্তিষ্কের সামগ্রিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ স্থিতিশীল। নিউরনের (মস্তিষ্কের কোষ) উপর কাজ করা সংকেত উত্তেজনা (মস্তিস্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি) এবং বাধা (মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ হ্রাস) এর মধ্যে একটি সূক্ষ্ম ভারসাম্য বজায় রাখার অনুমতি দেয়।
তবে মৃগী রোগে এই ভারসাম্য ব্যাহত হয়। যখন অনিয়ন্ত্রিত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের বিস্ফোরণ ঘটে, তখন কিছু বা সমস্ত নিউরন সাময়িকভাবে অতিরিক্ত উত্তেজিত হয় বা "ওভারড্রাইভে" থাকে। এটি একটি খিঁচুনি (বা ফিট) বাড়ে।
এই ব্যাঘাতটি অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটতে পারে, কিছুটা ভূমিকম্পের মতো, যেখানে খিঁচুনি নীল থেকে বেরিয়ে আসে এবং তারপরে হঠাৎ করে বন্ধ হয়ে যায়।
মৃগী রোগ মানুষের জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা শুধুমাত্র মৃগী রোগ থেকেই নয়, খিঁচুনির অন্যান্য জটিলতা এবং আত্মহত্যা থেকেও অকাল মৃত্যুর ঝুঁকির সম্মুখীন হন।
হরমোন কি ভূমিকা পালন করে?
ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন হরমোন ডিম্বাশয় এবং মস্তিষ্কে তৈরি হয়। একজন মহিলার মৃগীরোগ থাকুক বা না থাকুক, এই হরমোনের মাত্রা তার সারাজীবনে ওঠানামা করে। কিন্তু মৃগীরোগ থাকলে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের উৎপাদনও প্রভাবিত হতে পারে।
সাধারণভাবে, ইস্ট্রোজেন বেশি বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সংকেত দেয় এবং প্রজেস্টেরন কম সংকেত দেয়। এই দুটি হরমোনের অনুপাত মস্তিষ্কে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সূক্ষ্ম ভারসাম্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
কিন্তু একটি প্রতিকূল অনুপাত ভারসাম্যকে ব্যাহত করে, যা উপসর্গগুলির একটি রোলারকোস্টারের দিকে পরিচালিত করে।
কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টি-সিজার ওষুধও ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রা কমিয়ে এই অনুপাতকে পরিবর্তন করতে পারে।
"ক্যাটামেনিয়াল এপিলেপসি"-এর উদাহরণ নিন, যা একটি গবেষণায় দেখা যায় যে প্রায় অর্ধেক মহিলা মৃগীরোগে আক্রান্ত হন।
এই ধরনের মৃগীরোগে, মহিলাদের মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট সময়ে বেশি খিঁচুনি হতে পারে। এটি সাধারণত তাদের পিরিয়ডের ঠিক আগে ঘটে, যখন প্রোজেস্টেরনের মাত্রা কমে যাচ্ছে এবং ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টেরনের অনুপাত পরিবর্তন হচ্ছে। অন্য কথায়, প্রোজেস্টেরন খিঁচুনি থেকে রক্ষা করে বলে মনে হয়।
মেনোপজের চারপাশে হরমোনের পরিবর্তনের আরেকটি সময়। যদি কোনও মহিলার ক্যাটামেনিয়াল মৃগীরোগ থাকে তবে এটি পেরিমেনোপজের সময় খিঁচুনি বাড়তে পারে যখন উভয় হরমোনের মাত্রা অনিয়মিত হয়ে উঠছে এবং পিরিয়ড অনিয়মিত হচ্ছে। কিন্তু মেনোপজের সময় খিঁচুনি কমে যায় যখন উভয় হরমোনের মাত্রা ধারাবাহিকভাবে কম থাকে।
গবেষকরা দীর্ঘকাল ধরে মহিলাদের ওঠানামাকারী প্রজনন হরমোনের চক্রাকার প্রকৃতি এবং মৃগীরোগের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে জানেন। কিন্তু আমরা নারীদের সাথে কীভাবে আচরণ করি সে সম্পর্কে এটি এখনও অনুবাদ করা হয়নি।
আমরা কি করা উচিত?
একজন মহিলার জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে হরমোনের ওঠানামা কীভাবে তার মৃগীরোগ এবং জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে তা আমাদের জরুরীভাবে গবেষণা করা দরকার।
মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট সময়ে প্রোজেস্টেরন দিয়ে খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি আমরা কমাতে পারি কিনা তা আমাদের আরও ভালভাবে বুঝতে হবে। আমাদের আরও ভালভাবে বুঝতে হবে যে ইস্ট্রোজেন (মেনোপজ রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে, যা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি বা এইচআরটি নামেও পরিচিত) পরবর্তী জীবনে খিঁচুনি আরও খারাপ করতে পারে।
আমরা যদি মৃগীরোগের উপর হরমোনের ওঠানামার প্রভাব নিয়ে গবেষণা না করি, তবে আমরা অনেক মহিলার খিঁচুনিগুলির নির্দিষ্ট ট্রিগারের চিকিত্সা না করার ঝুঁকি নিয়ে থাকি।
মৃগীরোগে আক্রান্ত প্রায় 30 শতাংশ মহিলা ওষুধের চিকিৎসায় সাড়া দেন না। আমরা জানি না হরমোনজনিত কারণে এর কোন অনুপাত।
যাইহোক, আমরা জানি খিঁচুনি এই রোগের বোঝা বাড়াতে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। এবং খিঁচুনিগুলির আরও ভাল চিকিত্সা করে সেই বোঝা উন্নত করা যেতে পারে। (কথোপকথোন)
জিএসপি
জিএসপি
