ब्रिस्बेन, वैश्विक स्तर पर लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। इनमें से आधी महिलाएं हैं.
अब तक, पुरुषों और महिलाओं के लिए उपचार समान रहे हैं। लेकिन पुरुषों और महिलाओं को मिर्गी का अनुभव अलग-अलग होता है।
महिलाओं के लिए, हार्मोन में उतार-चढ़ाव - प्रजनन के वर्षों से लेकर गर्भावस्था, पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति तक - उनके जीवन में कई चरणों में दौरे की आवृत्ति को प्रभावित कर सकता है।
जैसा कि हमने अपने हालिया पेपर में रेखांकित किया है, हमें इसे ध्यान में रखना होगा और महिलाओं के उपचारों को तदनुसार तैयार करना होगा।
मिर्गी क्या है?
बिना मिर्गी वाले लोगों में, मस्तिष्क की समग्र विद्युत गतिविधि स्थिर होती है। न्यूरॉन्स (मस्तिष्क कोशिकाओं) पर कार्य करने वाले सिग्नल उत्तेजना (मस्तिष्क विद्युत गतिविधि में वृद्धि) और निषेध (मस्तिष्क विद्युत गतिविधि में कमी) के बीच एक अच्छा संतुलन कार्य करने की अनुमति देते हैं।
हालाँकि, मिर्गी में यह संतुलन गड़बड़ा जाता है। जब अनियंत्रित विद्युत गतिविधि का विस्फोट होता है, तो कुछ या सभी न्यूरॉन्स अस्थायी रूप से अति-उत्तेजित होते हैं या "ओवरड्राइव" में होते हैं। इससे दौरा (या दौरा) पड़ता है।
यह व्यवधान अप्रत्याशित रूप से हो सकता है, कुछ हद तक भूकंप की तरह, जहां दौरा अचानक आता है और फिर आम तौर पर अचानक रुक जाता है।
मिर्गी लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। मिर्गी से पीड़ित लोगों को न केवल मिर्गी से, बल्कि दौरे की अन्य जटिलताओं और आत्महत्या से भी समय से पहले मौत का खतरा बढ़ जाता है।
हार्मोन क्या भूमिका निभाते हैं?
एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन अंडाशय और मस्तिष्क में बनते हैं। चाहे किसी महिला को मिर्गी हो या न हो, इन हार्मोनों के स्तर में जीवन भर उतार-चढ़ाव होता रहता है। लेकिन मिर्गी होने से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन भी प्रभावित हो सकता है।
सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजन अधिक विद्युत गतिविधि का संकेत देता है और प्रोजेस्टेरोन कम संकेत देता है। मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि के अच्छे संतुलन के लिए इन दोनों हार्मोनों का अनुपात महत्वपूर्ण है।
लेकिन एक प्रतिकूल अनुपात संतुलन को बाधित करता है, जिससे लक्षणों में उतार-चढ़ाव आता है।
कुछ विशिष्ट जब्ती-विरोधी दवाएं भी एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम करके इस अनुपात को बदल सकती हैं।
"कैटामेनियल मिर्गी" का उदाहरण लें, जो एक अध्ययन से पता चलता है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग आधी महिलाएं प्रभावित होती हैं।
इस प्रकार की मिर्गी में महिलाओं को मासिक धर्म चक्र के निश्चित समय पर अधिक दौरे पड़ सकते हैं। यह आमतौर पर उनके मासिक धर्म से ठीक पहले होता है, जब प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर रहा होता है और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात बदल रहा होता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टेरोन दौरे से बचाता है।
रजोनिवृत्ति के आसपास हार्मोनल परिवर्तन का एक और समय होता है। यदि किसी महिला को कैटामेनियल मिर्गी है, तो इससे पेरिमेनोपॉज़ के दौरान दौरे में वृद्धि हो सकती है, जब दोनों हार्मोन का स्तर अनियमित हो रहा है और मासिक धर्म अनियमित हो रहा है। लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान दौरे में कमी आती है जब दोनों हार्मोन का स्तर लगातार कम होता है।
शोधकर्ता लंबे समय से महिलाओं के प्रजनन हार्मोन में उतार-चढ़ाव की चक्रीय प्रकृति और मिर्गी पर इसके प्रभाव के बारे में जानते हैं। लेकिन इसका अभी तक अनुवाद नहीं किया गया है कि हम महिलाओं के साथ कैसा व्यवहार करते हैं।
हमें क्या करना चाहिए?
हमें तत्काल शोध करने की आवश्यकता है कि एक महिला के जीवन में विभिन्न चरणों के दौरान हार्मोन में उतार-चढ़ाव उसकी मिर्गी और जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है।
हमें यह बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है कि क्या हम मासिक धर्म चक्र के निश्चित समय के दौरान प्रोजेस्टेरोन के साथ दौरे की आवृत्ति को कम कर सकते हैं। हमें यह भी बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है कि क्या एस्ट्रोजन (रजोनिवृत्ति प्रतिस्थापन चिकित्सा में, जिसे हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा या एचआरटी के रूप में भी जाना जाता है) बाद के जीवन में दौरे को बदतर बना सकता है।
यदि हम मिर्गी पर हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रभाव पर शोध नहीं करते हैं, तो हम कई महिलाओं के दौरे के विशिष्ट ट्रिगर का इलाज नहीं करने का जोखिम उठाते हैं।
मिर्गी से पीड़ित लगभग 30 प्रतिशत महिलाओं पर दवा उपचार का असर नहीं होता है। हम नहीं जानते कि इसका कितना हिस्सा हार्मोनल कारकों के कारण है।
हालाँकि, हम जानते हैं कि दौरे इस बीमारी के बोझ को बढ़ाने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। और दौरे का बेहतर इलाज करके उस बोझ को सुधारा जा सकता है। (बातचीत)
जीएसपी
जीएसपी
अब तक, पुरुषों और महिलाओं के लिए उपचार समान रहे हैं। लेकिन पुरुषों और महिलाओं को मिर्गी का अनुभव अलग-अलग होता है।
महिलाओं के लिए, हार्मोन में उतार-चढ़ाव - प्रजनन के वर्षों से लेकर गर्भावस्था, पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति तक - उनके जीवन में कई चरणों में दौरे की आवृत्ति को प्रभावित कर सकता है।
जैसा कि हमने अपने हालिया पेपर में रेखांकित किया है, हमें इसे ध्यान में रखना होगा और महिलाओं के उपचारों को तदनुसार तैयार करना होगा।
मिर्गी क्या है?
बिना मिर्गी वाले लोगों में, मस्तिष्क की समग्र विद्युत गतिविधि स्थिर होती है। न्यूरॉन्स (मस्तिष्क कोशिकाओं) पर कार्य करने वाले सिग्नल उत्तेजना (मस्तिष्क विद्युत गतिविधि में वृद्धि) और निषेध (मस्तिष्क विद्युत गतिविधि में कमी) के बीच एक अच्छा संतुलन कार्य करने की अनुमति देते हैं।
हालाँकि, मिर्गी में यह संतुलन गड़बड़ा जाता है। जब अनियंत्रित विद्युत गतिविधि का विस्फोट होता है, तो कुछ या सभी न्यूरॉन्स अस्थायी रूप से अति-उत्तेजित होते हैं या "ओवरड्राइव" में होते हैं। इससे दौरा (या दौरा) पड़ता है।
यह व्यवधान अप्रत्याशित रूप से हो सकता है, कुछ हद तक भूकंप की तरह, जहां दौरा अचानक आता है और फिर आम तौर पर अचानक रुक जाता है।
मिर्गी लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। मिर्गी से पीड़ित लोगों को न केवल मिर्गी से, बल्कि दौरे की अन्य जटिलताओं और आत्महत्या से भी समय से पहले मौत का खतरा बढ़ जाता है।
हार्मोन क्या भूमिका निभाते हैं?
एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन अंडाशय और मस्तिष्क में बनते हैं। चाहे किसी महिला को मिर्गी हो या न हो, इन हार्मोनों के स्तर में जीवन भर उतार-चढ़ाव होता रहता है। लेकिन मिर्गी होने से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन भी प्रभावित हो सकता है।
सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजन अधिक विद्युत गतिविधि का संकेत देता है और प्रोजेस्टेरोन कम संकेत देता है। मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि के अच्छे संतुलन के लिए इन दोनों हार्मोनों का अनुपात महत्वपूर्ण है।
लेकिन एक प्रतिकूल अनुपात संतुलन को बाधित करता है, जिससे लक्षणों में उतार-चढ़ाव आता है।
कुछ विशिष्ट जब्ती-विरोधी दवाएं भी एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम करके इस अनुपात को बदल सकती हैं।
"कैटामेनियल मिर्गी" का उदाहरण लें, जो एक अध्ययन से पता चलता है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग आधी महिलाएं प्रभावित होती हैं।
इस प्रकार की मिर्गी में महिलाओं को मासिक धर्म चक्र के निश्चित समय पर अधिक दौरे पड़ सकते हैं। यह आमतौर पर उनके मासिक धर्म से ठीक पहले होता है, जब प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर रहा होता है और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात बदल रहा होता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टेरोन दौरे से बचाता है।
रजोनिवृत्ति के आसपास हार्मोनल परिवर्तन का एक और समय होता है। यदि किसी महिला को कैटामेनियल मिर्गी है, तो इससे पेरिमेनोपॉज़ के दौरान दौरे में वृद्धि हो सकती है, जब दोनों हार्मोन का स्तर अनियमित हो रहा है और मासिक धर्म अनियमित हो रहा है। लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान दौरे में कमी आती है जब दोनों हार्मोन का स्तर लगातार कम होता है।
शोधकर्ता लंबे समय से महिलाओं के प्रजनन हार्मोन में उतार-चढ़ाव की चक्रीय प्रकृति और मिर्गी पर इसके प्रभाव के बारे में जानते हैं। लेकिन इसका अभी तक अनुवाद नहीं किया गया है कि हम महिलाओं के साथ कैसा व्यवहार करते हैं।
हमें क्या करना चाहिए?
हमें तत्काल शोध करने की आवश्यकता है कि एक महिला के जीवन में विभिन्न चरणों के दौरान हार्मोन में उतार-चढ़ाव उसकी मिर्गी और जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है।
हमें यह बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है कि क्या हम मासिक धर्म चक्र के निश्चित समय के दौरान प्रोजेस्टेरोन के साथ दौरे की आवृत्ति को कम कर सकते हैं। हमें यह भी बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है कि क्या एस्ट्रोजन (रजोनिवृत्ति प्रतिस्थापन चिकित्सा में, जिसे हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा या एचआरटी के रूप में भी जाना जाता है) बाद के जीवन में दौरे को बदतर बना सकता है।
यदि हम मिर्गी पर हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रभाव पर शोध नहीं करते हैं, तो हम कई महिलाओं के दौरे के विशिष्ट ट्रिगर का इलाज नहीं करने का जोखिम उठाते हैं।
मिर्गी से पीड़ित लगभग 30 प्रतिशत महिलाओं पर दवा उपचार का असर नहीं होता है। हम नहीं जानते कि इसका कितना हिस्सा हार्मोनल कारकों के कारण है।
हालाँकि, हम जानते हैं कि दौरे इस बीमारी के बोझ को बढ़ाने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। और दौरे का बेहतर इलाज करके उस बोझ को सुधारा जा सकता है। (बातचीत)
जीएसपी
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