ಆಸ್ಟಿನ್ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್) ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ, ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (NSCLC) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಪರ್ಯಾಯ 3D-ಕಾನ್ಫಾರ್ಮಲ್ ರೇಡಿಯೇಶನ್ ಥೆರಪಿ (3D-CRT) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ತೀವ್ರತೆ-ಮಾಡ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (IMRT) ಪ್ರಮಾಣಿತ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. )
ಈ ತೀರ್ಮಾನವು ದಿ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಎಂಡಿ ಆಂಡರ್ಸನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೆಂಟರ್‌ನ ಸಂಶೋಧಕರು ನಡೆಸಿದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
JAMA ಆಂಕೊಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ ಇದೀಗ ಪ್ರಕಟವಾದ ಸಂಶೋಧನೆಯು, IMRT ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಹಂತ III NRG ಆಂಕೊಲಾಜಿ-RTOG 0617 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ 483 ರೋಗಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ದ್ವಿತೀಯಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು 3D-CRT ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವರು IMRT ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯುಮೋನಿಟಿಸ್ - ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 8.2 ಮತ್ತು 3.5 ಶೇಕಡಾ ದರಗಳೊಂದಿಗೆ.
ಪ್ರಮುಖ ಲೇಖಕ ಸ್ಟೀಫನ್ ಚುನ್, M.D., ವಿಕಿರಣ ಆಂಕೊಲಾಜಿಯ ಸಹ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ NSCLC ಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ವಿಕಿರಣ ತಂತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚರ್ಚೆಗೆ ಅಂತಿಮತೆಯನ್ನು ತರಬೇಕು.
"3D-CRT ಎಂಬುದು 50 ವರ್ಷಗಳಿಂದಲೂ ಇರುವ ಒಂದು ಮೂಲ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ 3D-CRT ಯ ಮೇಲೆ IMRT ಅನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ನಾವು ದಶಕಗಳ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್, ಗುದದ್ವಾರ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಮಾಡಿದಂತೆಯೇ," ಚುನ್ ಹೇಳಿದರು. . "IMRT ಯ ಸುಧಾರಿತ ನಿಖರತೆಯು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ."
3D-CRT ನೇರ ರೇಖೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ಗುರಿಯಿಟ್ಟು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಆಕಾರಗಳಿಗೆ ಕರ್ವ್ ಮತ್ತು ಬಾಗುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಗಳ ಅನಗತ್ಯ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 1990 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ IMRT, ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ಕೆತ್ತಿಸಲು ಹಲವಾರು ವಿಕಿರಣ ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಸುಧಾರಿತ ಕಂಪ್ಯೂಟೇಶನಲ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇದು ವಿಕಿರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ತಲುಪಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಉಳಿಸಬಹುದು, ಅನೇಕ ದಿಕ್ಕುಗಳಿಂದ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ತರುವುದರಿಂದ ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ವಿಕಿರಣ ಸ್ನಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ 5 ಗ್ರೇ (Gy) ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಹ ರಚಿಸಬಹುದು.
ಈ ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಸ್ನಾನದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಅಜ್ಞಾತ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ IMRT ಮತ್ತು 3D-CRT ಯ ಮೇಲೆ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಚರ್ಚೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ, IMRT ಯ ಇತರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಪುರಾವೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ವಿಕಿರಣ ಸ್ನಾನವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ವಿಷತ್ವ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ತೋರಿಸಿದರು.
3D-CRT (26.6 ಪ್ರತಿಶತ) ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಆದರೆ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳನ್ನು IMRT (30.8 ಪ್ರತಿಶತ) ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಹಾಗೆಯೇ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳು (16.5 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು 14.6 ಪ್ರತಿಶತ). ಒಟ್ಟಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು IMRT ಗೆ ಒಲವು ತೋರಿದವು, IMRT ತೋಳಿನ ರೋಗಿಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಬಳಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.
ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು 20 ರಿಂದ 60 Gy ವರೆಗಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು IMRT ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕ ಕಾಳಜಿಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 40 Gy ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ಹೃದಯದ ಪ್ರಮಾಣವು ಬಹುವಿಧದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, 40 Gy ಗೆ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 40 Gy ಗೆ ತೆರೆದುಕೊಂಡಿರುವ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೃದಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 1.7 ವರ್ಷಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 2.4 ವರ್ಷಗಳ ಉತ್ತಮ ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.
ಚುನ್ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಡೇಟಾವು 40 Gy ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಹೃದಯದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಕಾದಂಬರಿಯ ವಿಕಿರಣ ಯೋಜನೆ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
"ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಗಣನೀಯ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ತಲುಪುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ನಂತರದ ಆಲೋಚನೆಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಚುನ್ ಹೇಳಿದರು. "ಹೃದಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಸ್ನಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಬಿಡಲು ವಿಕಿರಣ ನಿಖರತೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ನಾವು ಗಮನಹರಿಸುವ ಸಮಯ ಇದು."
ಈ ತೀರ್ಮಾನವು ದಿ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಎಂಡಿ ಆಂಡರ್ಸನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೆಂಟರ್‌ನ ಸಂಶೋಧಕರು ನಡೆಸಿದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
JAMA ಆಂಕೊಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ ಇದೀಗ ಪ್ರಕಟವಾದ ಸಂಶೋಧನೆಯು, IMRT ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಹಂತ III NRG ಆಂಕೊಲಾಜಿ-RTOG 0617 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ 483 ರೋಗಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ದ್ವಿತೀಯಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು 3D-CRT ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವರು IMRT ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯುಮೋನಿಟಿಸ್ - ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 8.2 ಮತ್ತು 3.5 ಶೇಕಡಾ ದರಗಳೊಂದಿಗೆ.
ಪ್ರಮುಖ ಲೇಖಕ ಸ್ಟೀಫನ್ ಚುನ್, M.D., ವಿಕಿರಣ ಆಂಕೊಲಾಜಿಯ ಸಹ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ NSCLC ಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ವಿಕಿರಣ ತಂತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚರ್ಚೆಗೆ ಅಂತಿಮತೆಯನ್ನು ತರಬೇಕು.
"3D-CRT ಎಂಬುದು 50 ವರ್ಷಗಳಿಂದಲೂ ಇರುವ ಒಂದು ಮೂಲ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ 3D-CRT ಯ ಮೇಲೆ IMRT ಅನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ನಾವು ದಶಕಗಳ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್, ಗುದದ್ವಾರ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಮಾಡಿದಂತೆಯೇ," ಚುನ್ ಹೇಳಿದರು. . "IMRT ಯ ಸುಧಾರಿತ ನಿಖರತೆಯು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ."
3D-CRT ನೇರ ರೇಖೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ಗುರಿಯಿಟ್ಟು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಆಕಾರಗಳಿಗೆ ಕರ್ವ್ ಮತ್ತು ಬಾಗುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಗಳ ಅನಗತ್ಯ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 1990 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ IMRT, ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ಕೆತ್ತಿಸಲು ಹಲವಾರು ವಿಕಿರಣ ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಸುಧಾರಿತ ಕಂಪ್ಯೂಟೇಶನಲ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇದು ವಿಕಿರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ತಲುಪಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಉಳಿಸಬಹುದು, ಅನೇಕ ದಿಕ್ಕುಗಳಿಂದ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ತರುವುದರಿಂದ ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ವಿಕಿರಣ ಸ್ನಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ 5 ಗ್ರೇ (Gy) ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಹ ರಚಿಸಬಹುದು.
ಈ ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಸ್ನಾನದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಅಜ್ಞಾತ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ IMRT ಮತ್ತು 3D-CRT ಯ ಮೇಲೆ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಚರ್ಚೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ, IMRT ಯ ಇತರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಪುರಾವೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ವಿಕಿರಣ ಸ್ನಾನವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ವಿಷತ್ವ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ತೋರಿಸಿದರು.
3D-CRT (26.6 ಪ್ರತಿಶತ) ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಆದರೆ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳನ್ನು IMRT (30.8 ಪ್ರತಿಶತ) ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಹಾಗೆಯೇ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳು (16.5 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು 14.6 ಪ್ರತಿಶತ). ಒಟ್ಟಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು IMRT ಗೆ ಒಲವು ತೋರಿದವು, IMRT ತೋಳಿನ ರೋಗಿಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಬಳಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.
ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು 20 ರಿಂದ 60 Gy ವರೆಗಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು IMRT ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕ ಕಾಳಜಿಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 40 Gy ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ಹೃದಯದ ಪ್ರಮಾಣವು ಬಹುವಿಧದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, 40 Gy ಗೆ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 40 Gy ಗೆ ತೆರೆದುಕೊಂಡಿರುವ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೃದಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 1.7 ವರ್ಷಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 2.4 ವರ್ಷಗಳ ಉತ್ತಮ ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.
ಚುನ್ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಡೇಟಾವು 40 Gy ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಹೃದಯದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಕಾದಂಬರಿಯ ವಿಕಿರಣ ಯೋಜನೆ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
"ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಗಣನೀಯ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ತಲುಪುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ನಂತರದ ಆಲೋಚನೆಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಚುನ್ ಹೇಳಿದರು. "ಹೃದಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಸ್ನಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಬಿಡಲು ವಿಕಿರಣ ನಿಖರತೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ನಾವು ಗಮನಹರಿಸುವ ಸಮಯ ಇದು."
