ಜೆ & ಕೆ ನಲ್ಲಿರುವ ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 1 ರಿಂದ ರೋಗಿಗಳ ದಾಖಲಾತಿಗಳನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದವು, ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬಹುಕೋಟಿ ಬಾಕಿಯನ್ನು IFFCO TOKIO ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ಅವರಿಗೆ ಪಾವತಿಸಿಲ್ಲ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಈ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಭಾರಿ ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಉಂಟಾಗಿವೆ.
ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್-ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ-ಸೆಹತ್ (AB-PMJAY-SEHAT) ವಿವಾದದ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ಬಾಕಿ ಇರುವ ಒಪ್ಪಂದದ ಒಪ್ಪಂದದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು IFFCO TOKIO ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗೆ ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಈಗ ನಿರ್ದೇಶನ ನೀಡಿದೆ. ಮಧ್ಯಸ್ಥಗಾರರಿಂದ ಯುಟಿ ಸರ್ಕಾರ.
ಜೆ & ಕೆ ಸರ್ಕಾರವು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಅರ್ಜಿಯಲ್ಲಿ ಈ ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸರ್ಕಾರವು ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್-ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ-ಸೆಹಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದು, ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ನಿವೃತ್ತಿ ಹೊಂದಿದವರು ಸೇರಿದಂತೆ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಉಚಿತವಾಗಿ ಒದಗಿಸಲು ನೌಕರರು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳು.ಈ ಯೋಜನೆಯು ಭಾರತ ಸರ್ಕಾರದ ಯೋಜನೆಯಾದ ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್-ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ (AB-PMJAY) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಫ್ಲೋಟರ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವಾರ್ಷಿಕ 5 ಲಕ್ಷ ರೂಪಾಯಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒದಗಿಸುವವರ ಸ್ಥಾಪಿತ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ನಗದು ರಹಿತ ಆಧಾರ.
ದುರಂತದ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಈ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು J&K ಯ UT ಯ ವಾಸಸ್ಥಳಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಯೋಜನೆಯಡಿ ಅರ್ಹ ಫಲಾನುಭವಿ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಎಂಪನೆಲ್ಡ್ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಪ್ರೊವೈಡರ್ಸ್ (EHCPs) ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಮ್ಮು ಮತ್ತು ಕಾಶ್ಮೀರದ ಯುಟಿಯಲ್ಲಿ ಅರ್ಹತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿತ ವರ್ಗಗಳಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲು ಸರ್ಕಾರ ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಟೆಂಡರ್ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ರಾಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎ) ಮೂಲಕ ಸರ್ಕಾರವು ಹರಾಜು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಕಂಪನಿಯು ಯಶಸ್ವಿ ಬಿಡ್ಡರ್ ಆಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿತು.ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಾರ್ಚ್ 10, 2022 ರಂದು ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಫಲಾನುಭವಿ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ EHCP ಗಳ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಪ್ರತ್ಯೇಕ ತ್ರಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಸಹ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 6 ರ ಪ್ರಕಾರ ಪಕ್ಷಗಳು ಮತ್ತು EHCP ಗಳು.
ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದವು ಮಾರ್ಚ್ 14, 2025 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತಿವಾದಿಯು ಅದರ ನವೆಂಬರ್ 1, 2023 ರ ಪತ್ರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಮಾರ್ಚ್ 14 ಕ್ಕೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುವ ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯ ಮುಕ್ತಾಯದ ನಂತರ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ನವೀಕರಿಸಲು ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚನೆ ನೀಡಿದರು. , 2024. ಪ್ರತಿವಾದಿಯ ಸಂವಹನಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಅಧಿಕಾರಿ, SHA, ನವೆಂಬರ್ 3, 2023 ರ ಸಂವಹನದ ಮೂಲಕ, ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಸಹಿ ಮಾಡಿದ ಎಂಒಯು ಪ್ರಕಾರ ಮುಂದುವರಿಯಲು ಪ್ರತಿವಾದಿಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ-ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನವೆಂಬರ್ 16, 2023 ರಂದು ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿದೆ, ಮಾರ್ಚ್ 14, 2024 ರ ನಂತರ ಒಪ್ಪಂದದ ನವೀಕರಣಕ್ಕೆ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡದಿರಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪಾಲಿಸಿ ಕವರ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮೀರಿ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಪಾಲಿಸಿ ಕವರ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಪುನರುಚ್ಚರಿಸಿದೆ. ಫಲಾನುಭವಿಗಳಿಗೆ ತೊಂದರೆಯಾಗದಂತೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಲು ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯವಿದೆ ಎಂದು ವಿನಂತಿಸಿದರು.
ಡಿಸೆಂಬರ್ 7, 2023 ರ ದಿನಾಂಕದ ಸಿಇಒ, ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎ ವೈಡ್ ಕಮ್ಯುನಿಕೇಶನ್, ತನ್ನ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವಂತೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಕಂಪನಿಯ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷರನ್ನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ವಿನಂತಿಸಿದರು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡಿಸೆಂಬರ್ 13, 2023 ರ ಸಂವಹನದ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದವರು, ತಾನು ಮಾಡದಿರುವ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಬದ್ಧವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಿಇಒಗೆ ತಿಳಿಸಿದರು ಮುಂದುವರಿಸಿ.ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಸಿಇಒ ಮೂಲಕ ಅರ್ಜಿದಾರರು, ಡಿಸೆಂಬರ್ 28, 2023 ರ ದಿನಾಂಕದ SHA ವೀಡಿಯೊ ಪತ್ರದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿವಾದಿ ಕಂಪನಿಯ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷರನ್ನು ಪತ್ರ ಮತ್ತು ಉತ್ಸಾಹದಲ್ಲಿ ಒಪ್ಪಂದದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುವಂತೆ ವಿನಂತಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಕಂಪನಿಯ ಜನರಲ್ ಮ್ಯಾನೇಜರ್, ಅದರ ಸಂವಹನದ ಪ್ರಕಾರ ಜನವರಿ 3, 2024 ರಂದು ಕಂಪನಿಯು ವಿಮಾ ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 9.1 (ಸಿ) ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, SHA, ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 41.3 ರ ಮೂಲಕ, ಸಂವಹನ ಸಂಖ್ಯೆ SHA/ABPM-JAY/2023-24/5334 ದಿನಾಂಕದ ಜನವರಿ 19, 2024 ರಂದು, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ನ್ಯಾಯಮಂಡಳಿಗೆ ವಿವಾದದ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತಿವಾದಿಯ ಮೇಲೆ ನೋಟಿಸ್ ನೀಡಿತು. ಅದರ ಪರವಾಗಿ ಆರ್ಬಿಟ್ರೇಟರ್ ಅನ್ನು ನಾಮನಿರ್ದೇಶನ ಮಾಡುವ ವಿನಂತಿಯೊಂದಿಗೆ. ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 9 ರ ಪ್ರಕಾರ, ಕಂಪನಿಯು ಮೂರನೇ ವರ್ಷದ ವಿಸ್ತರಣೆಗಾಗಿ ಒಪ್ಪಂದದಿಂದ ಹೊರಗುಳಿಯುವಂತಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯುಟಿಯ ಜನರನ್ನು ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಗೆ ದೂಡುವಂತಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸರ್ಕಾರವು ಸಲ್ಲಿಸಿದೆ.
ಯುಟಿ ಪರ ವಕೀಲರನ್ನು ಆಲಿಸಿದ ನಂತರ, ನ್ಯಾಯಮೂರ್ತಿ ರಾಜೇಶ್ ಸೆಖ್ರಿ, “ಪ್ರಕರಣದ ಒಟ್ಟಾರೆ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಲ್ಲಿ, ಮುಂಚೂಣಿಗೆ ಬರುವುದು ಕಕ್ಷಿದಾರರ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದವು ಅದರ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗದು ಆದರೆ ಅದರಲ್ಲಿ ಎಣಿಸಿದ ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವದ ಮೇಲೆ ರಕ್ಷಣೆ ಇದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಹಾರ ಕಾಯಿದೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ಎಲ್ಲಾ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ವಿಮಾ ಕಾಯಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೂಪಿಸಲಾದ ನಿಯಮಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ವಿಮಾ ಒಪ್ಪಂದವು ವಿಮಾ ಕಾಯಿದೆಯ ಶಾಸನಬದ್ಧ ನಿಬಂಧನೆಗಳಿಗೆ ಅಧೀನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ನೀತಿ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಾಗರಿಕರಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದಾಗ.""ಅರ್ಜಿದಾರರು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಕಾಯಿದೆಯ ಸೆಕ್ಷನ್ 9 ರ ಪ್ರಕಾರ ಮಧ್ಯಂತರ ಕ್ರಮಗಳ ಮಂಜೂರಾತಿಗಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಮಾಡಲು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದವು ವಿಮೆಯ ಸೇವೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅನುಕೂಲತೆಯ ಸಮತೋಲನವು ತಡೆಯಾಜ್ಞೆಯ ಮಂಜೂರಾತಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಾಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಏಜೆನ್ಸಿ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಯ ಫಲಾನುಭವಿಗಳು ಅನುಭವಿಸಬಹುದಾದ ಹಾನಿಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಆಪಾದಿತ ಒಪ್ಪಂದದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಭವಿಷ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಹಣ ಅಥವಾ ಇನ್ಯಾವುದಾದರೂ," ಎಂದು ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಹೇಳಿದೆ.
ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಗಾರರಿಂದ ವಿವಾದದ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ಬಾಕಿ ಉಳಿದಿರುವ ಒಪ್ಪಂದದ ಒಪ್ಪಂದದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಪ್ರತಿವಾದಿ ಕಂಪನಿಗೆ ಹೈಕೋರ್ಟ್ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ದೇಶನ ನೀಡಿತು.
ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್-ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ-ಸೆಹತ್ (AB-PMJAY-SEHAT) ವಿವಾದದ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ಬಾಕಿ ಇರುವ ಒಪ್ಪಂದದ ಒಪ್ಪಂದದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು IFFCO TOKIO ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗೆ ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಈಗ ನಿರ್ದೇಶನ ನೀಡಿದೆ. ಮಧ್ಯಸ್ಥಗಾರರಿಂದ ಯುಟಿ ಸರ್ಕಾರ.
ಜೆ & ಕೆ ಸರ್ಕಾರವು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಅರ್ಜಿಯಲ್ಲಿ ಈ ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸರ್ಕಾರವು ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್-ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ-ಸೆಹಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದು, ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ನಿವೃತ್ತಿ ಹೊಂದಿದವರು ಸೇರಿದಂತೆ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಉಚಿತವಾಗಿ ಒದಗಿಸಲು ನೌಕರರು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳು.ಈ ಯೋಜನೆಯು ಭಾರತ ಸರ್ಕಾರದ ಯೋಜನೆಯಾದ ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್-ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ (AB-PMJAY) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಫ್ಲೋಟರ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವಾರ್ಷಿಕ 5 ಲಕ್ಷ ರೂಪಾಯಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒದಗಿಸುವವರ ಸ್ಥಾಪಿತ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ನಗದು ರಹಿತ ಆಧಾರ.
ದುರಂತದ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಈ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು J&K ಯ UT ಯ ವಾಸಸ್ಥಳಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಯೋಜನೆಯಡಿ ಅರ್ಹ ಫಲಾನುಭವಿ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಎಂಪನೆಲ್ಡ್ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಪ್ರೊವೈಡರ್ಸ್ (EHCPs) ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಮ್ಮು ಮತ್ತು ಕಾಶ್ಮೀರದ ಯುಟಿಯಲ್ಲಿ ಅರ್ಹತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿತ ವರ್ಗಗಳಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲು ಸರ್ಕಾರ ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಟೆಂಡರ್ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ರಾಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎ) ಮೂಲಕ ಸರ್ಕಾರವು ಹರಾಜು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಕಂಪನಿಯು ಯಶಸ್ವಿ ಬಿಡ್ಡರ್ ಆಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿತು.ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಾರ್ಚ್ 10, 2022 ರಂದು ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಫಲಾನುಭವಿ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ EHCP ಗಳ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಪ್ರತ್ಯೇಕ ತ್ರಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಸಹ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 6 ರ ಪ್ರಕಾರ ಪಕ್ಷಗಳು ಮತ್ತು EHCP ಗಳು.
ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದವು ಮಾರ್ಚ್ 14, 2025 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತಿವಾದಿಯು ಅದರ ನವೆಂಬರ್ 1, 2023 ರ ಪತ್ರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಮಾರ್ಚ್ 14 ಕ್ಕೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುವ ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯ ಮುಕ್ತಾಯದ ನಂತರ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ನವೀಕರಿಸಲು ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚನೆ ನೀಡಿದರು. , 2024. ಪ್ರತಿವಾದಿಯ ಸಂವಹನಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಅಧಿಕಾರಿ, SHA, ನವೆಂಬರ್ 3, 2023 ರ ಸಂವಹನದ ಮೂಲಕ, ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಸಹಿ ಮಾಡಿದ ಎಂಒಯು ಪ್ರಕಾರ ಮುಂದುವರಿಯಲು ಪ್ರತಿವಾದಿಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ-ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನವೆಂಬರ್ 16, 2023 ರಂದು ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿದೆ, ಮಾರ್ಚ್ 14, 2024 ರ ನಂತರ ಒಪ್ಪಂದದ ನವೀಕರಣಕ್ಕೆ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡದಿರಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪಾಲಿಸಿ ಕವರ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮೀರಿ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಪಾಲಿಸಿ ಕವರ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಪುನರುಚ್ಚರಿಸಿದೆ. ಫಲಾನುಭವಿಗಳಿಗೆ ತೊಂದರೆಯಾಗದಂತೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಲು ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯವಿದೆ ಎಂದು ವಿನಂತಿಸಿದರು.
ಡಿಸೆಂಬರ್ 7, 2023 ರ ದಿನಾಂಕದ ಸಿಇಒ, ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎ ವೈಡ್ ಕಮ್ಯುನಿಕೇಶನ್, ತನ್ನ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವಂತೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಕಂಪನಿಯ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷರನ್ನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ವಿನಂತಿಸಿದರು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡಿಸೆಂಬರ್ 13, 2023 ರ ಸಂವಹನದ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದವರು, ತಾನು ಮಾಡದಿರುವ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಬದ್ಧವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಿಇಒಗೆ ತಿಳಿಸಿದರು ಮುಂದುವರಿಸಿ.ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಸಿಇಒ ಮೂಲಕ ಅರ್ಜಿದಾರರು, ಡಿಸೆಂಬರ್ 28, 2023 ರ ದಿನಾಂಕದ SHA ವೀಡಿಯೊ ಪತ್ರದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿವಾದಿ ಕಂಪನಿಯ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷರನ್ನು ಪತ್ರ ಮತ್ತು ಉತ್ಸಾಹದಲ್ಲಿ ಒಪ್ಪಂದದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುವಂತೆ ವಿನಂತಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಕಂಪನಿಯ ಜನರಲ್ ಮ್ಯಾನೇಜರ್, ಅದರ ಸಂವಹನದ ಪ್ರಕಾರ ಜನವರಿ 3, 2024 ರಂದು ಕಂಪನಿಯು ವಿಮಾ ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 9.1 (ಸಿ) ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, SHA, ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 41.3 ರ ಮೂಲಕ, ಸಂವಹನ ಸಂಖ್ಯೆ SHA/ABPM-JAY/2023-24/5334 ದಿನಾಂಕದ ಜನವರಿ 19, 2024 ರಂದು, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ನ್ಯಾಯಮಂಡಳಿಗೆ ವಿವಾದದ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತಿವಾದಿಯ ಮೇಲೆ ನೋಟಿಸ್ ನೀಡಿತು. ಅದರ ಪರವಾಗಿ ಆರ್ಬಿಟ್ರೇಟರ್ ಅನ್ನು ನಾಮನಿರ್ದೇಶನ ಮಾಡುವ ವಿನಂತಿಯೊಂದಿಗೆ. ಒಪ್ಪಂದದ ಷರತ್ತು 9 ರ ಪ್ರಕಾರ, ಕಂಪನಿಯು ಮೂರನೇ ವರ್ಷದ ವಿಸ್ತರಣೆಗಾಗಿ ಒಪ್ಪಂದದಿಂದ ಹೊರಗುಳಿಯುವಂತಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯುಟಿಯ ಜನರನ್ನು ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಗೆ ದೂಡುವಂತಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸರ್ಕಾರವು ಸಲ್ಲಿಸಿದೆ.
ಯುಟಿ ಪರ ವಕೀಲರನ್ನು ಆಲಿಸಿದ ನಂತರ, ನ್ಯಾಯಮೂರ್ತಿ ರಾಜೇಶ್ ಸೆಖ್ರಿ, “ಪ್ರಕರಣದ ಒಟ್ಟಾರೆ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಲ್ಲಿ, ಮುಂಚೂಣಿಗೆ ಬರುವುದು ಕಕ್ಷಿದಾರರ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದವು ಅದರ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗದು ಆದರೆ ಅದರಲ್ಲಿ ಎಣಿಸಿದ ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವದ ಮೇಲೆ ರಕ್ಷಣೆ ಇದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಹಾರ ಕಾಯಿದೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ಎಲ್ಲಾ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ವಿಮಾ ಕಾಯಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೂಪಿಸಲಾದ ನಿಯಮಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ವಿಮಾ ಒಪ್ಪಂದವು ವಿಮಾ ಕಾಯಿದೆಯ ಶಾಸನಬದ್ಧ ನಿಬಂಧನೆಗಳಿಗೆ ಅಧೀನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ನೀತಿ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಾಗರಿಕರಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದಾಗ.""ಅರ್ಜಿದಾರರು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಕಾಯಿದೆಯ ಸೆಕ್ಷನ್ 9 ರ ಪ್ರಕಾರ ಮಧ್ಯಂತರ ಕ್ರಮಗಳ ಮಂಜೂರಾತಿಗಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಮಾಡಲು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪಕ್ಷಗಳ ನಡುವಿನ ಒಪ್ಪಂದವು ವಿಮೆಯ ಸೇವೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅನುಕೂಲತೆಯ ಸಮತೋಲನವು ತಡೆಯಾಜ್ಞೆಯ ಮಂಜೂರಾತಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಾಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಏಜೆನ್ಸಿ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಯ ಫಲಾನುಭವಿಗಳು ಅನುಭವಿಸಬಹುದಾದ ಹಾನಿಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಆಪಾದಿತ ಒಪ್ಪಂದದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಭವಿಷ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಹಣ ಅಥವಾ ಇನ್ಯಾವುದಾದರೂ," ಎಂದು ಹೈಕೋರ್ಟ್ ಹೇಳಿದೆ.
ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಗಾರರಿಂದ ವಿವಾದದ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ಬಾಕಿ ಉಳಿದಿರುವ ಒಪ್ಪಂದದ ಒಪ್ಪಂದದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಪ್ರತಿವಾದಿ ಕಂಪನಿಗೆ ಹೈಕೋರ್ಟ್ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ದೇಶನ ನೀಡಿತು.
