নয়াদিল্লি, কার্ডিওলজিক্যাল সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া (সিএসআই) বৃহস্পতিবার ডিসলিপিডেমিয়া ব্যবস্থাপনার জন্য প্রথম ভারতীয় নির্দেশিকা উন্মোচন করেছে, কার্ডিওভাসকুলার এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।
এই উদ্যোগটি বিস্তৃত তথ্য সংযোজন করে সারা দেশে ডিসলিপিডেমিয়া প্রকোপের অনন্য চ্যালেঞ্জ এবং তারতম্য মোকাবেলায় সহায়তা করবে।
ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ মোট কোলেস্টেরল, উন্নত LDL-কোলেস্টেরল (খারাপ কোলেস্টেরল), উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম HDL-কোলেস্টেরল (ভাল কোলেস্টেরল) দ্বারা চিহ্নিত, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের মতো কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য একটি গুরুতর ঝুঁকির কারণ।
ভারতে ডিসলিপিডেমিয়ার প্রকোপ উদ্বেগজনকভাবে বেশি, উল্লেখযোগ্য আন্তঃ-রাজ্য বৈচিত্র্য এবং বিশেষ করে শহরাঞ্চলে উচ্চ হার, বিশেষজ্ঞরা বলেছেন।
ডিসলিপিডেমিয়ার তীব্রতা সম্পর্কে বলতে গিয়ে, সিএসআই-এর সভাপতি ডাঃ প্রতাপ চন্দ্র রথ বলেন, "ডিসলিপিডেমিয়া একটি নীরব ঘাতক, যা প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো লক্ষণহীন।"
তিনি সক্রিয় ব্যবস্থাপনা এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের গুরুত্বের উপর জোর দেন। নতুন নির্দেশিকাগুলি ঝুঁকি অনুমান এবং চিকিত্সার জন্য নন-ফাস্টিং লিপিড পরিমাপের সুপারিশ করে, প্রথাগত উপবাসের পরিমাপ থেকে সরে গিয়ে, ডাঃ রাথ বলেছেন।
ডাঃ দুর্জতি প্রসাদ সিনহা, সাধারণ সম্পাদক, CSI, বলেছেন, "নন-ফাস্টিং লিপিড পরিমাপগুলি পরীক্ষাকে আরও সুবিধাজনক এবং অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে, আরও বেশি লোককে পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করতে উত্সাহিত করে৷ নির্দেশিকাগুলি 18 বছর বয়সে বা তার আগে একটি ইতিবাচক সহ প্রথম লিপিড প্রোফাইলের সুপারিশ করে৷ অকাল হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস বা পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া।"
সাধারণ জনসংখ্যা এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের 100 mg/dL এর নিচে LDL-C এবং 130 mg/dL এর নিচে নন-HDL-C মাত্রা বজায় রাখা উচিত। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের, যেমন ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ আছে, তাদের লক্ষ্য করা উচিত 70 mg/dL এর নিচে LDL-C এবং 100 mg/dL এর নিচে নন-HDL, তিনি বলেন।
স্যার গঙ্গারাম হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগের চেয়ারম্যান এবং হৃদরোগ বিভাগের চেয়ারম্যান ডাঃ জে পি এস সাহনি ব্যাখ্যা করেছেন, "হার্ট অ্যাটাক, এনজাইনা, স্ট্রোক বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ইতিহাস সহ খুব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য আক্রমণাত্মক লক্ষ্যগুলি সুপারিশ করা হয়।" লিপিড নির্দেশিকা।
"এই রোগীদের লক্ষ্য করা উচিত LDL-C মাত্রা 55 mg/dL বা নন-HDL মাত্রা 85 mg/dL এর নিচে," তিনি বলেন। লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলিকে ডিসলিপিডেমিয়া ম্যানেজমেন্টের ভিত্তি হিসাবে জোর দেওয়া হয়, ডাঃ সাহনি যোগ করেন।
ভারতে খাদ্যাভ্যাসের পরিপ্রেক্ষিতে, চিনি এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এগুলি পরিমিত চর্বি গ্রহণের তুলনায় বাধা সৃষ্টিতে বেশি অবদান রাখে।
নিয়মিত ব্যায়াম এবং যোগব্যায়াম, যা কার্ডিও-প্রতিরক্ষামূলক সুবিধা প্রদান করে এবং সাংস্কৃতিকভাবে প্রাসঙ্গিক, এছাড়াও সুপারিশ করা হয়।
"উচ্চ LDL-C এবং নন-HDL-C স্ট্যাটিন এবং মৌখিক নন-স্ট্যাটিন ওষুধের সংমিশ্রণে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। যদি লক্ষ্যগুলি অর্জিত না হয়, তাহলে PCSK9 ইনহিবিটরস বা Inclisiran-এর মতো ইনজেকশনযোগ্য লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের সুপারিশ করা হয়," উল্লেখ করেছেন ডাঃ এস রামকৃষ্ণান। , দিল্লির AIIMS-এর কার্ডিওলজির অধ্যাপক এবং লিপিড নির্দেশিকাগুলির সহ-লেখক৷
উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (>150 mg/dL) রোগীদের জন্য, নন-HDL কোলেস্টেরল লক্ষ্য, ডাঃ রামকৃষ্ণান বলেছেন।
লাইফস্টাইল পরিবর্তন, যেমন নিয়মিত ব্যায়াম, অ্যালকোহল এবং তামাক ত্যাগ করা এবং চিনি এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ কমানো গুরুত্বপূর্ণ। হৃদরোগ, স্ট্রোক বা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্ট্যাটিন, নন-স্ট্যাটিন ড্রাগ এবং ফিশ অয়েল (ইপিএ) সুপারিশ করা হয়, তিনি বলেন।
"ডিসলিপিডেমিয়ার জেনেটিক কারণগুলি, যেমন পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, বিশ্বের অন্যান্য অংশের তুলনায় ভারতে বেশি দেখা যায়। পরিবারের সদস্যদের ক্যাসকেড স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে এই ক্ষেত্রেগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা অপরিহার্য," সিনিয়র কনসালট্যান্ট কার্ডিওলজিস্ট ডঃ অশ্বনী মেহতা জোর দিয়েছিলেন। স্যার গঙ্গা রাম হাসপাতালে, এবং লিপিড নির্দেশিকাগুলির সহ-লেখক।
এই উদ্যোগটি বিস্তৃত তথ্য সংযোজন করে সারা দেশে ডিসলিপিডেমিয়া প্রকোপের অনন্য চ্যালেঞ্জ এবং তারতম্য মোকাবেলায় সহায়তা করবে।
ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ মোট কোলেস্টেরল, উন্নত LDL-কোলেস্টেরল (খারাপ কোলেস্টেরল), উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম HDL-কোলেস্টেরল (ভাল কোলেস্টেরল) দ্বারা চিহ্নিত, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের মতো কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য একটি গুরুতর ঝুঁকির কারণ।
ভারতে ডিসলিপিডেমিয়ার প্রকোপ উদ্বেগজনকভাবে বেশি, উল্লেখযোগ্য আন্তঃ-রাজ্য বৈচিত্র্য এবং বিশেষ করে শহরাঞ্চলে উচ্চ হার, বিশেষজ্ঞরা বলেছেন।
ডিসলিপিডেমিয়ার তীব্রতা সম্পর্কে বলতে গিয়ে, সিএসআই-এর সভাপতি ডাঃ প্রতাপ চন্দ্র রথ বলেন, "ডিসলিপিডেমিয়া একটি নীরব ঘাতক, যা প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো লক্ষণহীন।"
তিনি সক্রিয় ব্যবস্থাপনা এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের গুরুত্বের উপর জোর দেন। নতুন নির্দেশিকাগুলি ঝুঁকি অনুমান এবং চিকিত্সার জন্য নন-ফাস্টিং লিপিড পরিমাপের সুপারিশ করে, প্রথাগত উপবাসের পরিমাপ থেকে সরে গিয়ে, ডাঃ রাথ বলেছেন।
ডাঃ দুর্জতি প্রসাদ সিনহা, সাধারণ সম্পাদক, CSI, বলেছেন, "নন-ফাস্টিং লিপিড পরিমাপগুলি পরীক্ষাকে আরও সুবিধাজনক এবং অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে, আরও বেশি লোককে পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করতে উত্সাহিত করে৷ নির্দেশিকাগুলি 18 বছর বয়সে বা তার আগে একটি ইতিবাচক সহ প্রথম লিপিড প্রোফাইলের সুপারিশ করে৷ অকাল হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস বা পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া।"
সাধারণ জনসংখ্যা এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের 100 mg/dL এর নিচে LDL-C এবং 130 mg/dL এর নিচে নন-HDL-C মাত্রা বজায় রাখা উচিত। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের, যেমন ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ আছে, তাদের লক্ষ্য করা উচিত 70 mg/dL এর নিচে LDL-C এবং 100 mg/dL এর নিচে নন-HDL, তিনি বলেন।
স্যার গঙ্গারাম হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগের চেয়ারম্যান এবং হৃদরোগ বিভাগের চেয়ারম্যান ডাঃ জে পি এস সাহনি ব্যাখ্যা করেছেন, "হার্ট অ্যাটাক, এনজাইনা, স্ট্রোক বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ইতিহাস সহ খুব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য আক্রমণাত্মক লক্ষ্যগুলি সুপারিশ করা হয়।" লিপিড নির্দেশিকা।
"এই রোগীদের লক্ষ্য করা উচিত LDL-C মাত্রা 55 mg/dL বা নন-HDL মাত্রা 85 mg/dL এর নিচে," তিনি বলেন। লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলিকে ডিসলিপিডেমিয়া ম্যানেজমেন্টের ভিত্তি হিসাবে জোর দেওয়া হয়, ডাঃ সাহনি যোগ করেন।
ভারতে খাদ্যাভ্যাসের পরিপ্রেক্ষিতে, চিনি এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এগুলি পরিমিত চর্বি গ্রহণের তুলনায় বাধা সৃষ্টিতে বেশি অবদান রাখে।
নিয়মিত ব্যায়াম এবং যোগব্যায়াম, যা কার্ডিও-প্রতিরক্ষামূলক সুবিধা প্রদান করে এবং সাংস্কৃতিকভাবে প্রাসঙ্গিক, এছাড়াও সুপারিশ করা হয়।
"উচ্চ LDL-C এবং নন-HDL-C স্ট্যাটিন এবং মৌখিক নন-স্ট্যাটিন ওষুধের সংমিশ্রণে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। যদি লক্ষ্যগুলি অর্জিত না হয়, তাহলে PCSK9 ইনহিবিটরস বা Inclisiran-এর মতো ইনজেকশনযোগ্য লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের সুপারিশ করা হয়," উল্লেখ করেছেন ডাঃ এস রামকৃষ্ণান। , দিল্লির AIIMS-এর কার্ডিওলজির অধ্যাপক এবং লিপিড নির্দেশিকাগুলির সহ-লেখক৷
উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (>150 mg/dL) রোগীদের জন্য, নন-HDL কোলেস্টেরল লক্ষ্য, ডাঃ রামকৃষ্ণান বলেছেন।
লাইফস্টাইল পরিবর্তন, যেমন নিয়মিত ব্যায়াম, অ্যালকোহল এবং তামাক ত্যাগ করা এবং চিনি এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ কমানো গুরুত্বপূর্ণ। হৃদরোগ, স্ট্রোক বা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্ট্যাটিন, নন-স্ট্যাটিন ড্রাগ এবং ফিশ অয়েল (ইপিএ) সুপারিশ করা হয়, তিনি বলেন।
"ডিসলিপিডেমিয়ার জেনেটিক কারণগুলি, যেমন পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, বিশ্বের অন্যান্য অংশের তুলনায় ভারতে বেশি দেখা যায়। পরিবারের সদস্যদের ক্যাসকেড স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে এই ক্ষেত্রেগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা অপরিহার্য," সিনিয়র কনসালট্যান্ট কার্ডিওলজিস্ট ডঃ অশ্বনী মেহতা জোর দিয়েছিলেন। স্যার গঙ্গা রাম হাসপাতালে, এবং লিপিড নির্দেশিকাগুলির সহ-লেখক।
