Квебек (Канада). Когда мы видим, как пожилой член семьи держит громоздкую коробку с лекарствами, рассортированными по дням недели, мы можем остановиться и задаться вопросом, не слишком ли это? Как взаимодействуют все эти таблетки?
Дело в том, что по мере того, как мы становимся старше, у нас увеличивается вероятность развития различных хронических заболеваний, которые требуют от нас приема нескольких разных лекарств. Это известно как полипрагмазия. Эта концепция применима к людям, принимающим пять и более лекарств, но существуют всевозможные определения с разными пороговыми значениями (например, четыре, 10 или 15 лекарств).
Я фармацевт и фармакоэпидемиолог, интересующийся полипрагмазией и ее влиянием на население. Исследование, которое я провожу со своей командой на фармацевтическом факультете Университета Лаваля, сосредоточено на правильном использовании лекарств пожилыми членами семьи. Мы опубликовали это исследование о восприятии пожилых людей, лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и врачей по поводу использования лекарств людьми старше 65 лет.Полипрагмазия среди пожилых людей
Полипрагмазия очень распространена среди пожилых людей. В 2021 году четверти людей старше 65 лет в Канаде прописали более десяти различных классов лекарств. В Квебеке люди старше 65 лет употребляли в среднем 8,7 различных наркотиков в 2016 году, последнем году, доступном для статистики.
Хорошая ли идея принимать так много лекарств?Согласно нашему исследованию, подавляющее большинство пожилых людей и лиц, осуществляющих уход за членами их семей, были бы готовы прекратить прием одного или нескольких лекарств, если бы врач сказал, что это возможно, даже несмотря на то, что большинство из них удовлетворены лечением, доверяют своим врачам и чувствуют, что их врачи заботятся о них в меру своих возможностей.
В большинстве случаев врачи, назначающие лекарства, помогают человеку, которого лечат. Лекарства оказывают положительное влияние на здоровье и необходимы во многих случаях. Но хотя лечение отдельных заболеваний часто бывает адекватным, иногда комплексное лечение может стать проблематичным.
Риски полипрагмазии: 5 пунктов, которые следует учитыватьКогда мы оцениваем случаи полипрагмазии, мы обнаруживаем, что качество лечения часто ухудшается при приеме большого количества лекарств.
1. Лекарственное взаимодействие: полипрагмазия увеличивает риск взаимодействия лекарств, что может привести к нежелательным эффектам или снизить эффективность лечения.
2. Препарат, оказывающий положительное воздействие на одно заболевание, может оказывать отрицательное воздействие на другое: что делать, если у кого-то есть обе болезни?3. Чем больше количество принимаемых препаратов, тем выше риск нежелательных эффектов: для взрослых старше 65 лет, например, существует повышенный риск спутанности сознания или падений, которые имеют серьезные последствия.
4. Чем больше лекарств принимает человек, тем больше вероятность, что он примет потенциально неподходящее лекарство. Для пожилых людей эти препараты обычно несут больше рисков, чем пользы. Например, бензодиазепины, лекарства от беспокойства или сна, являются наиболее часто используемым классом лекарств. Мы хотим максимально сократить их использование, чтобы избежать таких негативных последствий, как спутанность сознания и повышенный риск падений и автомобильных аварий, не говоря уже о риске зависимости и смерти.
5. Наконец, полипрагмазия связана с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как увеличение слабости, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. Однако исследования, проведенные на сегодняшний день, не всегда смогли выделить эффекты, специфичные для полипрагмазии. Поскольку полипрагмазия чаще встречается среди людей с множественными заболеваниями, эти заболевания также могут способствовать наблюдаемым рискам.Полипрагмазия – это также комбинация лекарств. Их почти столько же, сколько и людей. Риски этих различных комбинаций могут различаться. Например, риски, связанные с комбинацией пяти потенциально неподходящих препаратов, безусловно, будут отличаться от рисков, связанных с лекарствами от артериального давления и витаминными добавками.
Таким образом, полипрагмазия является сложной задачей. В наших исследованиях мы пытаемся использовать искусственный интеллект для управления этой сложностью и выявления комбинаций, связанных с негативными последствиями. Нам еще многое предстоит узнать о полипрагмазии и ее влиянии на здоровье.
3 совета, как избежать рисков, связанных с полипрагмазиейЧто мы можем сделать как пациент или как лицо, осуществляющее уход? Задавайте вопросы: когда вам или кому-то из ваших близких назначают новое лечение, будьте любопытны. Каковы преимущества препарата? Каковы возможные побочные эффекты? Соответствует ли это моим целям и ценностям лечения? Как долго должно длиться это лечение? Существуют ли какие-либо обстоятельства, при которых следует рассмотреть возможность прекращения его использования?
Постоянно обновляйте свои лекарства: убедитесь, что все они по-прежнему полезны. Есть ли еще какие-либо преимущества от их приема? Есть ли побочные эффекты? Есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия? Было бы лучше другое лечение? Следует ли уменьшить дозу?
Подумайте об отмене назначения препарата: это становится все более распространенной клинической практикой, которая предполагает прекращение или снижение дозы неподходящего препарата после консультации с медицинским работником. Это совместный процесс принятия решений, в котором участвуют пациент, его семья и медицинские работники. Канадская сеть по адекватности и отмене рецептов лекарств является мировым лидером в этой практике. Он собрал ряд инструментов для пациентов и врачей. Вы можете найти их на их сайте и подписаться на рассылку новостей.Выгоды должны перевешивать риски
Лекарства очень полезны для поддержания здоровья. С возрастом нам нередко приходится принимать больше лекарств, но это не следует рассматривать как предрешенный вывод.
Каждое лекарство, которое мы принимаем, должно иметь прямую или будущую пользу, которая перевешивает связанные с ним риски. Как и во многих других вопросах, когда речь идет о полипрагмазии, часто применяется поговорка «все в меру». (Разговор) АНБАНБ
Дело в том, что по мере того, как мы становимся старше, у нас увеличивается вероятность развития различных хронических заболеваний, которые требуют от нас приема нескольких разных лекарств. Это известно как полипрагмазия. Эта концепция применима к людям, принимающим пять и более лекарств, но существуют всевозможные определения с разными пороговыми значениями (например, четыре, 10 или 15 лекарств).
Я фармацевт и фармакоэпидемиолог, интересующийся полипрагмазией и ее влиянием на население. Исследование, которое я провожу со своей командой на фармацевтическом факультете Университета Лаваля, сосредоточено на правильном использовании лекарств пожилыми членами семьи. Мы опубликовали это исследование о восприятии пожилых людей, лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и врачей по поводу использования лекарств людьми старше 65 лет.Полипрагмазия среди пожилых людей
Полипрагмазия очень распространена среди пожилых людей. В 2021 году четверти людей старше 65 лет в Канаде прописали более десяти различных классов лекарств. В Квебеке люди старше 65 лет употребляли в среднем 8,7 различных наркотиков в 2016 году, последнем году, доступном для статистики.
Хорошая ли идея принимать так много лекарств?Согласно нашему исследованию, подавляющее большинство пожилых людей и лиц, осуществляющих уход за членами их семей, были бы готовы прекратить прием одного или нескольких лекарств, если бы врач сказал, что это возможно, даже несмотря на то, что большинство из них удовлетворены лечением, доверяют своим врачам и чувствуют, что их врачи заботятся о них в меру своих возможностей.
В большинстве случаев врачи, назначающие лекарства, помогают человеку, которого лечат. Лекарства оказывают положительное влияние на здоровье и необходимы во многих случаях. Но хотя лечение отдельных заболеваний часто бывает адекватным, иногда комплексное лечение может стать проблематичным.
Риски полипрагмазии: 5 пунктов, которые следует учитыватьКогда мы оцениваем случаи полипрагмазии, мы обнаруживаем, что качество лечения часто ухудшается при приеме большого количества лекарств.
1. Лекарственное взаимодействие: полипрагмазия увеличивает риск взаимодействия лекарств, что может привести к нежелательным эффектам или снизить эффективность лечения.
2. Препарат, оказывающий положительное воздействие на одно заболевание, может оказывать отрицательное воздействие на другое: что делать, если у кого-то есть обе болезни?3. Чем больше количество принимаемых препаратов, тем выше риск нежелательных эффектов: для взрослых старше 65 лет, например, существует повышенный риск спутанности сознания или падений, которые имеют серьезные последствия.
4. Чем больше лекарств принимает человек, тем больше вероятность, что он примет потенциально неподходящее лекарство. Для пожилых людей эти препараты обычно несут больше рисков, чем пользы. Например, бензодиазепины, лекарства от беспокойства или сна, являются наиболее часто используемым классом лекарств. Мы хотим максимально сократить их использование, чтобы избежать таких негативных последствий, как спутанность сознания и повышенный риск падений и автомобильных аварий, не говоря уже о риске зависимости и смерти.
5. Наконец, полипрагмазия связана с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как увеличение слабости, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. Однако исследования, проведенные на сегодняшний день, не всегда смогли выделить эффекты, специфичные для полипрагмазии. Поскольку полипрагмазия чаще встречается среди людей с множественными заболеваниями, эти заболевания также могут способствовать наблюдаемым рискам.Полипрагмазия – это также комбинация лекарств. Их почти столько же, сколько и людей. Риски этих различных комбинаций могут различаться. Например, риски, связанные с комбинацией пяти потенциально неподходящих препаратов, безусловно, будут отличаться от рисков, связанных с лекарствами от артериального давления и витаминными добавками.
Таким образом, полипрагмазия является сложной задачей. В наших исследованиях мы пытаемся использовать искусственный интеллект для управления этой сложностью и выявления комбинаций, связанных с негативными последствиями. Нам еще многое предстоит узнать о полипрагмазии и ее влиянии на здоровье.
3 совета, как избежать рисков, связанных с полипрагмазиейЧто мы можем сделать как пациент или как лицо, осуществляющее уход? Задавайте вопросы: когда вам или кому-то из ваших близких назначают новое лечение, будьте любопытны. Каковы преимущества препарата? Каковы возможные побочные эффекты? Соответствует ли это моим целям и ценностям лечения? Как долго должно длиться это лечение? Существуют ли какие-либо обстоятельства, при которых следует рассмотреть возможность прекращения его использования?
Постоянно обновляйте свои лекарства: убедитесь, что все они по-прежнему полезны. Есть ли еще какие-либо преимущества от их приема? Есть ли побочные эффекты? Есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия? Было бы лучше другое лечение? Следует ли уменьшить дозу?
Подумайте об отмене назначения препарата: это становится все более распространенной клинической практикой, которая предполагает прекращение или снижение дозы неподходящего препарата после консультации с медицинским работником. Это совместный процесс принятия решений, в котором участвуют пациент, его семья и медицинские работники. Канадская сеть по адекватности и отмене рецептов лекарств является мировым лидером в этой практике. Он собрал ряд инструментов для пациентов и врачей. Вы можете найти их на их сайте и подписаться на рассылку новостей.Выгоды должны перевешивать риски
Лекарства очень полезны для поддержания здоровья. С возрастом нам нередко приходится принимать больше лекарств, но это не следует рассматривать как предрешенный вывод.
Каждое лекарство, которое мы принимаем, должно иметь прямую или будущую пользу, которая перевешивает связанные с ним риски. Как и во многих других вопросах, когда речь идет о полипрагмазии, часто применяется поговорка «все в меру». (Разговор) АНБАНБ