નવી દિલ્હી: નેશનલ સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ (NCDC) એ જણાવ્યું છે કે મૃત્યુનું કારણ હીટ સ્ટ્રોક અથવા હાઇપરથેર્મિયા તરીકે પ્રમાણિત હોવું જોઈએ, જ્યાં પતન સમયે શરીરનું તાપમાન 40.6 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ હતું.
'ઓટોપ્સી ફાઈન્ડિંગ્સ ઇન હીટ રિલેટેડ ડેથ્સ', એનસીડીસી દ્વારા જારી કરાયેલ માર્ગદર્શિકાઓનો સમૂહ, ગરમી સંબંધિત મૃત્યુને મૃત્યુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેમાં ઉચ્ચ આસપાસના તાપમાનના સંપર્કમાં કાં તો જીવનનું નુકસાન થયું હતું અથવા તેમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપવામાં આવ્યું હતું.
દસ્તાવેજ જણાવે છે કે જ્યારે હોસ્પિટલમાં પહોંચતા પહેલા ઠંડુ થવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હોય અને/અથવા જ્યારે માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર અને લીવર અને સ્નાયુ ઉત્સેચકોમાં વધારો થવાનો ક્લિનિકલ ઇતિહાસ હોય, ત્યારે શરીરનું તાપમાન નીચું હોય ત્યારે મૃત્યુ પણ ગરમી તરીકે પ્રમાણિત થઈ શકે છે. સ્ટ્રોક અથવા હાયપરથર્મિયા. વિભાગ 'હીટ સ્ટ્રોક અથવા ગરમી સંબંધિત મૃત્યુ માટે માપદંડ'.
તે એ પણ જણાવે છે કે મૃત્યુ પહેલાં શરીરનું તાપમાન સ્થાપિત ન કરી શકાય તેવા કિસ્સામાં, પરંતુ પતન સમયે પર્યાવરણનું તાપમાન ઊંચું હતું, યોગ્ય ગરમી-સંબંધિત નિદાનને મૃત્યુમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપતી સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ. કારણ તરીકે સૂચિબદ્ધ હોવું આવશ્યક છે. માપદંડ જણાવે છે કે, "આ મૃત્યુમાં મોટી સંખ્યામાં એવા લોકો હશે કે જેમની પાસે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ છે જે ગરમીના તાણને કારણે વકરી છે. આ મૃત્યુને ગરમી-સંબંધિત તરીકે પ્રમાણિત કરવામાં આવી શકે છે, જેમાં અંતર્ગત સ્વાસ્થ્ય ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે. શરતો." નોંધપાત્ર યોગદાન આપતી સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, અથવા ઊલટું." તે ક્યાં ગયું.
NCDC દસ્તાવેજ જણાવે છે કે ગરમી-સંબંધિત મૃત્યુદરની ઓળખ અને પુષ્ટિ એ એક પડકાર તરીકે ઉભરી આવ્યું છે કારણ કે વિવિધ પ્રદેશો વિવિધ CAS વ્યાખ્યાઓ, આકારણી પદ્ધતિઓ અને સંબંધિત પ્રતિભાવ પગલાંનો ઉપયોગ કરે છે જે ઘણીવાર અલગ અંદાજ તરફ દોરી જાય છે. .
માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કે, "આ ગરમીના તાણ, માંદગી અને મૃત્યુને અસર કરતા જોખમી શારીરિક પરિબળો અને ઉપયોગમાં લેવાતા અનુકૂલન પગલાં (વર્તણૂક, સંસ્થાકીય) ની લાક્ષણિકતાઓને સમજવાના મહત્વને પ્રકાશિત કરે છે."
એમ કહીને કે શબપરીક્ષણના તારણો ચોક્કસ નથી, દસ્તાવેજે ભલામણ કરી હતી કે ગરમી-સંબંધિત બિમારીઓના તમામ કેસોમાં શબપરીક્ષણ ફરજિયાત નથી. ગરમી સંબંધિત મૃત્યુનું નિદાન મુખ્યત્વે તપાસની માહિતી પર આધારિત છે; શબપરીક્ષણના તારણો અનિર્ણિત છે. તે જણાવે છે કે શબપરીક્ષણ કરવાનો નિર્ણય મૃત્યુના સંજોગો, મૃતકની ઉંમર અને ઉપલબ્ધ સંસાધનો પર આધારિત હોવો જોઈએ.
એનસીડી ભલામણ કરે છે કે ઝેરી તપાસ માટે લોહી, પેશાબ અને વિટ્રિયસ હ્યુમરનો સંગ્રહ અત્યંત ઇચ્છનીય છે જો શરીરની સ્થિતિ તેને મંજૂરી આપે છે, અને જણાવે છે કે જ્યારે આ નમૂનાઓ એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને સાચવવામાં આવે છે, જો સંસાધનો ઉપલબ્ધ હોય તો ટોક્સિકોલોજિકલ વિશ્લેષણ કરી શકાય છે.
NCDC એ રેખાંકિત કર્યું કે તમામ પેથોલોજિસ્ટ અને ફોરેન્સિક પેથોલોજિસ્ટને મૃત્યુને ગરમી સંબંધિત/હીટ સ્ટ્રોક તરીકે લેબલ કરવા માટેના માપદંડો વિશે જાણ હોવી જોઈએ. મેં કહ્યું, પેથોલોજિસ્ટ્સ અને ફોરેન્સિક પેથોલોજિસ્ટ્સ માટે જરૂરી તાલીમ અને સંવેદના જરૂરી છે. દસ્તાવેજ અનુસાર, ટૂંકા ગાળાના અથવા સતત ગરમીના સંપર્કને પગલે શરીરના પાણીના વિસર્જનની પદ્ધતિમાં તીવ્ર, ગંભીર વિક્ષેપ હીટ સ્ટ્રોકનું કારણ બને છે.
આજુબાજુની ગરમી અથવા શ્રમના સંપર્ક દ્વારા ગરમી મેળવવા માટેના શારીરિક પ્રતિભાવો માટે પણ હૃદયને સખત અને ઝડપી પંપ કરવાની જરૂર પડે છે. પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા હૃદયરોગ ધરાવતા લોકો માટે, આ હૃદયના સ્નાયુઓની ઉચ્ચ ઓક્સિજનની માંગ અને ઓછા ઓક્સિજન પુરવઠા વચ્ચેના અસંગતતાને કારણે પરિણમી શકે છે.
જો ટકાવી રાખવામાં આવે તો તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પતન તરફ દોરી શકે છે. તેથી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરનો પ્રાથમિક માર્ગ છે. વસ્તીમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગનો હાલનો બોજ અને ગરમીના તાણથી વધતો કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર તણાવ, અતિશય ગરમી દરમિયાન મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુને બનાવે છે, દસ્તાવેજમાં જણાવાયું છે.
હીટ-પ્રેરિત ફેફસાના નુકસાન, જેમ કે પલ્મોનરી એડીમા અને તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ સિન્ડ્રોમ, અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શ્વસન પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોના ઊંચા દરો અને ગરમી-સંબંધિત હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે પલ્મોનરી તણાવમાં વધારો અને હીટવેવ્સ દરમિયાન હવાના પ્રદૂષણમાં વધારો, દોષિત છે. રક્તવાહિની રોગ પછી, હીટવેવ દરમિયાન મૃત્યુદર અને બિમારીનો બીજો સૌથી મોટો સ્ત્રોત.
આત્યંતિક ગરમીના સંપર્કમાં આવવાથી કિડનીની તીવ્ર ઇજા, ગર્ભાવસ્થાના પ્રતિકૂળ પરિણામો, માનસિક સ્વાસ્થ્ય અસરો અને બિન-આકસ્મિક ઇજા-સંબંધિત મૃત્યુનું જોખમ પણ વધે છે, એમ NCDC દસ્તાવેજમાં જણાવાયું છે.
'ઓટોપ્સી ફાઈન્ડિંગ્સ ઇન હીટ રિલેટેડ ડેથ્સ', એનસીડીસી દ્વારા જારી કરાયેલ માર્ગદર્શિકાઓનો સમૂહ, ગરમી સંબંધિત મૃત્યુને મૃત્યુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેમાં ઉચ્ચ આસપાસના તાપમાનના સંપર્કમાં કાં તો જીવનનું નુકસાન થયું હતું અથવા તેમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપવામાં આવ્યું હતું.
દસ્તાવેજ જણાવે છે કે જ્યારે હોસ્પિટલમાં પહોંચતા પહેલા ઠંડુ થવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હોય અને/અથવા જ્યારે માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર અને લીવર અને સ્નાયુ ઉત્સેચકોમાં વધારો થવાનો ક્લિનિકલ ઇતિહાસ હોય, ત્યારે શરીરનું તાપમાન નીચું હોય ત્યારે મૃત્યુ પણ ગરમી તરીકે પ્રમાણિત થઈ શકે છે. સ્ટ્રોક અથવા હાયપરથર્મિયા. વિભાગ 'હીટ સ્ટ્રોક અથવા ગરમી સંબંધિત મૃત્યુ માટે માપદંડ'.
તે એ પણ જણાવે છે કે મૃત્યુ પહેલાં શરીરનું તાપમાન સ્થાપિત ન કરી શકાય તેવા કિસ્સામાં, પરંતુ પતન સમયે પર્યાવરણનું તાપમાન ઊંચું હતું, યોગ્ય ગરમી-સંબંધિત નિદાનને મૃત્યુમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપતી સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ. કારણ તરીકે સૂચિબદ્ધ હોવું આવશ્યક છે. માપદંડ જણાવે છે કે, "આ મૃત્યુમાં મોટી સંખ્યામાં એવા લોકો હશે કે જેમની પાસે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ છે જે ગરમીના તાણને કારણે વકરી છે. આ મૃત્યુને ગરમી-સંબંધિત તરીકે પ્રમાણિત કરવામાં આવી શકે છે, જેમાં અંતર્ગત સ્વાસ્થ્ય ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે. શરતો." નોંધપાત્ર યોગદાન આપતી સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, અથવા ઊલટું." તે ક્યાં ગયું.
NCDC દસ્તાવેજ જણાવે છે કે ગરમી-સંબંધિત મૃત્યુદરની ઓળખ અને પુષ્ટિ એ એક પડકાર તરીકે ઉભરી આવ્યું છે કારણ કે વિવિધ પ્રદેશો વિવિધ CAS વ્યાખ્યાઓ, આકારણી પદ્ધતિઓ અને સંબંધિત પ્રતિભાવ પગલાંનો ઉપયોગ કરે છે જે ઘણીવાર અલગ અંદાજ તરફ દોરી જાય છે. .
માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કે, "આ ગરમીના તાણ, માંદગી અને મૃત્યુને અસર કરતા જોખમી શારીરિક પરિબળો અને ઉપયોગમાં લેવાતા અનુકૂલન પગલાં (વર્તણૂક, સંસ્થાકીય) ની લાક્ષણિકતાઓને સમજવાના મહત્વને પ્રકાશિત કરે છે."
એમ કહીને કે શબપરીક્ષણના તારણો ચોક્કસ નથી, દસ્તાવેજે ભલામણ કરી હતી કે ગરમી-સંબંધિત બિમારીઓના તમામ કેસોમાં શબપરીક્ષણ ફરજિયાત નથી. ગરમી સંબંધિત મૃત્યુનું નિદાન મુખ્યત્વે તપાસની માહિતી પર આધારિત છે; શબપરીક્ષણના તારણો અનિર્ણિત છે. તે જણાવે છે કે શબપરીક્ષણ કરવાનો નિર્ણય મૃત્યુના સંજોગો, મૃતકની ઉંમર અને ઉપલબ્ધ સંસાધનો પર આધારિત હોવો જોઈએ.
એનસીડી ભલામણ કરે છે કે ઝેરી તપાસ માટે લોહી, પેશાબ અને વિટ્રિયસ હ્યુમરનો સંગ્રહ અત્યંત ઇચ્છનીય છે જો શરીરની સ્થિતિ તેને મંજૂરી આપે છે, અને જણાવે છે કે જ્યારે આ નમૂનાઓ એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને સાચવવામાં આવે છે, જો સંસાધનો ઉપલબ્ધ હોય તો ટોક્સિકોલોજિકલ વિશ્લેષણ કરી શકાય છે.
NCDC એ રેખાંકિત કર્યું કે તમામ પેથોલોજિસ્ટ અને ફોરેન્સિક પેથોલોજિસ્ટને મૃત્યુને ગરમી સંબંધિત/હીટ સ્ટ્રોક તરીકે લેબલ કરવા માટેના માપદંડો વિશે જાણ હોવી જોઈએ. મેં કહ્યું, પેથોલોજિસ્ટ્સ અને ફોરેન્સિક પેથોલોજિસ્ટ્સ માટે જરૂરી તાલીમ અને સંવેદના જરૂરી છે. દસ્તાવેજ અનુસાર, ટૂંકા ગાળાના અથવા સતત ગરમીના સંપર્કને પગલે શરીરના પાણીના વિસર્જનની પદ્ધતિમાં તીવ્ર, ગંભીર વિક્ષેપ હીટ સ્ટ્રોકનું કારણ બને છે.
આજુબાજુની ગરમી અથવા શ્રમના સંપર્ક દ્વારા ગરમી મેળવવા માટેના શારીરિક પ્રતિભાવો માટે પણ હૃદયને સખત અને ઝડપી પંપ કરવાની જરૂર પડે છે. પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા હૃદયરોગ ધરાવતા લોકો માટે, આ હૃદયના સ્નાયુઓની ઉચ્ચ ઓક્સિજનની માંગ અને ઓછા ઓક્સિજન પુરવઠા વચ્ચેના અસંગતતાને કારણે પરિણમી શકે છે.
જો ટકાવી રાખવામાં આવે તો તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પતન તરફ દોરી શકે છે. તેથી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરનો પ્રાથમિક માર્ગ છે. વસ્તીમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગનો હાલનો બોજ અને ગરમીના તાણથી વધતો કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર તણાવ, અતિશય ગરમી દરમિયાન મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુને બનાવે છે, દસ્તાવેજમાં જણાવાયું છે.
હીટ-પ્રેરિત ફેફસાના નુકસાન, જેમ કે પલ્મોનરી એડીમા અને તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ સિન્ડ્રોમ, અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શ્વસન પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોના ઊંચા દરો અને ગરમી-સંબંધિત હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે પલ્મોનરી તણાવમાં વધારો અને હીટવેવ્સ દરમિયાન હવાના પ્રદૂષણમાં વધારો, દોષિત છે. રક્તવાહિની રોગ પછી, હીટવેવ દરમિયાન મૃત્યુદર અને બિમારીનો બીજો સૌથી મોટો સ્ત્રોત.
આત્યંતિક ગરમીના સંપર્કમાં આવવાથી કિડનીની તીવ્ર ઇજા, ગર્ભાવસ્થાના પ્રતિકૂળ પરિણામો, માનસિક સ્વાસ્થ્ય અસરો અને બિન-આકસ્મિક ઇજા-સંબંધિત મૃત્યુનું જોખમ પણ વધે છે, એમ NCDC દસ્તાવેજમાં જણાવાયું છે.
