ഉയർന്ന മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ, ഉയർന്ന എൽഡിഎൽ-കൊളസ്ട്രോൾ, ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, കുറഞ്ഞ എച്ച്ഡിഎൽ-കൊളസ്ട്രോൾ (നല്ല കൊളസ്ട്രോൾ) എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന ഡിസ്ലിപിഡെമിയ, ഹൃദയാഘാതം, സ്ട്രോക്ക്, പെരിഫറൽ ആർട്ടറി ഡിസീസ് തുടങ്ങിയ ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള (സിവിഡി) നിർണായക അപകട ഘടകമാണ്.
വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾ, CVD-കൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ, 55 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള LDL-C ലെവലുകൾ ലക്ഷ്യമിടണം, ഇന്ത്യയിൽ ഡിസ്ലിപിഡെമിയയുടെ വ്യാപനം ഭയാനകമാം വിധം ഉയർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ വരുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചു. കുതിച്ചുയരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ.
പരമ്പരാഗത ഉപവാസ അളവുകളിൽ നിന്ന് മാറി അപകടസാധ്യത കണക്കാക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി നോൺ-ഫാസ്റ്റിംഗ് ലിപിഡ് അളവുകളും പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. LDL-C വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, എന്നാൽ ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (150 mg/dL-ൽ കൂടുതൽ) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ ആണ് ഫോക്കസ്.
നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ എല്ലാ ചീത്ത കൊളസ്ട്രോളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
"പൊതുജനങ്ങളും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളും 100 mg/dL-ൽ താഴെ LDL-C ലെവലും 130 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള HDL-C ലെവലും നിലനിർത്തണം. പ്രമേഹമോ ഹൈപ്പർടെൻഷനോ ഉള്ളവർ പോലുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികൾ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 70 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള LDL-C ഉം 100 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള HDL അല്ലാത്തതും ലക്ഷ്യമിടണം.
"ഹൃദയാഘാതം, ആൻജീന, സ്ട്രോക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ, വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ആക്രമണാത്മക ലക്ഷ്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗികൾ 55 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള LDL-C ലെവലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഡിഎൽ ഇതര അളവുകൾക്ക് താഴെയാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. 85 mg/dL," ന്യൂഡൽഹിയിലെ സർ ഗംഗാ റാം ഹോസ്പിറ്റലിലെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗം ചെയർമാനും ലിപിഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ചെയർമാനുമായ ഡോ. ജെ.പി.എസ്. സാവ്നി വിശദീകരിച്ചു.
ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (150 mg/dL-ൽ കൂടുതൽ), എച്ച്ഡിഎൽ ഇതര കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്കാണ് ലക്ഷ്യം എന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസ്താവിച്ചു.
കൂടാതെ, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എ) അളവ് ഒരിക്കലെങ്കിലും വിലയിരുത്താൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഉയർന്ന അളവ് (50 mg/dL-ൽ കൂടുതൽ) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പാശ്ചാത്യ ലോകത്തെ (15-20 ശതമാനം) അപേക്ഷിച്ച് ഇന്ത്യയിൽ (25 ശതമാനം) ഉയർന്ന ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ്റെ (എ) വ്യാപനം കൂടുതലാണ്.
ചിട്ടയായ വ്യായാമം, മദ്യവും പുകയിലയും ഉപേക്ഷിക്കുക, പഞ്ചസാരയുടെയും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൻ്റെയും അളവ് കുറയ്ക്കുക തുടങ്ങിയ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും ഇത് ആവശ്യപ്പെട്ടു.
"ഉയർന്ന എൽഡിഎൽ-സി, നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ-സി എന്നിവ സ്റ്റാറ്റിനുകളുടെയും ഓറൽ നോൺ-സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകളുടെയും സംയോജനത്തിലൂടെ നിയന്ത്രിക്കാനാകും. ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടിയില്ലെങ്കിൽ, പിസിഎസ്കെ 9 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻക്ലിസിറാൻ പോലുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു," ഡോ. എസ്. രാമകൃഷ്ണൻ, ന്യൂഡൽഹി എയിംസിലെ കാർഡിയോളജി പ്രൊഫസറും ലിപിഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ സഹ രചയിതാവുമാണ്.
ഹൃദ്രോഗം, സ്ട്രോക്ക്, പ്രമേഹം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, സ്റ്റാറ്റിൻ, നോൺ-സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ, മത്സ്യ എണ്ണ (ഇപിഎ) എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 500 mg/dL-ന് മുകളിലുള്ള ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ അളവ് Fenofibrate, Saraglitazor, ഫിഷ് ഓയിൽ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെന്ന് വിദഗ്ധർ പറഞ്ഞു.
വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾ, CVD-കൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ, 55 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള LDL-C ലെവലുകൾ ലക്ഷ്യമിടണം, ഇന്ത്യയിൽ ഡിസ്ലിപിഡെമിയയുടെ വ്യാപനം ഭയാനകമാം വിധം ഉയർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ വരുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചു. കുതിച്ചുയരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ.
പരമ്പരാഗത ഉപവാസ അളവുകളിൽ നിന്ന് മാറി അപകടസാധ്യത കണക്കാക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി നോൺ-ഫാസ്റ്റിംഗ് ലിപിഡ് അളവുകളും പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. LDL-C വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, എന്നാൽ ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (150 mg/dL-ൽ കൂടുതൽ) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ ആണ് ഫോക്കസ്.
നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ എല്ലാ ചീത്ത കൊളസ്ട്രോളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
"പൊതുജനങ്ങളും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളും 100 mg/dL-ൽ താഴെ LDL-C ലെവലും 130 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള HDL-C ലെവലും നിലനിർത്തണം. പ്രമേഹമോ ഹൈപ്പർടെൻഷനോ ഉള്ളവർ പോലുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികൾ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 70 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള LDL-C ഉം 100 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള HDL അല്ലാത്തതും ലക്ഷ്യമിടണം.
"ഹൃദയാഘാതം, ആൻജീന, സ്ട്രോക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ, വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ആക്രമണാത്മക ലക്ഷ്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗികൾ 55 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള LDL-C ലെവലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഡിഎൽ ഇതര അളവുകൾക്ക് താഴെയാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. 85 mg/dL," ന്യൂഡൽഹിയിലെ സർ ഗംഗാ റാം ഹോസ്പിറ്റലിലെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗം ചെയർമാനും ലിപിഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ചെയർമാനുമായ ഡോ. ജെ.പി.എസ്. സാവ്നി വിശദീകരിച്ചു.
ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (150 mg/dL-ൽ കൂടുതൽ), എച്ച്ഡിഎൽ ഇതര കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്കാണ് ലക്ഷ്യം എന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസ്താവിച്ചു.
കൂടാതെ, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എ) അളവ് ഒരിക്കലെങ്കിലും വിലയിരുത്താൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഉയർന്ന അളവ് (50 mg/dL-ൽ കൂടുതൽ) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പാശ്ചാത്യ ലോകത്തെ (15-20 ശതമാനം) അപേക്ഷിച്ച് ഇന്ത്യയിൽ (25 ശതമാനം) ഉയർന്ന ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ്റെ (എ) വ്യാപനം കൂടുതലാണ്.
ചിട്ടയായ വ്യായാമം, മദ്യവും പുകയിലയും ഉപേക്ഷിക്കുക, പഞ്ചസാരയുടെയും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൻ്റെയും അളവ് കുറയ്ക്കുക തുടങ്ങിയ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും ഇത് ആവശ്യപ്പെട്ടു.
"ഉയർന്ന എൽഡിഎൽ-സി, നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ-സി എന്നിവ സ്റ്റാറ്റിനുകളുടെയും ഓറൽ നോൺ-സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകളുടെയും സംയോജനത്തിലൂടെ നിയന്ത്രിക്കാനാകും. ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടിയില്ലെങ്കിൽ, പിസിഎസ്കെ 9 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻക്ലിസിറാൻ പോലുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു," ഡോ. എസ്. രാമകൃഷ്ണൻ, ന്യൂഡൽഹി എയിംസിലെ കാർഡിയോളജി പ്രൊഫസറും ലിപിഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ സഹ രചയിതാവുമാണ്.
ഹൃദ്രോഗം, സ്ട്രോക്ക്, പ്രമേഹം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, സ്റ്റാറ്റിൻ, നോൺ-സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ, മത്സ്യ എണ്ണ (ഇപിഎ) എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 500 mg/dL-ന് മുകളിലുള്ള ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ അളവ് Fenofibrate, Saraglitazor, ഫിഷ് ഓയിൽ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെന്ന് വിദഗ്ധർ പറഞ്ഞു.