ഈ പ്രോഗ്രാമിന് കീഴിലുള്ള കോടിക്കണക്കിന് കുടിശ്ശിക ഇഫ്‌കോ ടോക്കിയോ ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി തങ്ങൾക്ക് നൽകിയിട്ടില്ലെന്ന് അവകാശപ്പെട്ട് സെപ്തംബർ 1 മുതൽ രോഗികളുടെ അഡ്മിഷൻ നിരസിക്കാൻ ജെ&കെയിലെ സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾ സംയുക്തമായി തീരുമാനിച്ചു, ഇത് ഈ ആശുപത്രികൾക്ക് വലിയ സാമ്പത്തിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ആയുഷ്മാൻ ഭാരത്-പ്രധാനമന്ത്രി ജൻ ആരോഗ്യ യോജന-സെഹാറ്റ് (AB-PMJAY-SEHAT) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തർക്കം തീർപ്പാക്കുന്നതുവരെ കരാർ കരാറിലെ വ്യവസ്ഥകളും വ്യവസ്ഥകളും അനുസരിച്ച് നിലവിലുള്ള ക്രമീകരണം തുടരാൻ IFFCO TOKIO ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയോട് ഹൈക്കോടതി നിർദ്ദേശിച്ചു. മധ്യസ്ഥൻ വഴി യുടി സർക്കാർ.

സേവനമനുഷ്ഠിക്കുന്നവരും വിരമിച്ചവരും ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ താമസക്കാർക്കും സൗജന്യമായി യൂണിവേഴ്സൽ ഹെൽത്ത് കവറേജ് നൽകുന്നതിനായി സർക്കാർ ആയുഷ്മാൻ ഭാരത്-പ്രധാനമന്ത്രി ജൻ ആരോഗ്യ യോജന-സെഹാറ്റ് ആരംഭിച്ചതായി സമർപ്പിച്ച ഹർജിയിലാണ് ജമ്മു കശ്മീർ സർക്കാർ സമർപ്പിച്ച ഹരജിയിൽ നിർദ്ദേശം നൽകിയിരിക്കുന്നത്. ജീവനക്കാരും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളും.ഇന്ത്യാ ഗവൺമെൻ്റ് സ്കീമായ ആയുഷ്മാൻ ഭാരത്-പ്രധാനമന്ത്രി ജൻ ആരോഗ്യ യോജന (AB-PMJAY) ന് കീഴിൽ ലഭ്യമായിരുന്ന അതേ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനാണ് ഈ പദ്ധതി ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്, അത് ഒരു ഫ്ലോട്ടറിൽ കുടുംബത്തിന് 5 ലക്ഷം രൂപയുടെ വാർഷിക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളുടെ ഒരു സ്ഥാപിത ശൃംഖലയിലൂടെ പണരഹിത അടിസ്ഥാനം.

വിനാശകരമായ ആരോഗ്യച്ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കുക, ജമ്മു കശ്മീർ യുടിയുടെ വാസസ്ഥലങ്ങളിൽ ഗുണനിലവാരമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം ലഭ്യമാക്കുക എന്നീ ലക്ഷ്യങ്ങളോടെയാണ് ഈ പദ്ധതി അവതരിപ്പിച്ചത്.

ഈ സ്കീമിന് കീഴിലുള്ള യോഗ്യരായ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് എംപാനൽ ചെയ്ത ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരുടെ (ഇഎച്ച്സിപി) ശൃംഖലയിലൂടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകണം. ജമ്മു കശ്മീരിലെ യുടിയിൽ അർഹതയുള്ള കുടുംബങ്ങളുടെ നിർവചിക്കപ്പെട്ട വിഭാഗങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നൽകുന്നതിനുള്ള പദ്ധതി നടപ്പിലാക്കാൻ സർക്കാർ തീരുമാനിച്ചു. തൽഫലമായി, ടെൻഡർ രേഖ നൽകി സ്റ്റേറ്റ് ഹെൽത്ത് ഏജൻസി (എസ്എച്ച്എ) മുഖേന സർക്കാർ ലേലനടപടികൾ ആരംഭിക്കുകയും പ്രതികരിച്ച കമ്പനി വിജയകരമായ ബിഡറായി മാറുകയും ചെയ്തു.തൽഫലമായി, 2022 മാർച്ച് 10-ന് കക്ഷികൾക്കിടയിൽ പരമാവധി മൂന്ന് വർഷത്തേക്കുള്ള ഒരു കരാർ നടപ്പിലാക്കി. ഗുണഭോക്തൃ കുടുംബങ്ങൾക്ക് EHCP-കളുടെ ശൃംഖല വഴി ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകേണ്ടതിനാൽ, ഒരു പ്രത്യേക ത്രികക്ഷി കരാറും അവർക്കിടയിൽ നടപ്പിലാക്കി. കരാറിൻ്റെ ക്ലോസ് 6 അനുസരിച്ച് കക്ഷികളും EHCP-കളും.

കക്ഷികൾ തമ്മിലുള്ള കരാർ 2025 മാർച്ച് 14 വരെ നിലനിൽക്കും, എന്നാൽ പ്രതിഭാഗം 2023 നവംബർ 1 ലെ കത്ത് പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, മാർച്ച് 14 ന് അവസാനിക്കുന്ന പോളിസി കാലയളവ് അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം കരാർ കൂടുതൽ പുതുക്കാൻ താൽപ്പര്യമില്ലെന്ന് അറിയിപ്പ് നൽകി. , 2024. പ്രതിയുടെ ആശയവിനിമയത്തിന് മറുപടിയായി, ചീഫ് എക്‌സിക്യൂട്ടീവ് ഓഫീസർ, SHA, 2023 നവംബർ 3-ലെ ആശയവിനിമയത്തിലൂടെ, കക്ഷികൾ തമ്മിൽ ഒപ്പിട്ട ധാരണാപത്രം അനുസരിച്ച് തുടരാൻ പ്രതിയോട് അഭ്യർത്ഥിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, 2024 മാർച്ച് 14-ന് ശേഷം കരാർ പുതുക്കുന്നതിന് സമ്മതം നൽകേണ്ടതില്ലെന്നും നിലവിലുള്ള പോളിസി കവർ കാലയളവിനപ്പുറം പുതിയ പോളിസി കവറുകളൊന്നും നൽകില്ലെന്നും 2023 നവംബർ 16-ലെ ആശയവിനിമയത്തിലൂടെ പ്രതികരിച്ച ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ആവർത്തിച്ചു. ഗുണഭോക്താക്കൾ കഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ ക്രമീകരണം ചെയ്യാൻ എസ്എച്ച്എയ്ക്ക് മതിയായ സമയമുണ്ടെന്ന് അഭ്യർത്ഥിച്ചു.

2023 ഡിസംബർ 7-ലെ സിഇഒ, എസ്എച്ച്എ വിഡ് കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ, അതിൻ്റെ തീരുമാനം പുനഃപരിശോധിക്കാൻ പ്രതികരിച്ച കമ്പനിയുടെ വൈസ് പ്രസിഡൻ്റിനോട് വീണ്ടും അഭ്യർത്ഥിച്ചു, എന്നിരുന്നാലും, 2023 ഡിസംബർ 13-ലെ കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ വിഡിയോയിൽ പ്രതികരിച്ചയാൾ, തങ്ങളുടെ തീരുമാനത്തിൽ ഉറച്ചുനിൽക്കുന്നതായി സിഇഒയെ അറിയിച്ചു. തുടരുക.വീണ്ടും സിഇഒ മുഖേനയുള്ള ഹർജിക്കാരൻ, 2023 ഡിസംബർ 28-ലെ എസ്എച്ച്എ വീഡിയോ കത്ത്, കരാറിൻ്റെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അക്ഷരത്തിലും സ്പിരിറ്റിലും പാലിക്കാൻ പ്രതികരിക്കുന്ന കമ്പനിയുടെ വൈസ് പ്രസിഡൻ്റിനോട് അഭ്യർത്ഥിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, 2024 ജനുവരി 3-ലെ ആശയവിനിമയം അനുസരിച്ച്, ഇൻഷുറൻസ് കരാറിൻ്റെ ക്ലോസ് 9.1 (സി) മാത്രമാണ് കമ്പനി അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നതെന്ന് പ്രതികരിക്കുന്ന കമ്പനിയുടെ ജനറൽ മാനേജർ അറിയിച്ചു.

ആത്യന്തികമായി, SHA, 2024 ജനുവരി 19-ലെ കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ നമ്പർ SHA/ABPM-JAY/2023-24/5334 പ്രകാരം കരാറിൻ്റെ ക്ലോസ് 41.3 അഭ്യർത്ഥിച്ചുകൊണ്ട്, തർക്കം ആർബിട്രൽ ട്രൈബ്യൂണലിൽ പരാമർശിക്കുന്നതിനായി പ്രതിഭാഗത്തിന് നോട്ടീസ് നൽകി. അതിൻ്റെ പേരിൽ ഒരു ആർബിട്രേറ്ററെ നാമനിർദ്ദേശം ചെയ്യാനുള്ള അഭ്യർത്ഥനയോടെ. കരാറിൻ്റെ ക്ലോസ് 9 അനുസരിച്ച്, കമ്പനിക്ക് മൂന്നാം വർഷത്തെ വിപുലീകരണത്തിനായുള്ള കരാറിൽ നിന്ന് മാറിനിൽക്കാനും യുടിയിലെ ജനങ്ങളെ അപകടത്തിലേക്കും അനിശ്ചിതത്വത്തിലേക്കും തള്ളിവിടാനും കഴിയില്ലെന്ന് സർക്കാർ സമർപ്പിച്ചു.

യുടിയുടെ അഭിഭാഷകരുടെ വാദം കേട്ട ശേഷം ജസ്റ്റിസ് രാജേഷ് സെഖ്‌രി നിരീക്ഷിച്ചു, “കേസിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വീക്ഷണത്തിൽ, കക്ഷികൾ തമ്മിലുള്ള കരാർ അതിൻ്റെ സ്വഭാവത്തിൽ നിർണ്ണായകമല്ല, മറിച്ച് അതിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന അനിവാര്യതകളും സംഭവവികാസങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു എന്നതാണ്. അതിനാൽ, സ്പെസിഫിക് റിലീഫ് ആക്ട് നിലവിലെ കേസിൽ ബാധകമല്ല. പൊതുവും സ്വകാര്യവുമായ എല്ലാ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് നിയമത്തിനും അതിന് കീഴിലുള്ള ചട്ടങ്ങൾക്കും കീഴിലാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കരാർ ഇൻഷുറൻസ് നിയമത്തിൻ്റെ നിയമപരമായ വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമാണ്, അത് വലിയ പൊതു പോളിസിയും പൊതു താൽപ്പര്യവും കണക്കിലെടുത്ത് വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും വേണം, പ്രത്യേകിച്ചും, പൗരന്മാർക്ക് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനം നൽകാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നു."“ആർബിട്രേഷൻ നിയമത്തിലെ സെക്ഷൻ 9 അനുസരിച്ച് ഇടക്കാല നടപടികൾ അനുവദിക്കുന്നതിന് പ്രഥമദൃഷ്ട്യാ കേസ് ഉണ്ടാക്കുന്നതിൽ ഹർജിക്കാരൻ വിജയിച്ചു, കക്ഷികൾ തമ്മിലുള്ള കരാർ ഇൻഷുറൻസ് സേവനമായതിനാൽ, സൗകര്യത്തിൻ്റെ ബാലൻസ് നിരോധനം അനുവദിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്. സംസ്ഥാന ഹെൽത്ത് ഏജൻസിക്ക് പൊതുവെ, പദ്ധതിയുടെ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച്, ഇൻഷുറർ കരാർ ലംഘനം നടത്തിയെന്നാരോപിച്ച്, ഭാവിയിൽ നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കാനിടയില്ല. പണമോ മറ്റോ," ഹൈക്കോടതി പറഞ്ഞു.

ഹർജി അനുവദിക്കുമ്പോൾ, തർക്കം മദ്ധ്യസ്ഥൻ പരിഹരിക്കുന്നത് വരെ കരാർ കരാറിലെ വ്യവസ്ഥകളും വ്യവസ്ഥകളും അനുസരിച്ച് നിലവിലുള്ള ക്രമീകരണം തുടരാൻ പ്രതിഭാഗം കമ്പനിയോട് ഹൈക്കോടതി താൽക്കാലികമായി നിർദ്ദേശിച്ചു.