ന്യൂദൽഹി: മരണകാരണം ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ ആണെന്ന് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തണമെന്ന് നാഷണൽ സെൻ്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ (എൻസിഡിസി) പറഞ്ഞു, തകർച്ച സമയത്ത് ശരീര താപനില 40.6 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടുതലായിരുന്നു.
എൻസിഡിസി പുറപ്പെടുവിച്ച 'ഓട്ടോപ്സി ഫൈൻഡിംഗ്സ് ഇൻ ഹീറ്റ് റിലേറ്റഡ് ഡെത്ത്സ്', ഉയർന്ന അന്തരീക്ഷ ഊഷ്മാവിൽ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ജീവൻ നഷ്‌ടമാകുകയോ അതിൽ ഉൾപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്ന ഒരു മരണമാണ് താപ സംബന്ധമായ മരണമായി നിർവചിക്കുന്നത്.
ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് തണുപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രവും കരൾ, പേശി എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയും കുറഞ്ഞ ശരീര താപനിലയോടൊപ്പം മരണവും ചൂട് എന്ന് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്താമെന്ന് രേഖ പറയുന്നു. സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ. 'ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹീറ്റ് സംബന്ധമായ മരണത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം' എന്ന വിഭാഗം.
മരണത്തിന് മുമ്പ് ശരീരോഷ്മാവ് സ്ഥാപിക്കാനാകാത്ത സാഹചര്യത്തിലും, എന്നാൽ തകർച്ചയുടെ സമയത്ത് പാരിസ്ഥിതിക താപനില ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗനിർണയം മരണത്തിന് പ്രധാന സംഭാവന നൽകുന്ന അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കണമെന്നും ഇത് പ്രസ്താവിക്കുന്നു. കാരണമായി പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കണം. മാനദണ്ഡം പ്രസ്താവിക്കുന്നു, "ഈ മരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ചൂട് സമ്മർദ്ദത്താൽ വഷളാകുന്ന മുൻകാല അവസ്ഥയുള്ളവരായിരിക്കും. ഈ മരണങ്ങൾ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയേക്കാം, അന്തർലീനമായ ആരോഗ്യമുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ. വ്യവസ്ഥകൾ." കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്ന അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും." അത് എവിടെ പോയി.
വിവിധ പ്രദേശങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത CAS നിർവചനങ്ങളും മൂല്യനിർണ്ണയ സംവിധാനങ്ങളും അനുബന്ധ പ്രതികരണ നടപടികളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് തിരിച്ചറിയലും സ്ഥിരീകരണവും ഒരു വെല്ലുവിളിയായി ഉയർന്നുവന്നതായി NCDC രേഖ പറയുന്നു. .
"താപ സമ്മർദ്ദം, അസുഖം, മരണം എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ശാരീരിക ഘടകങ്ങൾ, ഉപയോഗിക്കുന്ന അഡാപ്റ്റേഷൻ നടപടികളുടെ (പെരുമാറ്റ നടപടികളുടെ (പെരുമാറ്റം, സ്ഥാപനപരമായ)) സവിശേഷതകൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഇത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു," മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസ്താവിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യക്തമല്ലെന്ന് പറഞ്ഞുകൊണ്ട്, ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ രോഗങ്ങളിലും പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നിർബന്ധമല്ലെന്ന് രേഖ ശുപാർശ ചെയ്തു പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. മരണ സാഹചര്യം, മരിച്ചയാളുടെ പ്രായം, ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരിക്കണം ഒരു പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നടത്താനുള്ള തീരുമാനം എന്ന് അതിൽ പറയുന്നു.
ശരീരത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ വിഷശാസ്ത്രപരമായ അന്വേഷണത്തിനായി രക്തം, മൂത്രം, വിട്രിയസ് നർമ്മം എന്നിവയുടെ ശേഖരണം വളരെ അഭികാമ്യമാണെന്ന് NCD ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഇവ സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, വിഭവങ്ങൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ വിഷശാസ്ത്ര വിശകലനം നടത്താമെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുന്നു.
എല്ലാ പാത്തോളജിസ്റ്റുകളും ഫോറൻസിക് പാത്തോളജിസ്റ്റുകളും മരണത്തെ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട/ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്ക് എന്ന് ലേബൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കണമെന്ന് NCDC അടിവരയിടുന്നു. പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾക്കും ഫോറൻസിക് പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾക്കും ആവശ്യമായ പരിശീലനവും സെൻസിറ്റൈസേഷനും ആവശ്യമാണെന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു. ഡോക്യുമെൻ്റ് അനുസരിച്ച്, ഹ്രസ്വകാല അല്ലെങ്കിൽ സുസ്ഥിരമായ താപം എക്സ്പോഷർ ചെയ്ത ശേഷം ശരീരത്തിലെ ജലവിതരണ സംവിധാനങ്ങളുടെ നിശിതവും കഠിനവുമായ തടസ്സം ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്കിന് കാരണമാകുന്നു.
ആംബിയൻ്റ് താപം അല്ലെങ്കിൽ പ്രയത്നം എക്സ്പോഷർ വഴി താപം നേട്ടം ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ ഹൃദയം കൂടുതൽ വേഗത്തിലും പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. നേരത്തെയുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക്, ഇത് ഹൃദയപേശികളുടെ ഉയർന്ന ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യവും കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ വിതരണവും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടിൻ്റെ ഫലമായേക്കാം.
നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഹൃദയധമനികളുടെ തകർച്ചയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, പ്രായമായവരിൽ ഉയർന്ന മരണനിരക്കിലേക്കുള്ള പ്രാഥമിക പാതയാണ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ. ജനസംഖ്യയിൽ നിലവിലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെ ഭാരവും ചൂട് സമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്നുള്ള വർദ്ധിച്ച ഹൃദയ സമ്മർദവും കടുത്ത ചൂടിൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണമായി ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണത്തെ മാറ്റുന്നു, രേഖ പറയുന്നു.
പൾമണറി എഡിമ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ ചൂട് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ നാശവും, നേരത്തെയുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകളുടെ ഉയർന്ന നിരക്കും, ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനും താപ തരംഗങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വായു മലിനീകരണവും കാരണം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ശ്വാസകോശ സമ്മർദ്ദവും കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദ്രോഗം കഴിഞ്ഞാൽ, ഉഷ്ണ തരംഗങ്ങളിൽ മരണനിരക്കിൻ്റെയും രോഗാവസ്ഥയുടെയും രണ്ടാമത്തെ വലിയ ഉറവിടം.
കഠിനമായ ചൂടിൽ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് മൂർച്ചയുള്ള വൃക്ക തകരാറുകൾ, ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ, മാനസികാരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, അപകടമല്ലാത്ത പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് എൻസിഡിസി രേഖയിൽ പറയുന്നു.
എൻസിഡിസി പുറപ്പെടുവിച്ച 'ഓട്ടോപ്സി ഫൈൻഡിംഗ്സ് ഇൻ ഹീറ്റ് റിലേറ്റഡ് ഡെത്ത്സ്', ഉയർന്ന അന്തരീക്ഷ ഊഷ്മാവിൽ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ജീവൻ നഷ്‌ടമാകുകയോ അതിൽ ഉൾപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്ന ഒരു മരണമാണ് താപ സംബന്ധമായ മരണമായി നിർവചിക്കുന്നത്.
ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് തണുപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രവും കരൾ, പേശി എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയും കുറഞ്ഞ ശരീര താപനിലയോടൊപ്പം മരണവും ചൂട് എന്ന് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്താമെന്ന് രേഖ പറയുന്നു. സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ. 'ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹീറ്റ് സംബന്ധമായ മരണത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം' എന്ന വിഭാഗം.
മരണത്തിന് മുമ്പ് ശരീരോഷ്മാവ് സ്ഥാപിക്കാനാകാത്ത സാഹചര്യത്തിലും, എന്നാൽ തകർച്ചയുടെ സമയത്ത് പാരിസ്ഥിതിക താപനില ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗനിർണയം മരണത്തിന് പ്രധാന സംഭാവന നൽകുന്ന അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കണമെന്നും ഇത് പ്രസ്താവിക്കുന്നു. കാരണമായി പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കണം. മാനദണ്ഡം പ്രസ്താവിക്കുന്നു, "ഈ മരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ചൂട് സമ്മർദ്ദത്താൽ വഷളാകുന്ന മുൻകാല അവസ്ഥയുള്ളവരായിരിക്കും. ഈ മരണങ്ങൾ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയേക്കാം, അന്തർലീനമായ ആരോഗ്യമുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ. വ്യവസ്ഥകൾ." കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്ന അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും." അത് എവിടെ പോയി.
വിവിധ പ്രദേശങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത CAS നിർവചനങ്ങളും മൂല്യനിർണ്ണയ സംവിധാനങ്ങളും അനുബന്ധ പ്രതികരണ നടപടികളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് തിരിച്ചറിയലും സ്ഥിരീകരണവും ഒരു വെല്ലുവിളിയായി ഉയർന്നുവന്നതായി NCDC രേഖ പറയുന്നു. .
"താപ സമ്മർദ്ദം, അസുഖം, മരണം എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ശാരീരിക ഘടകങ്ങൾ, ഉപയോഗിക്കുന്ന അഡാപ്റ്റേഷൻ നടപടികളുടെ (പെരുമാറ്റ നടപടികളുടെ (പെരുമാറ്റം, സ്ഥാപനപരമായ)) സവിശേഷതകൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഇത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു," മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസ്താവിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യക്തമല്ലെന്ന് പറഞ്ഞുകൊണ്ട്, ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ രോഗങ്ങളിലും പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നിർബന്ധമല്ലെന്ന് രേഖ ശുപാർശ ചെയ്തു പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. മരണ സാഹചര്യം, മരിച്ചയാളുടെ പ്രായം, ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരിക്കണം ഒരു പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നടത്താനുള്ള തീരുമാനം എന്ന് അതിൽ പറയുന്നു.
ശരീരത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ വിഷശാസ്ത്രപരമായ അന്വേഷണത്തിനായി രക്തം, മൂത്രം, വിട്രിയസ് നർമ്മം എന്നിവയുടെ ശേഖരണം വളരെ അഭികാമ്യമാണെന്ന് NCD ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഇവ സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, വിഭവങ്ങൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ വിഷശാസ്ത്ര വിശകലനം നടത്താമെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുന്നു.
എല്ലാ പാത്തോളജിസ്റ്റുകളും ഫോറൻസിക് പാത്തോളജിസ്റ്റുകളും മരണത്തെ ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട/ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്ക് എന്ന് ലേബൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കണമെന്ന് NCDC അടിവരയിടുന്നു. പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾക്കും ഫോറൻസിക് പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾക്കും ആവശ്യമായ പരിശീലനവും സെൻസിറ്റൈസേഷനും ആവശ്യമാണെന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു. ഡോക്യുമെൻ്റ് അനുസരിച്ച്, ഹ്രസ്വകാല അല്ലെങ്കിൽ സുസ്ഥിരമായ താപം എക്സ്പോഷർ ചെയ്ത ശേഷം ശരീരത്തിലെ ജലവിതരണ സംവിധാനങ്ങളുടെ നിശിതവും കഠിനവുമായ തടസ്സം ഹീറ്റ് സ്ട്രോക്കിന് കാരണമാകുന്നു.
ആംബിയൻ്റ് താപം അല്ലെങ്കിൽ പ്രയത്നം എക്സ്പോഷർ വഴി താപം നേട്ടം ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ ഹൃദയം കൂടുതൽ വേഗത്തിലും പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. നേരത്തെയുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക്, ഇത് ഹൃദയപേശികളുടെ ഉയർന്ന ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യവും കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ വിതരണവും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടിൻ്റെ ഫലമായേക്കാം.
നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഹൃദയധമനികളുടെ തകർച്ചയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, പ്രായമായവരിൽ ഉയർന്ന മരണനിരക്കിലേക്കുള്ള പ്രാഥമിക പാതയാണ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ. ജനസംഖ്യയിൽ നിലവിലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെ ഭാരവും ചൂട് സമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്നുള്ള വർദ്ധിച്ച ഹൃദയ സമ്മർദവും കടുത്ത ചൂടിൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണമായി ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണത്തെ മാറ്റുന്നു, രേഖ പറയുന്നു.
പൾമണറി എഡിമ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ ചൂട് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ നാശവും, നേരത്തെയുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകളുടെ ഉയർന്ന നിരക്കും, ചൂടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനും താപ തരംഗങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വായു മലിനീകരണവും കാരണം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ശ്വാസകോശ സമ്മർദ്ദവും കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദ്രോഗം കഴിഞ്ഞാൽ, ഉഷ്ണ തരംഗങ്ങളിൽ മരണനിരക്കിൻ്റെയും രോഗാവസ്ഥയുടെയും രണ്ടാമത്തെ വലിയ ഉറവിടം.
കഠിനമായ ചൂടിൽ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് മൂർച്ചയുള്ള വൃക്ക തകരാറുകൾ, ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ, മാനസികാരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, അപകടമല്ലാത്ത പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് എൻസിഡിസി രേഖയിൽ പറയുന്നു.
