മുംബൈ, ഏകദേശം 43 ശതമാനം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ഹോൾഡർമാർക്കും കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് വർഷമായി ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവപ്പെട്ടതായി ഒരു സർവേ കണ്ടെത്തി.
രാജ്യത്തെ 302 ജില്ലകളിൽ നിന്നുള്ള 39,000-ലധികം പേർ പങ്കെടുത്ത സർവേ, ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുക, പക്ഷപാതപരമായ അംഗീകാരങ്ങൾ, അവ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ നീണ്ട സമയമെടുക്കൽ എന്നിവ വെല്ലുവിളികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
ലോക്കൽ സർക്കിളുകൾ നടത്തിയ സർവേയിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ വിശദമായ ക്ലെയിമുകളും പോളിസി റദ്ദാക്കൽ ഡാറ്റയും എല്ലാ മാസവും അവരുടെ വെബ്‌സൈറ്റുകളിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിയന്ത്രണ രംഗത്ത് മാറ്റങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി വാദിക്കുന്നു.
"ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെൻ അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (ഐആർഡിഎഐ) ചില ഇടപെടലുകൾ നടത്തിയിട്ടും, ഉപഭോക്താക്കൾ അവരുടെ ആരോഗ്യ ക്ലെയിമുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുമായി പിണങ്ങുന്നത് തുടരുകയാണ്," ലോക്കൽ സർക്കിൾസ് പ്രസ്താവനയിൽ പറഞ്ഞു.
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ "റദ്ദാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പോളിസികൾ" ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നത് ഉപഭോക്താക്കൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പ്രധാന പ്രശ്‌നങ്ങളെ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നത് മുതൽ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയിൽ മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥയായി തരംതിരിക്കുന്നത് മുതൽ ഒരു ഭാഗിക തുകയ്ക്ക് മാത്രം അംഗീകാരം നൽകുന്നത് വരെയുള്ള വെല്ലുവിളികൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു.
പോളിസി ഹോൾഡർമാർ ഉദ്ധരിച്ച നിരവധി കേസുകളിൽ, രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ തയ്യാറായതിന് ശേഷം 10-12 മണിക്കൂർ എടുത്താണ് അവർക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഡിസ്ചാർജ് ലഭിക്കുക, കാരണം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഇപ്പോഴും പ്രോസസ്സ് ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്," അതിൽ പറയുന്നു.
പൊതു ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ വാങ്ങുകയോ പുതുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നവരിൽ 39 ശതമാനം പേർ ഒരു ഏജൻ്റ് വഴിയും 40 ശതമാനം പേർ ഓൺലൈൻ അഗ്രഗേറ്റർമാരെയും 1 ശതമാനം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ വെബ്‌സൈറ്റുകളിലൂടെയോ ആപ്പുകൾ വഴിയോ ആണ് ചെയ്യുന്നതെന്ന് സർവേ പറയുന്നു.
രാജ്യത്തെ 302 ജില്ലകളിൽ നിന്നുള്ള 39,000-ലധികം പേർ പങ്കെടുത്ത സർവേ, ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുക, പക്ഷപാതപരമായ അംഗീകാരങ്ങൾ, അവ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ നീണ്ട സമയമെടുക്കൽ എന്നിവ വെല്ലുവിളികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
ലോക്കൽ സർക്കിളുകൾ നടത്തിയ സർവേയിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ വിശദമായ ക്ലെയിമുകളും പോളിസി റദ്ദാക്കൽ ഡാറ്റയും എല്ലാ മാസവും അവരുടെ വെബ്‌സൈറ്റുകളിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിയന്ത്രണ രംഗത്ത് മാറ്റങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി വാദിക്കുന്നു.
"ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെൻ അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (ഐആർഡിഎഐ) ചില ഇടപെടലുകൾ നടത്തിയിട്ടും, ഉപഭോക്താക്കൾ അവരുടെ ആരോഗ്യ ക്ലെയിമുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുമായി പിണങ്ങുന്നത് തുടരുകയാണ്," ലോക്കൽ സർക്കിൾസ് പ്രസ്താവനയിൽ പറഞ്ഞു.
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ "റദ്ദാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പോളിസികൾ" ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നത് ഉപഭോക്താക്കൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പ്രധാന പ്രശ്‌നങ്ങളെ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നത് മുതൽ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയിൽ മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥയായി തരംതിരിക്കുന്നത് മുതൽ ഒരു ഭാഗിക തുകയ്ക്ക് മാത്രം അംഗീകാരം നൽകുന്നത് വരെയുള്ള വെല്ലുവിളികൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു.
പോളിസി ഹോൾഡർമാർ ഉദ്ധരിച്ച നിരവധി കേസുകളിൽ, രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ തയ്യാറായതിന് ശേഷം 10-12 മണിക്കൂർ എടുത്താണ് അവർക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഡിസ്ചാർജ് ലഭിക്കുക, കാരണം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഇപ്പോഴും പ്രോസസ്സ് ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്," അതിൽ പറയുന്നു.
പൊതു ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ വാങ്ങുകയോ പുതുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നവരിൽ 39 ശതമാനം പേർ ഒരു ഏജൻ്റ് വഴിയും 40 ശതമാനം പേർ ഓൺലൈൻ അഗ്രഗേറ്റർമാരെയും 1 ശതമാനം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ വെബ്‌സൈറ്റുകളിലൂടെയോ ആപ്പുകൾ വഴിയോ ആണ് ചെയ്യുന്നതെന്ന് സർവേ പറയുന്നു.
