ಕ್ವೀನ್ಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್, ಏಳರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವರು ಒಂದು ಅವಧಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಜೀವನಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರ ಖಿನ್ನತೆಯ ಒಂದು ಸಂಚಿಕೆಗೆ ಕೇವಲ ಆರರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದಾಗ ಜನರು ಅಹಿತಕರ ವಾಪಸಾತಿ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಮರುಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಇತ್ತೀಚಿನ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಆರರಿಂದ ಏಳು ಜನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವಾಗ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. ಇದು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಆಗಿರಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಕೆಲವೇ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರು.
ಸಂಶೋಧಕರು ಏನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು?
79 ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು 21,000 ಜನರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು 15% ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಬಳಕೆದಾರರು ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ವಾಕರಿಕೆ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಜನರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ - ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸುಮಾರು ಮೂರರಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಆರು ಜನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು; ಈ ಅಂಕಿ ಅಂಶವು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಜನರ ಸಣ್ಣ ಉಪವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸುಮಾರು 3% ನಷ್ಟು ಜನರು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ತೀವ್ರ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿರುವ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ ಇದು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಕೆಲಸ
ಕೆಲವು ಜನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅವರು ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತಾರೆ ಎಂಬ ನಂಬಿಕೆಯಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಅನೇಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅವರು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದು
ಆದರೂ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆ (12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ನಿರುಪದ್ರವವಲ್ಲ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಕಾಮಾಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪರಾಕಾಷ್ಠೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು
ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದುಆಲಸ್ಯ ಅಥವಾ ಆಯಾಸ
ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಬೀಳುವ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಡಿಮೆ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ "ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ" ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ನಿರಂತರ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಕೆಲವು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆತಂಕ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭ.
ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆದರಿಕೆ, ಕಿರಿಕಿರಿ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ತಳಮಳವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.
ಆತಂಕದ ಲಕ್ಷಣಗಳು "ನರ, ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ ಭಾವನೆ" ಮತ್ತು "ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಿಟ್ಟಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಕಿರಿಕಿರಿಗೊಳ್ಳುವುದು".ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ "ತೊಂದರೆ ಬೀಳುವುದು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಿಸುವುದು", "ದಣಿದ ಭಾವನೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು" ಮತ್ತು "ಚಡಪಡಿಕೆ ಅಥವಾ ಚಡಪಡಿಕೆ".
ಆದರೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಆತಂಕ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ವಾಪಸಾತಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಜನರು ಸಹ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು:
ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ (ತಿರುಗುವ ಸಂವೇದನೆ) ಅಥವಾ ಲಘು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆವಿದ್ಯುತ್ ಆಘಾತದ ಸಂವೇದನೆಗಳು (ಮೆದುಳಿನ ಜ್ಯಾಪ್ಸ್)
ಅಸಮತೋಲನ
ಬೆಳಕು ಅಥವಾ ಶಬ್ದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆಟಿನ್ನಿಟಸ್
ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆ ಅಸಮಾಧಾನ
ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ ಅಥವಾ ಸೆಳೆತಎದ್ದುಕಾಣುವ ಕನಸುಗಳು ಅಥವಾ ದುಃಸ್ವಪ್ನಗಳು
ನಡುಕ
ಗೊಂದಲಬೆವರುವುದು.
ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಜನರು ಹೇಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು?
ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಜನರನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹಿಂದಿನ ಸಲಹೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಅರ್ಧಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಿ, ಮತ್ತೆ ಅರ್ಧಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಿ ನಂತರ ನಿಲ್ಲಿಸಿ; ಅಥವಾ ಪರ್ಯಾಯ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು; ಅಥವಾ ಬೇರೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು.
ಆದರೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿಸಿದ್ದರೂ, ಈ ವಿಧಾನಗಳು ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದ ಗಂಟೆಗಳು, ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು.ಹಾಗಾದರೆ ನಾನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?
ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡಲು ಬ್ರೇನ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ.
"ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್" ಡ್ರಗ್ ಡೋಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 50mg, 25mg, 15mg, 10mg, 6mg, 4mg, 2mg, 1mg, ನಂತರ 0mg (ನಿಲುಗಡೆ) ನ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.ಔಷಧದ ಡೋಸ್‌ನ ನಿಧಾನ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ಇಳಿಕೆಯು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮೆದುಳಿಗೆ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ನವೀಕರಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಈಗ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ಕ್ವೀನ್ಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದಲ್ಲಿ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಜನರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ನಾವು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.ಟಪರಿಂಗ್‌ಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಮಿನಿ-ಡೋಸ್‌ಗಳು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಜನರು ಸಂಯೋಜಕ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ಮೂಲಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಮಿನಿ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು (ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ, ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಅನ್ನು ಪುಡಿಮಾಡಿ ಮತ್ತು ನೀರಿನೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿ ದ್ರವ ಸೂತ್ರೀಕರಣವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ).
ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಂದ ಹೊರಬರಲು ನೀವು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ. (ಸಂಭಾಷಣೆ)
RUP
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರ ಖಿನ್ನತೆಯ ಒಂದು ಸಂಚಿಕೆಗೆ ಕೇವಲ ಆರರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದಾಗ ಜನರು ಅಹಿತಕರ ವಾಪಸಾತಿ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಮರುಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಇತ್ತೀಚಿನ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಆರರಿಂದ ಏಳು ಜನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವಾಗ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. ಇದು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಆಗಿರಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಕೆಲವೇ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರು.
ಸಂಶೋಧಕರು ಏನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು?
79 ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು 21,000 ಜನರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು 15% ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಬಳಕೆದಾರರು ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ವಾಕರಿಕೆ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಜನರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ - ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸುಮಾರು ಮೂರರಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಆರು ಜನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು; ಈ ಅಂಕಿ ಅಂಶವು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಜನರ ಸಣ್ಣ ಉಪವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸುಮಾರು 3% ನಷ್ಟು ಜನರು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ತೀವ್ರ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿರುವ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ ಇದು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಕೆಲಸ
ಕೆಲವು ಜನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅವರು ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತಾರೆ ಎಂಬ ನಂಬಿಕೆಯಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಅನೇಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅವರು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದು
ಆದರೂ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆ (12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ನಿರುಪದ್ರವವಲ್ಲ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಕಾಮಾಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪರಾಕಾಷ್ಠೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು
ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದುಆಲಸ್ಯ ಅಥವಾ ಆಯಾಸ
ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಬೀಳುವ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಡಿಮೆ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ "ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ" ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ನಿರಂತರ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಕೆಲವು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆತಂಕ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭ.
ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆದರಿಕೆ, ಕಿರಿಕಿರಿ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ತಳಮಳವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.
ಆತಂಕದ ಲಕ್ಷಣಗಳು "ನರ, ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ ಭಾವನೆ" ಮತ್ತು "ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಿಟ್ಟಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಕಿರಿಕಿರಿಗೊಳ್ಳುವುದು".ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ "ತೊಂದರೆ ಬೀಳುವುದು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಿಸುವುದು", "ದಣಿದ ಭಾವನೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು" ಮತ್ತು "ಚಡಪಡಿಕೆ ಅಥವಾ ಚಡಪಡಿಕೆ".
ಆದರೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಆತಂಕ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ವಾಪಸಾತಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಜನರು ಸಹ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು:
ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ (ತಿರುಗುವ ಸಂವೇದನೆ) ಅಥವಾ ಲಘು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆವಿದ್ಯುತ್ ಆಘಾತದ ಸಂವೇದನೆಗಳು (ಮೆದುಳಿನ ಜ್ಯಾಪ್ಸ್)
ಅಸಮತೋಲನ
ಬೆಳಕು ಅಥವಾ ಶಬ್ದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆಟಿನ್ನಿಟಸ್
ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆ ಅಸಮಾಧಾನ
ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ ಅಥವಾ ಸೆಳೆತಎದ್ದುಕಾಣುವ ಕನಸುಗಳು ಅಥವಾ ದುಃಸ್ವಪ್ನಗಳು
ನಡುಕ
ಗೊಂದಲಬೆವರುವುದು.
ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಜನರು ಹೇಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು?
ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಜನರನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹಿಂದಿನ ಸಲಹೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಅರ್ಧಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಿ, ಮತ್ತೆ ಅರ್ಧಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಿ ನಂತರ ನಿಲ್ಲಿಸಿ; ಅಥವಾ ಪರ್ಯಾಯ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು; ಅಥವಾ ಬೇರೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು.
ಆದರೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿಸಿದ್ದರೂ, ಈ ವಿಧಾನಗಳು ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದ ಗಂಟೆಗಳು, ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು.ಹಾಗಾದರೆ ನಾನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?
ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡಲು ಬ್ರೇನ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ.
"ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್" ಡ್ರಗ್ ಡೋಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 50mg, 25mg, 15mg, 10mg, 6mg, 4mg, 2mg, 1mg, ನಂತರ 0mg (ನಿಲುಗಡೆ) ನ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.ಔಷಧದ ಡೋಸ್‌ನ ನಿಧಾನ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ಇಳಿಕೆಯು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮೆದುಳಿಗೆ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ನವೀಕರಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಈಗ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ಕ್ವೀನ್ಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದಲ್ಲಿ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಜನರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹೈಪರ್ಬೋಲಿಕ್ ಟ್ಯಾಪರಿಂಗ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ನಾವು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.ಟಪರಿಂಗ್‌ಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಮಿನಿ-ಡೋಸ್‌ಗಳು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಜನರು ಸಂಯೋಜಕ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ಮೂಲಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಮಿನಿ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು (ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ, ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಅನ್ನು ಪುಡಿಮಾಡಿ ಮತ್ತು ನೀರಿನೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿ ದ್ರವ ಸೂತ್ರೀಕರಣವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ).
ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಂದ ಹೊರಬರಲು ನೀವು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ. (ಸಂಭಾಷಣೆ)
RUP
