இந்த திட்டத்தின் கீழ் பல கோடி ரூபாய் நிலுவைத் தொகையை IFFCO TOKIO பொதுக் காப்பீட்டு நிறுவனம் தங்களுக்கு வழங்கவில்லை என்று கூறி, இந்த மருத்துவமனைகளுக்கு பெரும் நிதிச் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தியதாகக் கூறி, செப்டம்பர் 1-ஆம் தேதி முதல் நோயாளிகளைச் சேர்க்க மறுப்பது என்று ஜே&கே தனியார் மருத்துவமனைகள் கூட்டாக முடிவு செய்தன.
ஆயுஷ்மான் பாரத்-பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா-செஹாட் (AB-PMJAY-SEHAT) தொடர்பான ஒப்பந்த ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி தற்போதுள்ள ஏற்பாட்டை தொடருமாறு IFFCO TOKIO பொது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு உயர்நீதிமன்றம் இப்போது உத்தரவிட்டுள்ளது. நடுவர் மூலம் UT அரசாங்கம்.
ஜே&கே அரசு தாக்கல் செய்த மனுவில் இந்த உத்தரவு பிறப்பிக்கப்பட்டுள்ளது, அதில் பணியாற்றுபவர்கள் மற்றும் ஓய்வு பெற்றவர்கள் உட்பட அனைத்து குடியிருப்பாளர்களுக்கும் இலவச யுனிவர்சல் ஹெல்த் கவரேஜ் வழங்குவதற்காக அரசாங்கம் ஆயுஷ்மான் பாரத்-பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா-செஹாட் தொடங்கப்பட்டது. ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள்.இந்திய அரசின் திட்டமான ஆயுஷ்மான் பாரத்-பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்யா யோஜனா (AB-PMJAY) திட்டத்தின் கீழ் கிடைக்கும் அதே பலன்களை வழங்குவதே இந்தத் திட்டமாகும், இது மிதவை மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுக்கு ரூ. 5 லட்சம் சுகாதார காப்பீடு வழங்குகிறது. சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்களின் நிறுவப்பட்ட நெட்வொர்க் மூலம் பணமில்லா அடிப்படை.
பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களைக் குறைத்தல் மற்றும் ஜே & கே யூனியன் பிரதேசத்தின் குடியிருப்புகளின் தரமான சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் இந்தத் திட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
இத்திட்டத்தின் கீழ் தகுதியுள்ள பயனாளி குடும்பங்களுக்கு எம்பனேல்டு ஹெல்த் கேர் வழங்குநர்களின் (EHCPs) நெட்வொர்க் மூலம் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்கப்பட உள்ளது. ஜம்மு காஷ்மீர் யூனியன் பிரதேசத்தில் தகுதியுள்ள குடும்பங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட வகைகளுக்கு மருத்துவ காப்பீடு வழங்கும் திட்டத்தை செயல்படுத்த அரசாங்கம் முடிவு செய்துள்ளது. இதன் விளைவாக, டெண்டர் ஆவணத்தை வழங்குவதன் மூலம் மாநில சுகாதார நிறுவனம் (SHA) மூலம் ஏல செயல்முறை அரசாங்கத்தால் தொடங்கப்பட்டது மற்றும் பதிலளித்த நிறுவனம் வெற்றிகரமான ஏலதாரராக உருவெடுத்தது.இதன் விளைவாக, மார்ச் 10, 2022 அன்று கட்சிகளுக்கு இடையே அதிகபட்சமாக மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒரு ஒப்பந்தம் நிறைவேற்றப்பட்டது. பயனாளி குடும்பங்களுக்கு EHCP களின் நெட்வொர்க் மூலம் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்கப்பட வேண்டும் என்பதால், ஒரு தனி முத்தரப்பு ஒப்பந்தமும் நிறைவேற்றப்பட்டது. ஒப்பந்தத்தின் பிரிவு 6 இன் அடிப்படையில் கட்சிகள் மற்றும் EHCPகள்.
கட்சிகளுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் மார்ச் 14, 2025 வரை நீடிக்கும், ஆனால் பதிலளித்தவர் அதன் நவம்பர் 1, 2023 தேதியிட்ட கடிதத்தைப் பார்க்கும்போது, மார்ச் 14 உடன் முடிவடைந்த பாலிசி காலம் முடிவடைந்த பிறகு ஒப்பந்தத்தை மேலும் புதுப்பிப்பதில் ஆர்வம் இல்லை என்று நோட்டீஸ் அனுப்பினார். , 2024. பதிலளிப்பவரின் தகவல்தொடர்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தலைமை நிர்வாக அதிகாரி, SHA, நவம்பர் 3, 2023 தேதியிட்ட தகவல்தொடர்பு மூலம், கட்சிகளுக்கு இடையே கையெழுத்திடப்பட்ட புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தின்படி தொடருமாறு பிரதிவாதியைக் கோரினார். எவ்வாறாயினும், நவம்பர் 16, 2023 தேதியிட்ட பதிலளிப்பவர்-இன்சூரன்ஸ் நிறுவனம், மார்ச் 14, 2024க்கு பிறகு ஒப்பந்தத்தைப் புதுப்பிப்பதற்கு ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டாம் என்றும், தற்போதுள்ள பாலிசி கவர் காலத்திற்கு அப்பால் புதிய பாலிசி கவரேஜ் எதையும் வழங்காது என்றும் மீண்டும் வலியுறுத்தியது. பயனாளிகள் பாதிக்கப்படாமல் இருக்க, SHA ஏற்பாடு செய்ய போதுமான அவகாசம் வேண்டும் என்று கேட்டுக்கொண்டார்.
டிசம்பர் 7, 2023 தேதியிட்ட சிஇஓ, SHA வைடு கம்யூனிகேஷன், மறுபரிசீலனை செய்யும்படி பதிலளித்த நிறுவனத்தின் துணைத் தலைவரிடம் மீண்டும் கோரிக்கை விடுத்தார், இருப்பினும், பதிலளித்தவர் டிசம்பர் 13, 2023 தேதியிட்ட தகவல்தொடர்பு மூலம், தனது முடிவில் உறுதியாக இருப்பதாக தலைமை நிர்வாக அதிகாரியிடம் தெரிவித்தார். தொடரவும்.மீண்டும் CEO மூலம் மனுதாரர், டிசம்பர் 28, 2023 தேதியிட்ட SHA வீடியோ கடிதம், ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை கடிதம் மற்றும் ஆவியுடன் கடைபிடிக்குமாறு பதிலளித்த நிறுவனத்தின் துணைத் தலைவரைக் கோரினார். எவ்வாறாயினும், பதிலளித்த நிறுவனத்தின் பொது மேலாளரால், ஜனவரி 3, 2024 தேதியிட்ட அதன் தகவல்தொடர்பு மூலம், நிறுவனம் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் 9.1 (சி) ஷரத்தை மட்டுமே செயல்படுத்துகிறது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது.
இறுதியில், SHA, ஒப்பந்தத்தின் ஷரத்து 41.3ஐ அழைப்பதன் மூலம், ஜனவரி 19, 2024 தேதியிட்ட தகவல் தொடர்பு எண். SHA/ABPM-JAY/2023-24/5334ஐப் பார்க்கவும், நடுவர் மன்றத்திற்கு சர்ச்சையைக் குறிப்பிடும்படி பிரதிவாதிக்கு நோட்டீஸ் அனுப்பப்பட்டது. அதன் சார்பாக ஒரு நடுவரை நியமிக்கும் கோரிக்கையுடன். ஒப்பந்தத்தின் பிரிவு 9 இன் படி, நிறுவனம் மூன்றாம் ஆண்டு நீட்டிப்புக்கான ஒப்பந்தத்தில் இருந்து விலகி, யூடி மக்களை ஆபத்து மற்றும் நிச்சயமற்ற நிலையில் ஆழ்த்த முடியாது என்று அரசாங்கத்தால் சமர்ப்பிக்கப்பட்டது.
யூடியின் வழக்கறிஞர்களைக் கேட்ட பிறகு, நீதிபதி ராஜேஷ் சேக்ரி, “வழக்கின் ஒட்டுமொத்த பார்வையில், முன்னுக்கு வருவது என்னவென்றால், கட்சிகளுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் அதன் இயல்பில் தீர்மானிக்கக்கூடியது அல்ல, ஆனால் அதில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தேவைகள் மற்றும் நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. எனவே, குறிப்பிட்ட நிவாரணச் சட்டம் தற்போதைய வழக்குக்குப் பொருந்தாது. அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகள், பொது மற்றும் தனியார், காப்பீட்டுச் சட்டம் மற்றும் அதன் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின் கீழ் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகின்றன. எனவே, காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் என்பது காப்பீட்டுச் சட்டத்தின் சட்டப்பூர்வ விதிகளுக்குக் கீழ்ப்படிந்து, பெரிய பொதுக் கொள்கை மற்றும் பொது நலனைக் கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக குடிமக்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சேவையை வழங்க உத்தேசித்துள்ள போது, அது விளக்கப்பட வேண்டும்."மனுதாரர் நடுவர் சட்டத்தின் பிரிவு 9 இன் அடிப்படையில் இடைக்கால நடவடிக்கைகளை வழங்குவதற்கான முதன்மையான வழக்கை உருவாக்கி வெற்றி பெற்றுள்ளார், மேலும் கட்சிகளுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் காப்பீட்டு சேவை என்பதால், வசதிக்கான சமநிலை தடை உத்தரவு வழங்குவதற்கு சாதகமாக உள்ளது. பொதுவாக, மாநில சுகாதார நிறுவனம் மற்றும் இத்திட்டத்தின் பயனாளிகள், குறிப்பாக, காப்பீட்டாளரின் ஒப்பந்தத்தை மீறியதாகக் கூறப்படும் சேதங்களுக்கு, எதிர்காலத்தில் இழப்பீடு வழங்கப்படாமல் போகலாம். பணம் அல்லது வேறு”, உயர் நீதிமன்றம் கூறியது.
இந்த மனுவை ஏற்றுக்கொண்ட உயர்நீதிமன்றம், நடுவரால் தகராறு தீர்க்கப்படும் வரை ஒப்பந்த ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி தற்போதுள்ள ஏற்பாட்டைத் தொடருமாறு பிரதிவாதி நிறுவனத்திற்கு தற்காலிகமாக உத்தரவிட்டது.
ஆயுஷ்மான் பாரத்-பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா-செஹாட் (AB-PMJAY-SEHAT) தொடர்பான ஒப்பந்த ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி தற்போதுள்ள ஏற்பாட்டை தொடருமாறு IFFCO TOKIO பொது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு உயர்நீதிமன்றம் இப்போது உத்தரவிட்டுள்ளது. நடுவர் மூலம் UT அரசாங்கம்.
ஜே&கே அரசு தாக்கல் செய்த மனுவில் இந்த உத்தரவு பிறப்பிக்கப்பட்டுள்ளது, அதில் பணியாற்றுபவர்கள் மற்றும் ஓய்வு பெற்றவர்கள் உட்பட அனைத்து குடியிருப்பாளர்களுக்கும் இலவச யுனிவர்சல் ஹெல்த் கவரேஜ் வழங்குவதற்காக அரசாங்கம் ஆயுஷ்மான் பாரத்-பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா-செஹாட் தொடங்கப்பட்டது. ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள்.இந்திய அரசின் திட்டமான ஆயுஷ்மான் பாரத்-பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்யா யோஜனா (AB-PMJAY) திட்டத்தின் கீழ் கிடைக்கும் அதே பலன்களை வழங்குவதே இந்தத் திட்டமாகும், இது மிதவை மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுக்கு ரூ. 5 லட்சம் சுகாதார காப்பீடு வழங்குகிறது. சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்களின் நிறுவப்பட்ட நெட்வொர்க் மூலம் பணமில்லா அடிப்படை.
பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களைக் குறைத்தல் மற்றும் ஜே & கே யூனியன் பிரதேசத்தின் குடியிருப்புகளின் தரமான சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் இந்தத் திட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
இத்திட்டத்தின் கீழ் தகுதியுள்ள பயனாளி குடும்பங்களுக்கு எம்பனேல்டு ஹெல்த் கேர் வழங்குநர்களின் (EHCPs) நெட்வொர்க் மூலம் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்கப்பட உள்ளது. ஜம்மு காஷ்மீர் யூனியன் பிரதேசத்தில் தகுதியுள்ள குடும்பங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட வகைகளுக்கு மருத்துவ காப்பீடு வழங்கும் திட்டத்தை செயல்படுத்த அரசாங்கம் முடிவு செய்துள்ளது. இதன் விளைவாக, டெண்டர் ஆவணத்தை வழங்குவதன் மூலம் மாநில சுகாதார நிறுவனம் (SHA) மூலம் ஏல செயல்முறை அரசாங்கத்தால் தொடங்கப்பட்டது மற்றும் பதிலளித்த நிறுவனம் வெற்றிகரமான ஏலதாரராக உருவெடுத்தது.இதன் விளைவாக, மார்ச் 10, 2022 அன்று கட்சிகளுக்கு இடையே அதிகபட்சமாக மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒரு ஒப்பந்தம் நிறைவேற்றப்பட்டது. பயனாளி குடும்பங்களுக்கு EHCP களின் நெட்வொர்க் மூலம் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்கப்பட வேண்டும் என்பதால், ஒரு தனி முத்தரப்பு ஒப்பந்தமும் நிறைவேற்றப்பட்டது. ஒப்பந்தத்தின் பிரிவு 6 இன் அடிப்படையில் கட்சிகள் மற்றும் EHCPகள்.
கட்சிகளுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் மார்ச் 14, 2025 வரை நீடிக்கும், ஆனால் பதிலளித்தவர் அதன் நவம்பர் 1, 2023 தேதியிட்ட கடிதத்தைப் பார்க்கும்போது, மார்ச் 14 உடன் முடிவடைந்த பாலிசி காலம் முடிவடைந்த பிறகு ஒப்பந்தத்தை மேலும் புதுப்பிப்பதில் ஆர்வம் இல்லை என்று நோட்டீஸ் அனுப்பினார். , 2024. பதிலளிப்பவரின் தகவல்தொடர்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தலைமை நிர்வாக அதிகாரி, SHA, நவம்பர் 3, 2023 தேதியிட்ட தகவல்தொடர்பு மூலம், கட்சிகளுக்கு இடையே கையெழுத்திடப்பட்ட புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தின்படி தொடருமாறு பிரதிவாதியைக் கோரினார். எவ்வாறாயினும், நவம்பர் 16, 2023 தேதியிட்ட பதிலளிப்பவர்-இன்சூரன்ஸ் நிறுவனம், மார்ச் 14, 2024க்கு பிறகு ஒப்பந்தத்தைப் புதுப்பிப்பதற்கு ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டாம் என்றும், தற்போதுள்ள பாலிசி கவர் காலத்திற்கு அப்பால் புதிய பாலிசி கவரேஜ் எதையும் வழங்காது என்றும் மீண்டும் வலியுறுத்தியது. பயனாளிகள் பாதிக்கப்படாமல் இருக்க, SHA ஏற்பாடு செய்ய போதுமான அவகாசம் வேண்டும் என்று கேட்டுக்கொண்டார்.
டிசம்பர் 7, 2023 தேதியிட்ட சிஇஓ, SHA வைடு கம்யூனிகேஷன், மறுபரிசீலனை செய்யும்படி பதிலளித்த நிறுவனத்தின் துணைத் தலைவரிடம் மீண்டும் கோரிக்கை விடுத்தார், இருப்பினும், பதிலளித்தவர் டிசம்பர் 13, 2023 தேதியிட்ட தகவல்தொடர்பு மூலம், தனது முடிவில் உறுதியாக இருப்பதாக தலைமை நிர்வாக அதிகாரியிடம் தெரிவித்தார். தொடரவும்.மீண்டும் CEO மூலம் மனுதாரர், டிசம்பர் 28, 2023 தேதியிட்ட SHA வீடியோ கடிதம், ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை கடிதம் மற்றும் ஆவியுடன் கடைபிடிக்குமாறு பதிலளித்த நிறுவனத்தின் துணைத் தலைவரைக் கோரினார். எவ்வாறாயினும், பதிலளித்த நிறுவனத்தின் பொது மேலாளரால், ஜனவரி 3, 2024 தேதியிட்ட அதன் தகவல்தொடர்பு மூலம், நிறுவனம் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் 9.1 (சி) ஷரத்தை மட்டுமே செயல்படுத்துகிறது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது.
இறுதியில், SHA, ஒப்பந்தத்தின் ஷரத்து 41.3ஐ அழைப்பதன் மூலம், ஜனவரி 19, 2024 தேதியிட்ட தகவல் தொடர்பு எண். SHA/ABPM-JAY/2023-24/5334ஐப் பார்க்கவும், நடுவர் மன்றத்திற்கு சர்ச்சையைக் குறிப்பிடும்படி பிரதிவாதிக்கு நோட்டீஸ் அனுப்பப்பட்டது. அதன் சார்பாக ஒரு நடுவரை நியமிக்கும் கோரிக்கையுடன். ஒப்பந்தத்தின் பிரிவு 9 இன் படி, நிறுவனம் மூன்றாம் ஆண்டு நீட்டிப்புக்கான ஒப்பந்தத்தில் இருந்து விலகி, யூடி மக்களை ஆபத்து மற்றும் நிச்சயமற்ற நிலையில் ஆழ்த்த முடியாது என்று அரசாங்கத்தால் சமர்ப்பிக்கப்பட்டது.
யூடியின் வழக்கறிஞர்களைக் கேட்ட பிறகு, நீதிபதி ராஜேஷ் சேக்ரி, “வழக்கின் ஒட்டுமொத்த பார்வையில், முன்னுக்கு வருவது என்னவென்றால், கட்சிகளுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் அதன் இயல்பில் தீர்மானிக்கக்கூடியது அல்ல, ஆனால் அதில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தேவைகள் மற்றும் நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. எனவே, குறிப்பிட்ட நிவாரணச் சட்டம் தற்போதைய வழக்குக்குப் பொருந்தாது. அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகள், பொது மற்றும் தனியார், காப்பீட்டுச் சட்டம் மற்றும் அதன் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின் கீழ் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகின்றன. எனவே, காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் என்பது காப்பீட்டுச் சட்டத்தின் சட்டப்பூர்வ விதிகளுக்குக் கீழ்ப்படிந்து, பெரிய பொதுக் கொள்கை மற்றும் பொது நலனைக் கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக குடிமக்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சேவையை வழங்க உத்தேசித்துள்ள போது, அது விளக்கப்பட வேண்டும்."மனுதாரர் நடுவர் சட்டத்தின் பிரிவு 9 இன் அடிப்படையில் இடைக்கால நடவடிக்கைகளை வழங்குவதற்கான முதன்மையான வழக்கை உருவாக்கி வெற்றி பெற்றுள்ளார், மேலும் கட்சிகளுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் காப்பீட்டு சேவை என்பதால், வசதிக்கான சமநிலை தடை உத்தரவு வழங்குவதற்கு சாதகமாக உள்ளது. பொதுவாக, மாநில சுகாதார நிறுவனம் மற்றும் இத்திட்டத்தின் பயனாளிகள், குறிப்பாக, காப்பீட்டாளரின் ஒப்பந்தத்தை மீறியதாகக் கூறப்படும் சேதங்களுக்கு, எதிர்காலத்தில் இழப்பீடு வழங்கப்படாமல் போகலாம். பணம் அல்லது வேறு”, உயர் நீதிமன்றம் கூறியது.
இந்த மனுவை ஏற்றுக்கொண்ட உயர்நீதிமன்றம், நடுவரால் தகராறு தீர்க்கப்படும் வரை ஒப்பந்த ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி தற்போதுள்ள ஏற்பாட்டைத் தொடருமாறு பிரதிவாதி நிறுவனத்திற்கு தற்காலிகமாக உத்தரவிட்டது.
