નવી દિલ્હી, સરકાર તેની ફ્લેગશિપ આયુષ્માન ભારત સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના હેઠળ લાભાર્થીઓના આધારને આગામી ત્રણ વર્ષમાં બમણા કરવા સક્રિયપણે વિચારણા કરી રહી છે, જેમાં 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ લોકોને તેના દાયરામાં લાવવામાં આવશે અને વીમા કવરેજમાં પણ વધારો કરવામાં આવશે. 10 લાખ પ્રતિ વર્ષ.
જો આ દરખાસ્તોને આગળ વધારવામાં આવે તો, નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી દ્વારા તૈયાર કરાયેલા અંદાજ મુજબ તિજોરી માટે વાર્ષિક રૂ. 12,076 કરોડનો વધારાનો ખર્ચ થશે, એમ સત્તાવાર સૂત્રોએ જણાવ્યું હતું.
"આગામી ત્રણ વર્ષમાં AB-PMJAY હેઠળ લાભાર્થીઓના આધારને બમણા કરવા માટે ચર્ચાઓ થઈ રહી છે, જે જો લાગુ કરવામાં આવે તો, દેશની બે તૃતીયાંશ કરતાં વધુ વસ્તીને આરોગ્ય કવચ સાથે આવરી લેવામાં આવશે, સૂત્રોએ નોંધ્યું હતું કે તબીબી ખર્ચ એક છે. સૌથી મોટા કારણો કે જે પરિવારોને ઋણમાં ધકેલે છે.
"કવરેજની રકમની મર્યાદા હાલના રૂ. 5 લાખથી વધારીને રૂ. 10 લાખ કરવાની દરખાસ્તને આખરી ઓપ આપવા પર પણ ચર્ચા ચાલી રહી છે," તેઓએ જણાવ્યું હતું.
આ દરખાસ્તો અથવા તેના કેટલાક ભાગો આ મહિનાના અંતમાં રજૂ થનારા કેન્દ્રીય બજેટમાં જાહેર થવાની અપેક્ષા છે.
વચગાળાના બજેટ 2024 માં, સરકારે આયુષ્માન ભારત પ્રધાન મંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (AB-PMJAY) માટે ફાળવણીમાં વધારો કર્યો, જે 12 કરોડ પરિવારોને ગૌણ અને તૃતીય સંભાળ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે પ્રતિ વર્ષ 5 લાખ રૂપિયાનું આરોગ્ય કવચ પૂરું પાડે છે. 7,200 કરોડ જ્યારે આયુષ્માન ભારત હેલ્થ ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર મિશન (PM-ABHIM) માટે રૂ. 646 કરોડ ફાળવવામાં આવ્યા હતા.
રાષ્ટ્રપતિ દ્રૌપદી મુર્મુએ 27 જૂનના રોજ સંસદની સંયુક્ત બેઠકમાં તેમના સંબોધનમાં કહ્યું હતું કે 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ વૃદ્ધોને પણ આવરી લેવામાં આવશે અને હવે આયુષ્માન ભારત યોજના હેઠળ મફત સારવારનો લાભ મળશે.
70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો આશરે 4-5 કરોડ જેટલા વધુ લાભાર્થીઓને આ યોજના હેઠળ આવરી લેવાયા છે, એમ અન્ય એક સ્ત્રોતે જણાવ્યું હતું.
AB-PMJAY માટે રૂ. 5 લાખની મર્યાદા 2018 માં નક્કી કરવામાં આવી હતી. કવરની રકમ બમણી કરવાનો હેતુ ફુગાવાને પહોંચી વળવા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, કેન્સર વગેરે જેવી ઊંચી કિંમતની સારવારના કિસ્સામાં પરિવારોને રાહત આપવાનો છે.
નીતિ આયોગે ઑક્ટોબર 2021માં પ્રકાશિત થયેલા 'હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ ફોર ઇન્ડિયાઝ મિસિંગ મિડલ' શીર્ષક હેઠળના અહેવાલમાં આ યોજનાને લંબાવવાનું સૂચન કર્યું હતું. તે જણાવે છે કે લગભગ 30 ટકા વસ્તી આરોગ્ય વીમાથી વંચિત છે, જે સમગ્ર ભારતીય વસ્તીમાં આરોગ્ય વીમા કવરેજમાં રહેલા અંતરને પ્રકાશિત કરે છે.
યુનિવર્સલ હેલ્થ કવરેજ તરફની AB-PMJAY ફ્લેગશિપ સ્કીમ, અને રાજ્ય સરકારની વિસ્તરણ યોજનાઓ વસ્તીના તળિયે 50 ટકા લોકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું વ્યાપક કવર પૂરું પાડે છે.
લગભગ 20 ટકા વસ્તી સામાજિક આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, અને ખાનગી સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો મુખ્યત્વે ઉચ્ચ આવક ધરાવતા જૂથો માટે રચાયેલ છે.
બાકીની 30 ટકા વસ્તી આરોગ્ય વીમાથી વંચિત છે, PMJAYમાં હાલના કવરેજ ગેપ અને સ્કીમ્સ વચ્ચેના ઓવરલેપને કારણે વાસ્તવિક જાહેર કરાયેલી વસ્તી વધારે છે. આ ખુલ્લી વસ્તીને ગુમ થયેલ મધ્યમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અહેવાલમાં જણાવાયું છે.
ખૂટતું મધ્ય એક મોનોલિથ નથી - તે તમામ ખર્ચના ક્વિન્ટાઈલ્સમાં બહુવિધ જૂથો ધરાવે છે. ગુમ થયેલ મધ્યમ મુખ્યત્વે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્વ-રોજગાર (કૃષિ અને બિન-કૃષિ) અનૌપચારિક ક્ષેત્ર અને શહેરી વિસ્તારોમાં - અનૌપચારિક, અર્ધ-ઔપચારિક અને ઔપચારિક - વ્યવસાયોની વ્યાપક શ્રેણીની રચના કરે છે, અહેવાલમાં જણાવાયું છે.
અહેવાલમાં ગુમ થયેલા મધ્યમ માટે ઓછા ખર્ચે વ્યાપક આરોગ્ય વીમા ઉત્પાદનની રચના કરવાની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો છે.
તે મુખ્યત્વે ગુમ થયેલા મધ્યમ સેગમેન્ટ માટે સ્વાસ્થ્ય માટે નીચી નાણાકીય સુરક્ષાના નીતિ મુદ્દાને ઓળખે છે અને તેને સંબોધિત કરવાના સંભવિત માર્ગ તરીકે આરોગ્ય વીમાને પ્રકાશિત કરે છે.
જો આ દરખાસ્તોને આગળ વધારવામાં આવે તો, નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી દ્વારા તૈયાર કરાયેલા અંદાજ મુજબ તિજોરી માટે વાર્ષિક રૂ. 12,076 કરોડનો વધારાનો ખર્ચ થશે, એમ સત્તાવાર સૂત્રોએ જણાવ્યું હતું.
"આગામી ત્રણ વર્ષમાં AB-PMJAY હેઠળ લાભાર્થીઓના આધારને બમણા કરવા માટે ચર્ચાઓ થઈ રહી છે, જે જો લાગુ કરવામાં આવે તો, દેશની બે તૃતીયાંશ કરતાં વધુ વસ્તીને આરોગ્ય કવચ સાથે આવરી લેવામાં આવશે, સૂત્રોએ નોંધ્યું હતું કે તબીબી ખર્ચ એક છે. સૌથી મોટા કારણો કે જે પરિવારોને ઋણમાં ધકેલે છે.
"કવરેજની રકમની મર્યાદા હાલના રૂ. 5 લાખથી વધારીને રૂ. 10 લાખ કરવાની દરખાસ્તને આખરી ઓપ આપવા પર પણ ચર્ચા ચાલી રહી છે," તેઓએ જણાવ્યું હતું.
આ દરખાસ્તો અથવા તેના કેટલાક ભાગો આ મહિનાના અંતમાં રજૂ થનારા કેન્દ્રીય બજેટમાં જાહેર થવાની અપેક્ષા છે.
વચગાળાના બજેટ 2024 માં, સરકારે આયુષ્માન ભારત પ્રધાન મંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (AB-PMJAY) માટે ફાળવણીમાં વધારો કર્યો, જે 12 કરોડ પરિવારોને ગૌણ અને તૃતીય સંભાળ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે પ્રતિ વર્ષ 5 લાખ રૂપિયાનું આરોગ્ય કવચ પૂરું પાડે છે. 7,200 કરોડ જ્યારે આયુષ્માન ભારત હેલ્થ ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર મિશન (PM-ABHIM) માટે રૂ. 646 કરોડ ફાળવવામાં આવ્યા હતા.
રાષ્ટ્રપતિ દ્રૌપદી મુર્મુએ 27 જૂનના રોજ સંસદની સંયુક્ત બેઠકમાં તેમના સંબોધનમાં કહ્યું હતું કે 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ વૃદ્ધોને પણ આવરી લેવામાં આવશે અને હવે આયુષ્માન ભારત યોજના હેઠળ મફત સારવારનો લાભ મળશે.
70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો આશરે 4-5 કરોડ જેટલા વધુ લાભાર્થીઓને આ યોજના હેઠળ આવરી લેવાયા છે, એમ અન્ય એક સ્ત્રોતે જણાવ્યું હતું.
AB-PMJAY માટે રૂ. 5 લાખની મર્યાદા 2018 માં નક્કી કરવામાં આવી હતી. કવરની રકમ બમણી કરવાનો હેતુ ફુગાવાને પહોંચી વળવા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, કેન્સર વગેરે જેવી ઊંચી કિંમતની સારવારના કિસ્સામાં પરિવારોને રાહત આપવાનો છે.
નીતિ આયોગે ઑક્ટોબર 2021માં પ્રકાશિત થયેલા 'હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ ફોર ઇન્ડિયાઝ મિસિંગ મિડલ' શીર્ષક હેઠળના અહેવાલમાં આ યોજનાને લંબાવવાનું સૂચન કર્યું હતું. તે જણાવે છે કે લગભગ 30 ટકા વસ્તી આરોગ્ય વીમાથી વંચિત છે, જે સમગ્ર ભારતીય વસ્તીમાં આરોગ્ય વીમા કવરેજમાં રહેલા અંતરને પ્રકાશિત કરે છે.
યુનિવર્સલ હેલ્થ કવરેજ તરફની AB-PMJAY ફ્લેગશિપ સ્કીમ, અને રાજ્ય સરકારની વિસ્તરણ યોજનાઓ વસ્તીના તળિયે 50 ટકા લોકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું વ્યાપક કવર પૂરું પાડે છે.
લગભગ 20 ટકા વસ્તી સામાજિક આરોગ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, અને ખાનગી સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો મુખ્યત્વે ઉચ્ચ આવક ધરાવતા જૂથો માટે રચાયેલ છે.
બાકીની 30 ટકા વસ્તી આરોગ્ય વીમાથી વંચિત છે, PMJAYમાં હાલના કવરેજ ગેપ અને સ્કીમ્સ વચ્ચેના ઓવરલેપને કારણે વાસ્તવિક જાહેર કરાયેલી વસ્તી વધારે છે. આ ખુલ્લી વસ્તીને ગુમ થયેલ મધ્યમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અહેવાલમાં જણાવાયું છે.
ખૂટતું મધ્ય એક મોનોલિથ નથી - તે તમામ ખર્ચના ક્વિન્ટાઈલ્સમાં બહુવિધ જૂથો ધરાવે છે. ગુમ થયેલ મધ્યમ મુખ્યત્વે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્વ-રોજગાર (કૃષિ અને બિન-કૃષિ) અનૌપચારિક ક્ષેત્ર અને શહેરી વિસ્તારોમાં - અનૌપચારિક, અર્ધ-ઔપચારિક અને ઔપચારિક - વ્યવસાયોની વ્યાપક શ્રેણીની રચના કરે છે, અહેવાલમાં જણાવાયું છે.
અહેવાલમાં ગુમ થયેલા મધ્યમ માટે ઓછા ખર્ચે વ્યાપક આરોગ્ય વીમા ઉત્પાદનની રચના કરવાની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો છે.
તે મુખ્યત્વે ગુમ થયેલા મધ્યમ સેગમેન્ટ માટે સ્વાસ્થ્ય માટે નીચી નાણાકીય સુરક્ષાના નીતિ મુદ્દાને ઓળખે છે અને તેને સંબોધિત કરવાના સંભવિત માર્ગ તરીકે આરોગ્ય વીમાને પ્રકાશિત કરે છે.