બેસલ [સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ], કેન્સરની સારવાર દ્વારા લાવવામાં આવતી ચેતાને નુકસાન વારંવાર એવા લક્ષણોમાં પરિણમે છે જે જીવનભર ટકી રહે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, દવા કામ કરતી નથી. સંશોધન મુજબ, સરળ કસરતો ચેતાની ઇજાને અટકાવી શકે છે.
આ સંશોધન બાઝલ યુનિવર્સિટીના સ્પોર્ટ્સ સાયન્ટિસ્ટની આગેવાની હેઠળની આંતરશાખાકીય જર્મન ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.
સમય જતાં, કેન્સર ઉપચારમાં પ્રગતિ કરવામાં આવી છે. પુનર્વસન પછી જીવનની ગુણવત્તા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે; તે હવે માત્ર ટકી રહેવા વિશે નથી.
કમનસીબે, કીમોથેરાપીથી લઈને આધુનિક ઇમ્યુનોથેરાપી સુધીની કેન્સરની ઘણી દવાઓ ચેતા તેમજ ગાંઠના કોષો પર હુમલો કરે છે. કેટલીક ઉપચારો, જેમ કે ઓક્સાલિપ્લાટિન અથવા વિન્કા આલ્કલોઇડ્સ, 70 થી 90 ટકા દર્દીઓને પીડા, સંતુલન સમસ્યાઓ અથવા નિષ્ક્રિયતા, બળતરા અથવા કળતરની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે.
આ લક્ષણો ખૂબ જ કમજોર કરી શકે છે. કેન્સરની સારવાર પછી તેઓ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ લગભગ 50 ટકામાં તેઓ ક્રોનિક બની જાય છે. નિષ્ણાતો તેને કીમોથેરાપી-પ્રેરિત પેરિફેરલ ન્યુરોપથી અથવા ટૂંકમાં CIPN કહે છે.
યુનિવર્સિટી ઓફ બેસલ અને જર્મન સ્પોર્ટ યુનિવર્સિટી કોલોનના સ્પોર્ટ્સ સાયન્ટિસ્ટ ડૉ. ફિયોના સ્ટ્રેકમેનની આગેવાની હેઠળની એક સંશોધન ટીમે હવે બતાવ્યું છે કે કેન્સર થેરાપી સાથે જોડાયેલી ચોક્કસ કસરત ઘણા કિસ્સાઓમાં ચેતાના નુકસાનને અટકાવી શકે છે. સંશોધકોએ જામા ઇન્ટરનલ મેડિસિન જર્નલમાં તેમના તારણોની જાણ કરી છે.
આ અભ્યાસમાં 158 કેન્સરના દર્દીઓ, પુરૂષ અને સ્ત્રી બંનેનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ ઓક્સાલિપ્લાટિન અથવા વિન્કા-આલ્કલોઇડ્સ સાથે સારવાર મેળવી રહ્યા હતા. સંશોધકોએ દર્દીઓને રેન્ડમ રીતે ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કર્યા. પ્રથમ નિયંત્રણ જૂથ હતું, જેના સભ્યોને પ્રમાણભૂત સંભાળ મળી હતી.
અન્ય બે જૂથોએ તેમની કીમોથેરાપીના સમયગાળા માટે અઠવાડિયામાં બે વાર કસરત સત્રો પૂર્ણ કર્યા, જેમાં પ્રત્યેક સત્ર 15 થી 30 મિનિટની વચ્ચે ચાલ્યું. આમાંના એક જૂથે કસરતો હાથ ધરી હતી જે મુખ્યત્વે વધુને વધુ અસ્થિર સપાટી પર સંતુલન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી હતી. બીજા જૂથે વાઇબ્રેશન પ્લેટ પર તાલીમ લીધી.
આગામી પાંચ વર્ષમાં નિયમિત પરીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે કંટ્રોલ ગ્રૂપમાં લગભગ બમણા સહભાગીઓએ સીઆઈપીએન વિકસાવ્યું છે જે કવાયત જૂથોમાંથી કોઈ એકમાં છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કીમોથેરાપીની સાથે હાથ ધરવામાં આવેલી કસરતો ચેતાના નુકસાનની ઘટનાઓને 50 થી 70 ટકા સુધી ઘટાડવામાં સક્ષમ હતી. વધુમાં, તેઓએ દર્દીઓની વ્યક્તિલક્ષી રીતે માનવામાં આવતી જીવનની ગુણવત્તામાં વધારો કર્યો, કેન્સરની દવાઓની તેમની માત્રા ઘટાડવા માટે તેને ઓછું જરૂરી બનાવ્યું, અને કીમોથેરાપી પછીના પાંચ વર્ષમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કર્યો.
વિન્કા-આલ્કલોઇડ્સ મેળવનારા અને સેન્સરીમોટર તાલીમ આપતા સહભાગીઓને સૌથી વધુ ફાયદો થયો હતો.
સ્ટ્રેકમેન સમજાવે છે કે CIPN ની ઘટનાઓ ઘટાડવા માટે વર્ષોથી ઘણાં નાણાંનું રોકાણ કરવામાં આવ્યું છે. "આ આડ અસરનો ક્લિનિકલ સારવાર પર સીધો પ્રભાવ છે: ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓને ખરેખર જરૂરી હોય તેવી કિમોચિકિત્સા ચક્રની આયોજિત સંખ્યા પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી, કીમોથેરાપીમાં ન્યુરોટોક્સિક એજન્ટોની માત્રા ઘટાડવી પડી શકે છે, અથવા તેમની સારવાર. સમાપ્ત કરવું પડી શકે છે."
કરવામાં આવેલ રોકાણો છતાં, આજની તારીખમાં કોઈ અસરકારક ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર નથી: વિવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દવાઓ આ ચેતા નુકસાનને અટકાવી શકતી નથી કે તેને ઉલટાવી શકતી નથી. જો કે, તાજેતરના અંદાજો અનુસાર, કીમોથેરાપી સાથે સંકળાયેલ ચેતા નુકસાનની સારવાર માટે યુએસએમાં દર વર્ષે દર્દી દીઠ USD 17,000 ખર્ચવામાં આવે છે. સ્ટ્રેકમેનની ધારણા છે કે "ડોકટરો બધું હોવા છતાં દવાઓ લખે છે કારણ કે દર્દીઓની પીડાનું સ્તર ખૂબ ઊંચું છે."
તેનાથી વિપરીત, સ્પોર્ટ્સ સાયન્ટિસ્ટ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે કસરતની સકારાત્મક અસર સાબિત થઈ છે, અને આ સારવાર સરખામણીમાં ખૂબ સસ્તી છે. આ ક્ષણે, તેણી અને તેણીની ટીમ હોસ્પિટલો માટે માર્ગદર્શિકા પર કામ કરી રહી છે જેથી તેઓ સહાયક ઉપચાર તરીકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં કસરતોને એકીકૃત કરી શકે. વધુમાં, 2023 થી જર્મની અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ (PrepAIR) માં બાળકોની છ હોસ્પિટલોમાં અભ્યાસ ચાલુ છે, જેનો હેતુ ન્યુરોટોક્સિક કીમોથેરાપી મેળવતા બાળકોમાં સંવેદનાત્મક અને મોટર ડિસફંક્શનને રોકવાનો છે.
ફિયોના સ્ટ્રેકમેન કહે છે, "શારીરિક પ્રવૃત્તિની સંભવિતતાને ખૂબ જ ઓછી આંકવામાં આવી છે." તેણીને ખૂબ આશા છે કે નવા પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસના પરિણામો આ સંભવિતતાનો વધુ સારી રીતે ઉપયોગ કરવા માટે, હોસ્પિટલોમાં વધુ સ્પોર્ટ્સ થેરાપિસ્ટની નિયુક્તિ તરફ દોરી જશે.
આ સંશોધન બાઝલ યુનિવર્સિટીના સ્પોર્ટ્સ સાયન્ટિસ્ટની આગેવાની હેઠળની આંતરશાખાકીય જર્મન ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.
સમય જતાં, કેન્સર ઉપચારમાં પ્રગતિ કરવામાં આવી છે. પુનર્વસન પછી જીવનની ગુણવત્તા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે; તે હવે માત્ર ટકી રહેવા વિશે નથી.
કમનસીબે, કીમોથેરાપીથી લઈને આધુનિક ઇમ્યુનોથેરાપી સુધીની કેન્સરની ઘણી દવાઓ ચેતા તેમજ ગાંઠના કોષો પર હુમલો કરે છે. કેટલીક ઉપચારો, જેમ કે ઓક્સાલિપ્લાટિન અથવા વિન્કા આલ્કલોઇડ્સ, 70 થી 90 ટકા દર્દીઓને પીડા, સંતુલન સમસ્યાઓ અથવા નિષ્ક્રિયતા, બળતરા અથવા કળતરની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે.
આ લક્ષણો ખૂબ જ કમજોર કરી શકે છે. કેન્સરની સારવાર પછી તેઓ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ લગભગ 50 ટકામાં તેઓ ક્રોનિક બની જાય છે. નિષ્ણાતો તેને કીમોથેરાપી-પ્રેરિત પેરિફેરલ ન્યુરોપથી અથવા ટૂંકમાં CIPN કહે છે.
યુનિવર્સિટી ઓફ બેસલ અને જર્મન સ્પોર્ટ યુનિવર્સિટી કોલોનના સ્પોર્ટ્સ સાયન્ટિસ્ટ ડૉ. ફિયોના સ્ટ્રેકમેનની આગેવાની હેઠળની એક સંશોધન ટીમે હવે બતાવ્યું છે કે કેન્સર થેરાપી સાથે જોડાયેલી ચોક્કસ કસરત ઘણા કિસ્સાઓમાં ચેતાના નુકસાનને અટકાવી શકે છે. સંશોધકોએ જામા ઇન્ટરનલ મેડિસિન જર્નલમાં તેમના તારણોની જાણ કરી છે.
આ અભ્યાસમાં 158 કેન્સરના દર્દીઓ, પુરૂષ અને સ્ત્રી બંનેનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ ઓક્સાલિપ્લાટિન અથવા વિન્કા-આલ્કલોઇડ્સ સાથે સારવાર મેળવી રહ્યા હતા. સંશોધકોએ દર્દીઓને રેન્ડમ રીતે ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કર્યા. પ્રથમ નિયંત્રણ જૂથ હતું, જેના સભ્યોને પ્રમાણભૂત સંભાળ મળી હતી.
અન્ય બે જૂથોએ તેમની કીમોથેરાપીના સમયગાળા માટે અઠવાડિયામાં બે વાર કસરત સત્રો પૂર્ણ કર્યા, જેમાં પ્રત્યેક સત્ર 15 થી 30 મિનિટની વચ્ચે ચાલ્યું. આમાંના એક જૂથે કસરતો હાથ ધરી હતી જે મુખ્યત્વે વધુને વધુ અસ્થિર સપાટી પર સંતુલન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી હતી. બીજા જૂથે વાઇબ્રેશન પ્લેટ પર તાલીમ લીધી.
આગામી પાંચ વર્ષમાં નિયમિત પરીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે કંટ્રોલ ગ્રૂપમાં લગભગ બમણા સહભાગીઓએ સીઆઈપીએન વિકસાવ્યું છે જે કવાયત જૂથોમાંથી કોઈ એકમાં છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કીમોથેરાપીની સાથે હાથ ધરવામાં આવેલી કસરતો ચેતાના નુકસાનની ઘટનાઓને 50 થી 70 ટકા સુધી ઘટાડવામાં સક્ષમ હતી. વધુમાં, તેઓએ દર્દીઓની વ્યક્તિલક્ષી રીતે માનવામાં આવતી જીવનની ગુણવત્તામાં વધારો કર્યો, કેન્સરની દવાઓની તેમની માત્રા ઘટાડવા માટે તેને ઓછું જરૂરી બનાવ્યું, અને કીમોથેરાપી પછીના પાંચ વર્ષમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કર્યો.
વિન્કા-આલ્કલોઇડ્સ મેળવનારા અને સેન્સરીમોટર તાલીમ આપતા સહભાગીઓને સૌથી વધુ ફાયદો થયો હતો.
સ્ટ્રેકમેન સમજાવે છે કે CIPN ની ઘટનાઓ ઘટાડવા માટે વર્ષોથી ઘણાં નાણાંનું રોકાણ કરવામાં આવ્યું છે. "આ આડ અસરનો ક્લિનિકલ સારવાર પર સીધો પ્રભાવ છે: ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓને ખરેખર જરૂરી હોય તેવી કિમોચિકિત્સા ચક્રની આયોજિત સંખ્યા પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી, કીમોથેરાપીમાં ન્યુરોટોક્સિક એજન્ટોની માત્રા ઘટાડવી પડી શકે છે, અથવા તેમની સારવાર. સમાપ્ત કરવું પડી શકે છે."
કરવામાં આવેલ રોકાણો છતાં, આજની તારીખમાં કોઈ અસરકારક ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર નથી: વિવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દવાઓ આ ચેતા નુકસાનને અટકાવી શકતી નથી કે તેને ઉલટાવી શકતી નથી. જો કે, તાજેતરના અંદાજો અનુસાર, કીમોથેરાપી સાથે સંકળાયેલ ચેતા નુકસાનની સારવાર માટે યુએસએમાં દર વર્ષે દર્દી દીઠ USD 17,000 ખર્ચવામાં આવે છે. સ્ટ્રેકમેનની ધારણા છે કે "ડોકટરો બધું હોવા છતાં દવાઓ લખે છે કારણ કે દર્દીઓની પીડાનું સ્તર ખૂબ ઊંચું છે."
તેનાથી વિપરીત, સ્પોર્ટ્સ સાયન્ટિસ્ટ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે કસરતની સકારાત્મક અસર સાબિત થઈ છે, અને આ સારવાર સરખામણીમાં ખૂબ સસ્તી છે. આ ક્ષણે, તેણી અને તેણીની ટીમ હોસ્પિટલો માટે માર્ગદર્શિકા પર કામ કરી રહી છે જેથી તેઓ સહાયક ઉપચાર તરીકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં કસરતોને એકીકૃત કરી શકે. વધુમાં, 2023 થી જર્મની અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ (PrepAIR) માં બાળકોની છ હોસ્પિટલોમાં અભ્યાસ ચાલુ છે, જેનો હેતુ ન્યુરોટોક્સિક કીમોથેરાપી મેળવતા બાળકોમાં સંવેદનાત્મક અને મોટર ડિસફંક્શનને રોકવાનો છે.
ફિયોના સ્ટ્રેકમેન કહે છે, "શારીરિક પ્રવૃત્તિની સંભવિતતાને ખૂબ જ ઓછી આંકવામાં આવી છે." તેણીને ખૂબ આશા છે કે નવા પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસના પરિણામો આ સંભવિતતાનો વધુ સારી રીતે ઉપયોગ કરવા માટે, હોસ્પિટલોમાં વધુ સ્પોર્ટ્સ થેરાપિસ્ટની નિયુક્તિ તરફ દોરી જશે.
