નવી દિલ્હી, નેશનલ હેલ્થ ક્લેમ એક્સચેન્જ (NHCX) આગામી બે-ત્રણ મહિનામાં શરૂ થવાની સંભાવના છે, એમ સત્તાવાર સૂત્રોએ બુધવારે જણાવ્યું હતું.
NHCX એ આરોગ્ય વીમા દાવાઓની આંતર કાર્યક્ષમતા અને ઝડપી પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવા નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી (NHA) દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ ડિજિટલ હેલ્થ ક્લેઈમ પ્લેટફોર્મ છે.
નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી (NHA) અને ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (Irdai) એ ગયા વર્ષે NHCX ને કાર્યરત કરવા માટે હાથ મિલાવ્યા હતા.
Irdai, જૂન 2023 માં એક પરિપત્ર દ્વારા, તમામ વીમા કંપનીઓને NHCX પર ઓનબોર્ડ કરવાની સલાહ આપી હતી.
વીમા કંપનીઓ પાસે અલગ પોર્ટલ હોય છે, જે હોસ્પિટલો, દર્દીઓ અને અન્ય હિસ્સેદારો માટે આરોગ્ય વીમા દાવાઓની પ્રક્રિયા કરવા માટે બોજારૂપ બને છે.
"NHCX તૈયાર છે અને આગામી બે-ત્રણ મહિનામાં લોન્ચ થવાની શક્યતા છે. આયુષ્માન ભારત ડિજિટલ મિશન (ABDM) ના ભાગ રૂપે ક્લેમ એક્સચેન્જ વિકસાવવામાં આવી છે," સૂત્રએ જણાવ્યું હતું.
NHCX દ્વારા, તમામ વીમા કંપનીઓ એક પ્લેટફોર્મ પર હશે. તે હેલ્થકેર અને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ઈકોસિસ્ટમમાં વિવિધ હિસ્સેદારો વચ્ચે દાવા સંબંધિત માહિતીની આપલે માટે ગેટવે તરીકે સેવા આપશે.
"NHCX સાથેનું એકીકરણ સ્વાસ્થ્ય દાવાઓની પ્રક્રિયાની સીમલેસ ઇન્ટરઓપરેબિલિટીને સક્ષમ કરશે, વીમા ઉદ્યોગમાં કાર્યક્ષમતા અને પારદર્શિતા વધારશે, પોલિસીધારકો અને દર્દીઓને ફાયદો થશે," સૂત્રએ જણાવ્યું હતું.
NHA અને Irdai 40-45 સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓના NHCX સાથે સંપૂર્ણ સંકલન માટે હોસ્પિટલો અને વીમા કંપનીઓ સાથે મીટિંગો અને વર્કશોપનું આયોજન કરે છે.
આદિત્ય બિરલા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ, સ્ટાર હેલ્ટ એન્ડ એલાઈડ ઈન્સ્યોરન્સ, બજાજ એલિયાન્ઝ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની અને એચડીએફસી એર્ગો ઈન્સ્યોરન્સ આઈસીઆઈસીઆઈ લોમ્બાર્ડ જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ, ધ ન્યૂ ઈન્ડિયા એશ્યોરન્સ કંપની, ટાટા એઆઈ જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની, પેરામાઉન્ટ ટીપીએ, યુનાઈટેડ ઈન્ડિયા ઈન્સ્યોરન્સ કંપની જેવી અનેક વીમા કંપનીઓ. NHCX એકીકરણ પૂર્ણ કર્યું.
દાવાઓની આપ-લે કરવાની વર્તમાન પ્રક્રિયામાં સમગ્ર ઇકોસિસ્ટમમાં માનકીકરણનો અભાવ છે જેમાં મોટાભાગના ડેટા એક્સચેન્જ PDF/મેન્યુઅલ પદ્ધતિઓ દ્વારા થાય છે અને વીમા કંપનીઓ, TPAs અને પ્રદાતાઓ વચ્ચે પ્રક્રિયાઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે, જેના કારણે દરેક દાવાની પ્રક્રિયા કરવામાં ઉંચો ખર્ચ થાય છે, એમ અધિકારીઓએ જણાવ્યું હતું.
NHCX એ આરોગ્ય વીમા દાવાઓની આંતર કાર્યક્ષમતા અને ઝડપી પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવા નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી (NHA) દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ ડિજિટલ હેલ્થ ક્લેઈમ પ્લેટફોર્મ છે.
નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી (NHA) અને ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (Irdai) એ ગયા વર્ષે NHCX ને કાર્યરત કરવા માટે હાથ મિલાવ્યા હતા.
Irdai, જૂન 2023 માં એક પરિપત્ર દ્વારા, તમામ વીમા કંપનીઓને NHCX પર ઓનબોર્ડ કરવાની સલાહ આપી હતી.
વીમા કંપનીઓ પાસે અલગ પોર્ટલ હોય છે, જે હોસ્પિટલો, દર્દીઓ અને અન્ય હિસ્સેદારો માટે આરોગ્ય વીમા દાવાઓની પ્રક્રિયા કરવા માટે બોજારૂપ બને છે.
"NHCX તૈયાર છે અને આગામી બે-ત્રણ મહિનામાં લોન્ચ થવાની શક્યતા છે. આયુષ્માન ભારત ડિજિટલ મિશન (ABDM) ના ભાગ રૂપે ક્લેમ એક્સચેન્જ વિકસાવવામાં આવી છે," સૂત્રએ જણાવ્યું હતું.
NHCX દ્વારા, તમામ વીમા કંપનીઓ એક પ્લેટફોર્મ પર હશે. તે હેલ્થકેર અને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ઈકોસિસ્ટમમાં વિવિધ હિસ્સેદારો વચ્ચે દાવા સંબંધિત માહિતીની આપલે માટે ગેટવે તરીકે સેવા આપશે.
"NHCX સાથેનું એકીકરણ સ્વાસ્થ્ય દાવાઓની પ્રક્રિયાની સીમલેસ ઇન્ટરઓપરેબિલિટીને સક્ષમ કરશે, વીમા ઉદ્યોગમાં કાર્યક્ષમતા અને પારદર્શિતા વધારશે, પોલિસીધારકો અને દર્દીઓને ફાયદો થશે," સૂત્રએ જણાવ્યું હતું.
NHA અને Irdai 40-45 સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓના NHCX સાથે સંપૂર્ણ સંકલન માટે હોસ્પિટલો અને વીમા કંપનીઓ સાથે મીટિંગો અને વર્કશોપનું આયોજન કરે છે.
આદિત્ય બિરલા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ, સ્ટાર હેલ્ટ એન્ડ એલાઈડ ઈન્સ્યોરન્સ, બજાજ એલિયાન્ઝ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની અને એચડીએફસી એર્ગો ઈન્સ્યોરન્સ આઈસીઆઈસીઆઈ લોમ્બાર્ડ જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ, ધ ન્યૂ ઈન્ડિયા એશ્યોરન્સ કંપની, ટાટા એઆઈ જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની, પેરામાઉન્ટ ટીપીએ, યુનાઈટેડ ઈન્ડિયા ઈન્સ્યોરન્સ કંપની જેવી અનેક વીમા કંપનીઓ. NHCX એકીકરણ પૂર્ણ કર્યું.
દાવાઓની આપ-લે કરવાની વર્તમાન પ્રક્રિયામાં સમગ્ર ઇકોસિસ્ટમમાં માનકીકરણનો અભાવ છે જેમાં મોટાભાગના ડેટા એક્સચેન્જ PDF/મેન્યુઅલ પદ્ધતિઓ દ્વારા થાય છે અને વીમા કંપનીઓ, TPAs અને પ્રદાતાઓ વચ્ચે પ્રક્રિયાઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે, જેના કારણે દરેક દાવાની પ્રક્રિયા કરવામાં ઉંચો ખર્ચ થાય છે, એમ અધિકારીઓએ જણાવ્યું હતું.
