ડિસ્લિપિડેમિયા, ઉચ્ચ કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એલિવેટેડ LDL-કોલેસ્ટ્રોલ, ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને નીચા HDL-કોલેસ્ટ્રોલ (સારા કોલેસ્ટ્રોલ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, હૃદયરોગના હુમલા, સ્ટ્રોક અને પેરિફેરલ ધમની બિમારી જેવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (CVD) માટે એક ગંભીર જોખમ પરિબળ છે.
અત્યંત જોખમી કેટેગરીના લોકો, CVD માટે અત્યંત જોખમ ધરાવતા, 55 mg/dL ની નીચે એલડીએલ-સી સ્તરો માટે લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ, ભારતમાં ડિસલિપિડેમિયાનો વ્યાપ ચિંતાજનક રીતે વધી રહ્યો છે, અને પરિણામી CVDs એ માર્ગદર્શિકા નોંધે છે. ખાસ કરીને યુવાન વયસ્કોમાં પણ વધારો.
નવી માર્ગદર્શિકા જોખમના અંદાજ અને સારવાર માટે બિન-ઉપવાસ લિપિડ માપનની પણ ભલામણ કરે છે, પરંપરાગત ઉપવાસ માપનથી બદલાઈને. LDL-Cમાં વધારો એ પ્રાથમિક લક્ષ્ય રહે છે, પરંતુ ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ (150 mg/dL કરતાં વધુ) ધરાવતા દર્દીઓ માટે નોન-HDL કોલેસ્ટ્રોલ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.
નોન-એચડીએલમાં તમામ ખરાબ પ્રકારના કોલેસ્ટ્રોલનો સમાવેશ થાય છે.
“સામાન્ય વસ્તી અને ઓછા જોખમવાળા વ્યક્તિઓએ એલડીએલ-સી સ્તર 100 એમજી/ડીએલ અને નોન-એચડીએલ-સી સ્તર 130 એમજી/ડીએલથી નીચે જાળવવું જોઈએ. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ, જેમ કે ડાયાબિટીસ અથવા હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકોએ, LDL-C 70 mg/dL અને નોન-HDL 100 mg/dLથી નીચે રાખવાનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ," માર્ગદર્શિકા મુજબ.
"હૃદયરોગનો હુમલો, કંઠમાળ, સ્ટ્રોક અથવા ક્રોનિક કિડની રોગનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ સહિત ખૂબ જ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આક્રમક લક્ષ્યો સૂચવવામાં આવે છે. આ દર્દીઓએ 55 mg/dL અથવા નોન-HDL સ્તરથી નીચેના LDL-C સ્તરો માટે લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ. 85 mg/dL," ડો. જે.પી.એસ. સાહ્ની, નવી દિલ્હીની સર ગંગારામ હોસ્પિટલના કાર્ડિયોલોજી વિભાગના અધ્યક્ષ અને લિપિડ માર્ગદર્શિકાના અધ્યક્ષે સમજાવ્યું.
માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કે ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ (150 mg/dL કરતાં વધુ) અને બિન-HDL કોલેસ્ટ્રોલ ધરાવતા દર્દીઓ માટે લક્ષ્ય છે.
વધુમાં, માર્ગદર્શિકા ઓછામાં ઓછા એક વખત લિપોપ્રોટીન (a) સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે એલિવેટેડ સ્તરો (50 mg/dL કરતાં વધુ) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ સાથે સંકળાયેલા છે. એલિવેટેડ લિપોપ્રોટીન (a) નું પ્રમાણ પશ્ચિમી વિશ્વ (15-20 ટકા) ની સરખામણીમાં ભારતમાં (25 ટકા) વધારે છે.
તેણે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરવા, જેમ કે નિયમિત કસરત, આલ્કોહોલ અને તમાકુ છોડવા અને ખાંડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન ઘટાડવાનું પણ આહ્વાન કર્યું હતું.
"ઉચ્ચ એલડીએલ-સી અને નોન-એચડીએલ-સી સ્ટેટિન્સ અને ઓરલ નોન-સ્ટેટિન દવાઓના મિશ્રણથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જો લક્ષ્યો પ્રાપ્ત ન થાય, તો પીસીએસકે 9 અવરોધકો અથવા ઇન્ક્લિસિરન જેવી ઇન્જેક્ટેબલ લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે," ડૉ. એસ. રામકૃષ્ણન, AIIMS, નવી દિલ્હી ખાતે કાર્ડિયોલોજીના પ્રોફેસર અને લિપિડ માર્ગદર્શિકાના સહ-લેખક.
હૃદયરોગ, સ્ટ્રોક અથવા ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટેટિન્સ, નોન-સ્ટેટિન દવાઓ અને ફિશ ઓઇલ (ઇપીએ)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 500 mg/dLથી ઉપરના ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડના સ્તરો માટે ફેનોફાઇબ્રેટ, સારાગ્લિટાઝોર અને ફિશ ઓઇલનો ઉપયોગ જરૂરી છે, નિષ્ણાતોએ જણાવ્યું હતું.
અત્યંત જોખમી કેટેગરીના લોકો, CVD માટે અત્યંત જોખમ ધરાવતા, 55 mg/dL ની નીચે એલડીએલ-સી સ્તરો માટે લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ, ભારતમાં ડિસલિપિડેમિયાનો વ્યાપ ચિંતાજનક રીતે વધી રહ્યો છે, અને પરિણામી CVDs એ માર્ગદર્શિકા નોંધે છે. ખાસ કરીને યુવાન વયસ્કોમાં પણ વધારો.
નવી માર્ગદર્શિકા જોખમના અંદાજ અને સારવાર માટે બિન-ઉપવાસ લિપિડ માપનની પણ ભલામણ કરે છે, પરંપરાગત ઉપવાસ માપનથી બદલાઈને. LDL-Cમાં વધારો એ પ્રાથમિક લક્ષ્ય રહે છે, પરંતુ ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ (150 mg/dL કરતાં વધુ) ધરાવતા દર્દીઓ માટે નોન-HDL કોલેસ્ટ્રોલ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.
નોન-એચડીએલમાં તમામ ખરાબ પ્રકારના કોલેસ્ટ્રોલનો સમાવેશ થાય છે.
“સામાન્ય વસ્તી અને ઓછા જોખમવાળા વ્યક્તિઓએ એલડીએલ-સી સ્તર 100 એમજી/ડીએલ અને નોન-એચડીએલ-સી સ્તર 130 એમજી/ડીએલથી નીચે જાળવવું જોઈએ. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ, જેમ કે ડાયાબિટીસ અથવા હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકોએ, LDL-C 70 mg/dL અને નોન-HDL 100 mg/dLથી નીચે રાખવાનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ," માર્ગદર્શિકા મુજબ.
"હૃદયરોગનો હુમલો, કંઠમાળ, સ્ટ્રોક અથવા ક્રોનિક કિડની રોગનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ સહિત ખૂબ જ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આક્રમક લક્ષ્યો સૂચવવામાં આવે છે. આ દર્દીઓએ 55 mg/dL અથવા નોન-HDL સ્તરથી નીચેના LDL-C સ્તરો માટે લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ. 85 mg/dL," ડો. જે.પી.એસ. સાહ્ની, નવી દિલ્હીની સર ગંગારામ હોસ્પિટલના કાર્ડિયોલોજી વિભાગના અધ્યક્ષ અને લિપિડ માર્ગદર્શિકાના અધ્યક્ષે સમજાવ્યું.
માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કે ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ (150 mg/dL કરતાં વધુ) અને બિન-HDL કોલેસ્ટ્રોલ ધરાવતા દર્દીઓ માટે લક્ષ્ય છે.
વધુમાં, માર્ગદર્શિકા ઓછામાં ઓછા એક વખત લિપોપ્રોટીન (a) સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે એલિવેટેડ સ્તરો (50 mg/dL કરતાં વધુ) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ સાથે સંકળાયેલા છે. એલિવેટેડ લિપોપ્રોટીન (a) નું પ્રમાણ પશ્ચિમી વિશ્વ (15-20 ટકા) ની સરખામણીમાં ભારતમાં (25 ટકા) વધારે છે.
તેણે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરવા, જેમ કે નિયમિત કસરત, આલ્કોહોલ અને તમાકુ છોડવા અને ખાંડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન ઘટાડવાનું પણ આહ્વાન કર્યું હતું.
"ઉચ્ચ એલડીએલ-સી અને નોન-એચડીએલ-સી સ્ટેટિન્સ અને ઓરલ નોન-સ્ટેટિન દવાઓના મિશ્રણથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જો લક્ષ્યો પ્રાપ્ત ન થાય, તો પીસીએસકે 9 અવરોધકો અથવા ઇન્ક્લિસિરન જેવી ઇન્જેક્ટેબલ લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે," ડૉ. એસ. રામકૃષ્ણન, AIIMS, નવી દિલ્હી ખાતે કાર્ડિયોલોજીના પ્રોફેસર અને લિપિડ માર્ગદર્શિકાના સહ-લેખક.
હૃદયરોગ, સ્ટ્રોક અથવા ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટેટિન્સ, નોન-સ્ટેટિન દવાઓ અને ફિશ ઓઇલ (ઇપીએ)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 500 mg/dLથી ઉપરના ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડના સ્તરો માટે ફેનોફાઇબ્રેટ, સારાગ્લિટાઝોર અને ફિશ ઓઇલનો ઉપયોગ જરૂરી છે, નિષ્ણાતોએ જણાવ્યું હતું.
