অষ্টিন (আমেৰিকা) স্থানীয়ভাৱে উন্নত, অৰিচেক্টেবল নন-স্মল চেল হাওঁফাওঁৰ কেন্সাৰ (NSCLC) ৰোগীৰ বাবে বিকল্প 3D-কনফৰ্মেল ৰেডিয়চন থেৰাপী (3D-CRT)তকৈ অধিক সঠিক তীব্ৰতা-মডুলেটেড ৰেডিয়চন থেৰাপী (IMRT)ৰ মানক ব্যৱহাৰ বাঞ্ছনীয় ).
এই সিদ্ধান্ত শেহতীয়াকৈ দ্য ইউনিভাৰ্চিটি অৱ টেক্সাছ এম ডি এণ্ডাৰছন কেন্সাৰ চেণ্টাৰৰ গৱেষকসকলে কৰা এক অধ্যয়নৰ তথ্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি লোৱা হৈছে।
মাত্ৰ জামা অংক’লজীত প্ৰকাশিত এই গৱেষণাত দেখা গৈছে যে আই এম আৰ টিৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ তুলনামূলক হোৱাৰ বিপৰীতে ইয়াৰ বিৰূপ প্ৰভাৱ কম।
তৃতীয় পৰ্যায়ৰ এন আৰ জি অংক’লজী-আৰ টি অ’ জি ০৬১৭ ৰেণ্ডমাইজড ট্ৰায়েলত ৪৮৩ জন ৰোগীৰ দীৰ্ঘম্যাদী ফলাফলৰ সম্ভাৱ্য গৌণ বিশ্লেষণে প্ৰমাণ কৰিলে যে ৩ডি-চি আৰ টিৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰাসকলে আই এম আৰ টিৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা ৰোগীতকৈ গুৰুতৰ নিউমোনাইটিছ - হাওঁফাওঁৰ প্ৰদাহ - অনুভৱ কৰাৰ সম্ভাৱনা যথেষ্ট বেছি। ক্ৰমে ৮.২ শতাংশ আৰু ৩.৫ শতাংশ হাৰত।
ৰেডিয়চন অংক’লজীৰ সহযোগী অধ্যাপক মুখ্য লেখক ষ্টিফেন চুন, এম.ডি.
চুনে কয় যে, "থ্ৰীডি-চিআৰটি হৈছে ৫০ বছৰতকৈও অধিক সময় ধৰি চলি অহা এক আদিম কৌশল। আমাৰ তথ্যই দেখুৱাইছে যে হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে ৩ডি-চিআৰটিতকৈ আইএমআৰটি নিয়মিতভাৱে গ্ৰহণ কৰাৰ সময় আহি পৰিছে, ঠিক যেনেকৈ আমি দশক দশক পূৰ্বে প্ৰষ্টেট, পায়ুপথ আৰু মগজুৰ টিউমাৰৰ বাবে কৰিছিলো।" . "আইএমআৰটিৰ উন্নত নিখুঁততাই স্থানীয়ভাৱে উন্নত হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগীৰ বাবে প্ৰকৃত সুবিধালৈ পৰিণত হয়।"
3D-CRT য়ে টিউমাৰৰ প্ৰতি নিৰ্দেশিত সৰলৰেখাত বিকিৰণক লক্ষ্য কৰি আকৃতি দিয়ে, কিন্তু ইয়াত জটিল আকৃতিলৈ বক্ৰ আৰু বেঁকা হোৱাৰ ক্ষমতাৰ অভাৱ, যাৰ ফলত ওচৰৰ অংগবোৰ অপ্ৰয়োজনীয় বিকিৰণৰ সংস্পৰ্শলৈ আহে। ১৯৯০ চনত বিকশিত হোৱা আই এম আৰ টিয়ে উন্নত গণনামূলক পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি অসংখ্য বিকিৰণ ৰশ্মিক গতিশীলভাৱে মডুলেট কৰি বিকিৰণক টিউমাৰৰ আকৃতিত ভাস্কৰ্য্য ৰূপত ৰূপায়ণ কৰে। ই অধিক নিখুঁতভাৱে বিকিৰণ প্ৰদান কৰিব পাৰে আৰু স্বাভাৱিক কলাক ৰক্ষা কৰিব পাৰে যদিও একাধিক দিশৰ পৰা বিকিৰণ আনিলে ৫ গ্ৰে (Gy)ৰ তলৰ কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা বৃহৎ অঞ্চল এটাও সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যাক কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণ বাথ বুলি জনা যায়।
এই কম মাত্ৰাৰ গা ধোৱাৰ হাওঁফাওঁত হোৱা অজ্ঞাত, দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱে হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত আইএমআৰটি আৰু থ্ৰীডি-চিআৰটিক লৈ ঐতিহাসিক বিতৰ্কক ইন্ধন যোগাইছে, যদিও আইএমআৰটিৰ অন্যান্য উপকাৰিতাৰ উল্লেখযোগ্য প্ৰমাণ পোৱা গৈছে। এই অধ্যয়নত গৱেষকসকলে দেখুৱাইছে যে কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণৰ গা ধোৱাটো অতিৰিক্ত গৌণ কৰ্কট ৰোগ, দীৰ্ঘম্যাদী বিষক্ৰিয়া বা দীৰ্ঘম্যাদী অনুসৰণৰ সৈতে জীয়াই থকাৰ সৈতে জড়িত নহয়।
ৰোগীসকলৰ ৩ডি-চিআৰটি (২৬.৬ শতাংশ)ৰ তুলনাত আইএমআৰটিৰ বাবে পাঁচ বছৰৰ সামগ্ৰিক জীয়াই থকাৰ হাৰ সংখ্যাগতভাৱে ভাল যদিও পৰিসংখ্যাগতভাৱে একে আছিল (৩০.৮ শতাংশ), লগতে অগ্ৰগতিমুক্ত জীয়াই থকাৰ হাৰ (১৬.৫ শতাংশ বনাম ১৪.৬ শতাংশ)। এই ফলাফলসমূহ একেলগে ল’লে আই এম আৰ টিৰ অনুকূল আছিল, যদিও আই এম আৰ টি বাহুত থকা ৰোগীসকলৰ টিউমাৰ যথেষ্ট ডাঙৰ আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ ওচৰৰ প্ৰতিকূল স্থানত অধিক টিউমাৰ আছিল।
এই তথ্যসমূহে ২০ৰ পৰা ৬০ Gy ড’জৰ হৃদযন্ত্ৰৰ সংস্পৰ্শ কম কৰিবলৈ আই এম আৰ টি ব্যৱহাৰ কৰাৰ গুৰুত্বকো উজ্জ্বল কৰি তুলিছে। ঐতিহাসিক চিন্তা মূলতঃ হাওঁফাওঁৰ সংস্পৰ্শৰ ওপৰত গুৰুত্ব আৰোপ কৰা হৈছে, কিন্তু এই অধ্যয়নে প্ৰমাণ কৰিছে যে ৪০ Gy ৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা হৃদযন্ত্ৰৰ পৰিমাণে বহুচলকীয় বিশ্লেষণত স্বতন্ত্ৰভাৱে জীয়াই থকাৰ ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিছিল। বিশেষকৈ ৪০ Gy ৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা হৃদযন্ত্ৰৰ ২০ শতাংশতকৈ কম থকা ৰোগীৰ জীৱনকাল ২.৪ বছৰ যথেষ্ট ভাল আছিল, যিটো ৪০ Gy ৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা হৃদযন্ত্ৰৰ ২০ শতাংশতকৈ অধিক ৰোগীৰ ১.৭ বছৰ আছিল।
চুনৰ মতে, এই তথ্যসমূহে ৪০ Gy গ্ৰহণ কৰা হৃদযন্ত্ৰৰ আয়তন বাধা দিয়াৰ প্ৰচেষ্টাক বৈধতা প্ৰদান কৰে, ২০%তকৈ কমক লক্ষ্য কৰি এটা নতুন বিকিৰণ পৰিকল্পনাৰ উদ্দেশ্য হিচাপে।
চুনে কয় যে স্থানীয়ভাৱে উন্নত হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে যথেষ্ট সংখ্যক ৰোগীয়ে দীৰ্ঘম্যাদী জীৱন ধাৰণৰ ক্ষমতা লাভ কৰাৰ লগে লগে হৃদযন্ত্ৰৰ সংস্পৰ্শ আৰু আফটাৰথ্থ হ’ব নোৱাৰে। 'আমাৰ বাবে হৃদযন্ত্ৰৰ সংস্পৰ্শ হ্ৰাস কৰিবলৈ বিকিৰণৰ নিখুঁততা আৰু অনুকূলতা সৰ্বাধিক কৰাত মনোনিৱেশ কৰাৰ সময় আহি পৰিছে আৰু কম মাত্ৰাৰ গা ধোৱাৰ ওপৰত ঐতিহাসিক উদ্বেগ এৰি দিয়াৰ সময় আহি পৰিছে।'
এই সিদ্ধান্ত শেহতীয়াকৈ দ্য ইউনিভাৰ্চিটি অৱ টেক্সাছ এম ডি এণ্ডাৰছন কেন্সাৰ চেণ্টাৰৰ গৱেষকসকলে কৰা এক অধ্যয়নৰ তথ্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি লোৱা হৈছে।
মাত্ৰ জামা অংক’লজীত প্ৰকাশিত এই গৱেষণাত দেখা গৈছে যে আই এম আৰ টিৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ তুলনামূলক হোৱাৰ বিপৰীতে ইয়াৰ বিৰূপ প্ৰভাৱ কম।
তৃতীয় পৰ্যায়ৰ এন আৰ জি অংক’লজী-আৰ টি অ’ জি ০৬১৭ ৰেণ্ডমাইজড ট্ৰায়েলত ৪৮৩ জন ৰোগীৰ দীৰ্ঘম্যাদী ফলাফলৰ সম্ভাৱ্য গৌণ বিশ্লেষণে প্ৰমাণ কৰিলে যে ৩ডি-চি আৰ টিৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰাসকলে আই এম আৰ টিৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা ৰোগীতকৈ গুৰুতৰ নিউমোনাইটিছ - হাওঁফাওঁৰ প্ৰদাহ - অনুভৱ কৰাৰ সম্ভাৱনা যথেষ্ট বেছি। ক্ৰমে ৮.২ শতাংশ আৰু ৩.৫ শতাংশ হাৰত।
ৰেডিয়চন অংক’লজীৰ সহযোগী অধ্যাপক মুখ্য লেখক ষ্টিফেন চুন, এম.ডি.
চুনে কয় যে, "থ্ৰীডি-চিআৰটি হৈছে ৫০ বছৰতকৈও অধিক সময় ধৰি চলি অহা এক আদিম কৌশল। আমাৰ তথ্যই দেখুৱাইছে যে হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে ৩ডি-চিআৰটিতকৈ আইএমআৰটি নিয়মিতভাৱে গ্ৰহণ কৰাৰ সময় আহি পৰিছে, ঠিক যেনেকৈ আমি দশক দশক পূৰ্বে প্ৰষ্টেট, পায়ুপথ আৰু মগজুৰ টিউমাৰৰ বাবে কৰিছিলো।" . "আইএমআৰটিৰ উন্নত নিখুঁততাই স্থানীয়ভাৱে উন্নত হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগীৰ বাবে প্ৰকৃত সুবিধালৈ পৰিণত হয়।"
3D-CRT য়ে টিউমাৰৰ প্ৰতি নিৰ্দেশিত সৰলৰেখাত বিকিৰণক লক্ষ্য কৰি আকৃতি দিয়ে, কিন্তু ইয়াত জটিল আকৃতিলৈ বক্ৰ আৰু বেঁকা হোৱাৰ ক্ষমতাৰ অভাৱ, যাৰ ফলত ওচৰৰ অংগবোৰ অপ্ৰয়োজনীয় বিকিৰণৰ সংস্পৰ্শলৈ আহে। ১৯৯০ চনত বিকশিত হোৱা আই এম আৰ টিয়ে উন্নত গণনামূলক পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি অসংখ্য বিকিৰণ ৰশ্মিক গতিশীলভাৱে মডুলেট কৰি বিকিৰণক টিউমাৰৰ আকৃতিত ভাস্কৰ্য্য ৰূপত ৰূপায়ণ কৰে। ই অধিক নিখুঁতভাৱে বিকিৰণ প্ৰদান কৰিব পাৰে আৰু স্বাভাৱিক কলাক ৰক্ষা কৰিব পাৰে যদিও একাধিক দিশৰ পৰা বিকিৰণ আনিলে ৫ গ্ৰে (Gy)ৰ তলৰ কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা বৃহৎ অঞ্চল এটাও সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যাক কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণ বাথ বুলি জনা যায়।
এই কম মাত্ৰাৰ গা ধোৱাৰ হাওঁফাওঁত হোৱা অজ্ঞাত, দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱে হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত আইএমআৰটি আৰু থ্ৰীডি-চিআৰটিক লৈ ঐতিহাসিক বিতৰ্কক ইন্ধন যোগাইছে, যদিও আইএমআৰটিৰ অন্যান্য উপকাৰিতাৰ উল্লেখযোগ্য প্ৰমাণ পোৱা গৈছে। এই অধ্যয়নত গৱেষকসকলে দেখুৱাইছে যে কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণৰ গা ধোৱাটো অতিৰিক্ত গৌণ কৰ্কট ৰোগ, দীৰ্ঘম্যাদী বিষক্ৰিয়া বা দীৰ্ঘম্যাদী অনুসৰণৰ সৈতে জীয়াই থকাৰ সৈতে জড়িত নহয়।
ৰোগীসকলৰ ৩ডি-চিআৰটি (২৬.৬ শতাংশ)ৰ তুলনাত আইএমআৰটিৰ বাবে পাঁচ বছৰৰ সামগ্ৰিক জীয়াই থকাৰ হাৰ সংখ্যাগতভাৱে ভাল যদিও পৰিসংখ্যাগতভাৱে একে আছিল (৩০.৮ শতাংশ), লগতে অগ্ৰগতিমুক্ত জীয়াই থকাৰ হাৰ (১৬.৫ শতাংশ বনাম ১৪.৬ শতাংশ)। এই ফলাফলসমূহ একেলগে ল’লে আই এম আৰ টিৰ অনুকূল আছিল, যদিও আই এম আৰ টি বাহুত থকা ৰোগীসকলৰ টিউমাৰ যথেষ্ট ডাঙৰ আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ ওচৰৰ প্ৰতিকূল স্থানত অধিক টিউমাৰ আছিল।
এই তথ্যসমূহে ২০ৰ পৰা ৬০ Gy ড’জৰ হৃদযন্ত্ৰৰ সংস্পৰ্শ কম কৰিবলৈ আই এম আৰ টি ব্যৱহাৰ কৰাৰ গুৰুত্বকো উজ্জ্বল কৰি তুলিছে। ঐতিহাসিক চিন্তা মূলতঃ হাওঁফাওঁৰ সংস্পৰ্শৰ ওপৰত গুৰুত্ব আৰোপ কৰা হৈছে, কিন্তু এই অধ্যয়নে প্ৰমাণ কৰিছে যে ৪০ Gy ৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা হৃদযন্ত্ৰৰ পৰিমাণে বহুচলকীয় বিশ্লেষণত স্বতন্ত্ৰভাৱে জীয়াই থকাৰ ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিছিল। বিশেষকৈ ৪০ Gy ৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা হৃদযন্ত্ৰৰ ২০ শতাংশতকৈ কম থকা ৰোগীৰ জীৱনকাল ২.৪ বছৰ যথেষ্ট ভাল আছিল, যিটো ৪০ Gy ৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা হৃদযন্ত্ৰৰ ২০ শতাংশতকৈ অধিক ৰোগীৰ ১.৭ বছৰ আছিল।
চুনৰ মতে, এই তথ্যসমূহে ৪০ Gy গ্ৰহণ কৰা হৃদযন্ত্ৰৰ আয়তন বাধা দিয়াৰ প্ৰচেষ্টাক বৈধতা প্ৰদান কৰে, ২০%তকৈ কমক লক্ষ্য কৰি এটা নতুন বিকিৰণ পৰিকল্পনাৰ উদ্দেশ্য হিচাপে।
চুনে কয় যে স্থানীয়ভাৱে উন্নত হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে যথেষ্ট সংখ্যক ৰোগীয়ে দীৰ্ঘম্যাদী জীৱন ধাৰণৰ ক্ষমতা লাভ কৰাৰ লগে লগে হৃদযন্ত্ৰৰ সংস্পৰ্শ আৰু আফটাৰথ্থ হ’ব নোৱাৰে। 'আমাৰ বাবে হৃদযন্ত্ৰৰ সংস্পৰ্শ হ্ৰাস কৰিবলৈ বিকিৰণৰ নিখুঁততা আৰু অনুকূলতা সৰ্বাধিক কৰাত মনোনিৱেশ কৰাৰ সময় আহি পৰিছে আৰু কম মাত্ৰাৰ গা ধোৱাৰ ওপৰত ঐতিহাসিক উদ্বেগ এৰি দিয়াৰ সময় আহি পৰিছে।'
