উইন্সটন-চেলেম (আমেৰিকা), আমেৰিকাত মৃত্যুৰ অন্যতম প্ৰধান কাৰণ হিচাপে বৃক্কৰ ৰোগ জনস্বাস্থ্যৰ এক গুৰুতৰ সমস্যা। বিশেষকৈ কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলৰ মাজত এই ৰোগ গুৰুতৰ, যিসকলৰ বৃক্ক বিকল হোৱাৰ সম্ভাৱনা বগা আমেৰিকানসকলতকৈ তিনিগুণ বেছি।
আমেৰিকাৰ জনসংখ্যাৰ মাত্ৰ ১২ শতাংশ কৃষ্ণাংগ লোকৰ সংখ্যা হ’লেও বৃক্ক বিকল হোৱা লোকৰ সংখ্যা ৩৫ শতাংশ। কাৰণটো আংশিকভাৱে কৃষ্ণাংগ সম্প্ৰদায়ত ডায়েবেটিছ আৰু উচ্চ ৰক্তচাপৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ – বৃক্কৰ ৰোগত আটাইতকৈ বেছি অৰিহণা যোগোৱা দুটা।
আমেৰিকাত প্ৰায় এক লাখ লোকে বৃক্ক সংৰোপণৰ বাবে অপেক্ষা কৰি আছে। যদিও কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলক ট্ৰান্সপ্লাণ্টৰ প্ৰয়োজন হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, তথাপিও তেওঁলোকে ইয়াক লাভ কৰাৰ সম্ভাৱনাও কম।আৰু বেছি বেয়া কৰি তোলা কথাটো হ’ল যে আমেৰিকাত কৃষ্ণাংগ দাতাৰ বৃক্ক পেলোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, যিটো এটা ত্ৰুটিপূৰ্ণ ব্যৱস্থাৰ ফলত যিয়ে ভুলকৈ সকলো কৃষ্ণাংগ দাতাৰ বৃক্কক অন্য জাতিৰ দাতাৰ বৃক্কতকৈ প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত কাম কৰা বন্ধ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি বুলি গণ্য কৰে।
জৈৱনীতি, স্বাস্থ্য আৰু দৰ্শনৰ পণ্ডিত হিচাপে মই বিশ্বাস কৰোঁ যে এই ত্ৰুটিপূৰ্ণ ব্যৱস্থাটোৱে ন্যায়, ন্যায় আৰু দুৰ্লভ সম্পদ – বৃক্কৰ ভাল পৰিচালনাৰ বিষয়ে গুৰুতৰ নৈতিক চিন্তাৰ সৃষ্টি কৰে।
আমি ইয়ালৈ কেনেকৈ আহিলোঁ?আমেৰিকাৰ অংগ প্ৰতিস্থাপন ব্যৱস্থাই বৃক্ক দাতাৰ প্ৰফাইল সূচকাংক ব্যৱহাৰ কৰি দাতাৰ বৃক্কৰ ৰেটিং দিয়ে, যিটো এলগৰিদমত দাতাৰ বয়স, উচ্চতা, ওজন আৰু উচ্চ ৰক্তচাপ আৰু ডায়েবেটিছৰ ইতিহাসকে ধৰি ১০টা কাৰক অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হয়।
এলগৰিদমৰ আন এটা কাৰক হ’ল জাতি।
পূৰ্বৰ প্ৰতিস্থাপনৰ ওপৰত কৰা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে আন জাতিৰ লোকে দান কৰা বৃক্কতকৈ কৃষ্ণাংগ লোকে দান কৰা কিছুমান বৃক্কে প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত সোনকালে কাম বন্ধ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি।ইয়াৰ ফলত কৃষ্ণাংগ দাতাৰ পৰা প্ৰতিস্থাপিত বৃক্ক ৰোগীৰ বাবে স্থায়ী হ’ব পৰা গড় সময় কমি যায়।
ফলত কৃষ্ণাংগ লোকে দান কৰা বৃক্কবোৰ অধিক হাৰত পেলাই দিয়া হয় কাৰণ এলগৰিদমে দাতাৰ জাতিৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি ইয়াৰ মানদণ্ড হ্ৰাস কৰে।
অৰ্থাৎ কিছুমান ভাল বৃক্ক অপচয় হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত কেইবাটাও নৈতিক আৰু ব্যৱহাৰিক চিন্তাৰ সৃষ্টি হয়।বিপদ, জাতি আৰু জেনেটিক্স
বিজ্ঞানীসকলে দেখুৱাইছে যে জাতিসমূহ হৈছে সামাজিক নিৰ্মাণ যিবোৰ মানুহৰ জিনীয় বৈচিত্ৰ্যৰ দুৰ্বল সূচক।
দাতাৰ জাতি ব্যৱহাৰ কৰিলে ধৰি লোৱা হৈছে যে একেটা সামাজিকভাৱে গঠিত গোটৰ অন্তৰ্গত লোকসকলে গুৰুত্বপূৰ্ণ জৈৱিক বৈশিষ্ট্যসমূহ ভাগ কৰে যদিও বৰ্ণ গোটৰ ভিতৰত অন্য বৰ্ণ গোটৰ মাজত অধিক জিনীয় তাৰতম্য আছে। কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলৰ ক্ষেত্ৰত এনেকুৱাই।সম্ভৱ যে ফলাফলৰ পৰ্যবেক্ষণ কৰা পাৰ্থক্যৰ ব্যাখ্যা জাতিৰ ওপৰত নহয়, জিনীয় বিজ্ঞানতহে নিহিত হৈ আছে।
যিসকল লোকৰ APOL1 জিনৰ কিছুমান বিশেষ ৰূপ বা ভিন্নতাৰ দুটা কপি থাকে তেওঁলোকৰ বৃক্কৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
সেই ভিন্নতা থকা প্ৰায় ৮৫ শতাংশ লোকৰ কেতিয়াও বৃক্কৰ ৰোগ নহয়, কিন্তু ১৫ শতাংশ লোকৰ বৃক্কৰ ৰোগ হয়। চিকিৎসা গৱেষকসকলে এই পাৰ্থক্যৰ আঁৰত কি আছে সেয়া এতিয়াও বুজি পোৱা নাই যদিও জিনীয় বিজ্ঞান কাহিনীৰ এটা অংশহে হোৱাৰ সম্ভাৱনা আছে। পৰিৱেশ আৰু কিছুমান ভাইৰাছৰ সংস্পৰ্শও ইয়াৰ সম্ভাৱ্য ব্যাখ্যা।যিসকল লোকৰ APOL1 জিনৰ অধিক বিপদজনক ৰূপৰ দুটা কপি থাকে তেওঁলোকৰ প্ৰায় সকলোৰে পূৰ্বপুৰুষ আফ্ৰিকাৰ পৰা আহিছে, বিশেষকৈ পশ্চিম আৰু উপ-চাহাৰা আফ্ৰিকাৰ পৰা। আমেৰিকাত এনে লোকক সাধাৰণতে কৃষ্ণাংগ বা আফ্ৰিকান আমেৰিকান হিচাপে শ্ৰেণীভুক্ত কৰা হয়।
বৃক্ক প্ৰতিস্থাপনৰ ওপৰত কৰা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে অধিক বিপদজনক এপিঅ’এল১ ভেৰিয়েন্টৰ দুটা কপি থকা দাতাৰ বৃক্ক প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত অধিক হাৰত বিফল হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা কৃষ্ণাংগ দাতাৰ বৃক্ক বিকল হোৱাৰ হাৰৰ তথ্যৰ ব্যাখ্যা দিব পাৰি।
এই প্ৰথা কেনেকৈ সলনি হ’ব পাৰে?স্বাস্থ্যসেৱাৰ পেছাদাৰীসকলে সিদ্ধান্ত লয় যে সীমিত সম্পদসমূহ কিমান ব্যৱহাৰ আৰু বিতৰণ কৰা হয়। তাৰ লগে লগে সম্পদসমূহক ন্যায্য আৰু বুদ্ধিমানৰূপে পৰিচালনা কৰাৰ নৈতিক দায়িত্বও আহে, য’ত প্ৰতিস্থাপনযোগ্য বৃক্কৰ অপ্ৰয়োজনীয় ক্ষতি ৰোধ কৰাটোও অন্তৰ্ভুক্ত।
অপচয় হোৱা বৃক্কৰ সংখ্যা হ্ৰাস কৰাটো আন এটা কাৰণত গুৰুত্বপূৰ্ণ।
বহুতে আনক সহায় কৰিবলৈ অংগদান কৰিবলৈ সন্মত হয়। কৃষ্ণাংগ দাতাসকলে জানিলে বিচলিত হ’ব পাৰে যে তেওঁলোকৰ বৃক্ক কৃষ্ণাংগ ব্যক্তিৰ পৰা অহাৰ বাবে পেলাই দিয়াৰ সম্ভাৱনা বেছি।এই প্ৰথাই কৃষ্ণাংগ লোকসকলৰ সৈতে দুৰ্ব্যৱহাৰ কৰাৰ দীৰ্ঘ ইতিহাস থকা স্বাস্থ্যসেৱা ব্যৱস্থাৰ ওপৰত কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলৰ আস্থা আৰু অধিক হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
অংগ প্ৰতিস্থাপনক অধিক ন্যায্য কৰি তোলাটো দাতাৰ বৃক্কৰ মূল্যায়নৰ সময়ত জাতিক আওকাণ কৰাৰ দৰেই সহজ হ’ব পাৰে, যিদৰে কিছুমান চিকিৎসা গৱেষকে প্ৰস্তাৱ কৰিছে।
কিন্তু এই পদ্ধতিয়ে প্ৰতিস্থাপনৰ ফলাফলৰ পৰ্যবেক্ষণ কৰা পাৰ্থক্যৰ হিচাপ নিদিয়ে আৰু ইয়াৰ ফলত কিছুমান বৃক্ক প্ৰতিস্থাপন হ’ব পাৰে যিবোৰ জিনীয় সমস্যাৰ বাবে আগতীয়াকৈ বিফল হোৱাৰ আশংকা বৃদ্ধি পায়।আৰু যিহেতু কৃষ্ণাংগ বৃক্ক গ্ৰহণকাৰীয়ে কৃষ্ণাংগ দাতাৰ পৰা বৃক্ক লাভ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি, গতিকে এই পদ্ধতিয়ে প্ৰতিস্থাপনৰ বৈষম্যক স্থায়ী কৰি ৰাখিব পাৰে।
জনস্বাস্থ্য উন্নত কৰা আৰু বৰ্ণগত স্বাস্থ্যৰ বৈষম্য হ্ৰাস কৰা আন এটা বিকল্প হ’ল কৃষ্ণাংগ লোকে দান কৰা কিছুমান বৃক্ক অধিক হাৰত বিকল হোৱাৰ কাৰণ হোৱা কাৰকসমূহ চিনাক্ত কৰা।
গৱেষকসকলে অধিক বিপদজনক বৃক্ক চিনাক্ত কৰাৰ বাবে কাম কৰা এটা উপায় হৈছে APOLLO অধ্যয়ন ব্যৱহাৰ কৰা, যিয়ে দান কৰা বৃক্কৰ ওপৰত মূল ভিন্নতাৰ প্ৰভাৱৰ মূল্যায়ন কৰে।মোৰ দৃষ্টিত জাতিৰ পৰিৱৰ্তে ভেৰিয়েণ্টটো ব্যৱহাৰ কৰিলে সম্ভৱতঃ অপচয় হোৱা বৃক্কৰ সংখ্যা হ্ৰাস পাব আৰু লগতে প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত সোনকালে কাম বন্ধ হোৱাৰ সম্ভাৱনা থকা বৃক্কৰ পৰা গ্ৰাহকক সুৰক্ষা দিব। (কথা-বতৰা) এন পি কে
এন পি কে
আমেৰিকাৰ জনসংখ্যাৰ মাত্ৰ ১২ শতাংশ কৃষ্ণাংগ লোকৰ সংখ্যা হ’লেও বৃক্ক বিকল হোৱা লোকৰ সংখ্যা ৩৫ শতাংশ। কাৰণটো আংশিকভাৱে কৃষ্ণাংগ সম্প্ৰদায়ত ডায়েবেটিছ আৰু উচ্চ ৰক্তচাপৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ – বৃক্কৰ ৰোগত আটাইতকৈ বেছি অৰিহণা যোগোৱা দুটা।
আমেৰিকাত প্ৰায় এক লাখ লোকে বৃক্ক সংৰোপণৰ বাবে অপেক্ষা কৰি আছে। যদিও কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলক ট্ৰান্সপ্লাণ্টৰ প্ৰয়োজন হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, তথাপিও তেওঁলোকে ইয়াক লাভ কৰাৰ সম্ভাৱনাও কম।আৰু বেছি বেয়া কৰি তোলা কথাটো হ’ল যে আমেৰিকাত কৃষ্ণাংগ দাতাৰ বৃক্ক পেলোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, যিটো এটা ত্ৰুটিপূৰ্ণ ব্যৱস্থাৰ ফলত যিয়ে ভুলকৈ সকলো কৃষ্ণাংগ দাতাৰ বৃক্কক অন্য জাতিৰ দাতাৰ বৃক্কতকৈ প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত কাম কৰা বন্ধ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি বুলি গণ্য কৰে।
জৈৱনীতি, স্বাস্থ্য আৰু দৰ্শনৰ পণ্ডিত হিচাপে মই বিশ্বাস কৰোঁ যে এই ত্ৰুটিপূৰ্ণ ব্যৱস্থাটোৱে ন্যায়, ন্যায় আৰু দুৰ্লভ সম্পদ – বৃক্কৰ ভাল পৰিচালনাৰ বিষয়ে গুৰুতৰ নৈতিক চিন্তাৰ সৃষ্টি কৰে।
আমি ইয়ালৈ কেনেকৈ আহিলোঁ?আমেৰিকাৰ অংগ প্ৰতিস্থাপন ব্যৱস্থাই বৃক্ক দাতাৰ প্ৰফাইল সূচকাংক ব্যৱহাৰ কৰি দাতাৰ বৃক্কৰ ৰেটিং দিয়ে, যিটো এলগৰিদমত দাতাৰ বয়স, উচ্চতা, ওজন আৰু উচ্চ ৰক্তচাপ আৰু ডায়েবেটিছৰ ইতিহাসকে ধৰি ১০টা কাৰক অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হয়।
এলগৰিদমৰ আন এটা কাৰক হ’ল জাতি।
পূৰ্বৰ প্ৰতিস্থাপনৰ ওপৰত কৰা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে আন জাতিৰ লোকে দান কৰা বৃক্কতকৈ কৃষ্ণাংগ লোকে দান কৰা কিছুমান বৃক্কে প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত সোনকালে কাম বন্ধ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি।ইয়াৰ ফলত কৃষ্ণাংগ দাতাৰ পৰা প্ৰতিস্থাপিত বৃক্ক ৰোগীৰ বাবে স্থায়ী হ’ব পৰা গড় সময় কমি যায়।
ফলত কৃষ্ণাংগ লোকে দান কৰা বৃক্কবোৰ অধিক হাৰত পেলাই দিয়া হয় কাৰণ এলগৰিদমে দাতাৰ জাতিৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি ইয়াৰ মানদণ্ড হ্ৰাস কৰে।
অৰ্থাৎ কিছুমান ভাল বৃক্ক অপচয় হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত কেইবাটাও নৈতিক আৰু ব্যৱহাৰিক চিন্তাৰ সৃষ্টি হয়।বিপদ, জাতি আৰু জেনেটিক্স
বিজ্ঞানীসকলে দেখুৱাইছে যে জাতিসমূহ হৈছে সামাজিক নিৰ্মাণ যিবোৰ মানুহৰ জিনীয় বৈচিত্ৰ্যৰ দুৰ্বল সূচক।
দাতাৰ জাতি ব্যৱহাৰ কৰিলে ধৰি লোৱা হৈছে যে একেটা সামাজিকভাৱে গঠিত গোটৰ অন্তৰ্গত লোকসকলে গুৰুত্বপূৰ্ণ জৈৱিক বৈশিষ্ট্যসমূহ ভাগ কৰে যদিও বৰ্ণ গোটৰ ভিতৰত অন্য বৰ্ণ গোটৰ মাজত অধিক জিনীয় তাৰতম্য আছে। কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলৰ ক্ষেত্ৰত এনেকুৱাই।সম্ভৱ যে ফলাফলৰ পৰ্যবেক্ষণ কৰা পাৰ্থক্যৰ ব্যাখ্যা জাতিৰ ওপৰত নহয়, জিনীয় বিজ্ঞানতহে নিহিত হৈ আছে।
যিসকল লোকৰ APOL1 জিনৰ কিছুমান বিশেষ ৰূপ বা ভিন্নতাৰ দুটা কপি থাকে তেওঁলোকৰ বৃক্কৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
সেই ভিন্নতা থকা প্ৰায় ৮৫ শতাংশ লোকৰ কেতিয়াও বৃক্কৰ ৰোগ নহয়, কিন্তু ১৫ শতাংশ লোকৰ বৃক্কৰ ৰোগ হয়। চিকিৎসা গৱেষকসকলে এই পাৰ্থক্যৰ আঁৰত কি আছে সেয়া এতিয়াও বুজি পোৱা নাই যদিও জিনীয় বিজ্ঞান কাহিনীৰ এটা অংশহে হোৱাৰ সম্ভাৱনা আছে। পৰিৱেশ আৰু কিছুমান ভাইৰাছৰ সংস্পৰ্শও ইয়াৰ সম্ভাৱ্য ব্যাখ্যা।যিসকল লোকৰ APOL1 জিনৰ অধিক বিপদজনক ৰূপৰ দুটা কপি থাকে তেওঁলোকৰ প্ৰায় সকলোৰে পূৰ্বপুৰুষ আফ্ৰিকাৰ পৰা আহিছে, বিশেষকৈ পশ্চিম আৰু উপ-চাহাৰা আফ্ৰিকাৰ পৰা। আমেৰিকাত এনে লোকক সাধাৰণতে কৃষ্ণাংগ বা আফ্ৰিকান আমেৰিকান হিচাপে শ্ৰেণীভুক্ত কৰা হয়।
বৃক্ক প্ৰতিস্থাপনৰ ওপৰত কৰা গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে অধিক বিপদজনক এপিঅ’এল১ ভেৰিয়েন্টৰ দুটা কপি থকা দাতাৰ বৃক্ক প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত অধিক হাৰত বিফল হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা কৃষ্ণাংগ দাতাৰ বৃক্ক বিকল হোৱাৰ হাৰৰ তথ্যৰ ব্যাখ্যা দিব পাৰি।
এই প্ৰথা কেনেকৈ সলনি হ’ব পাৰে?স্বাস্থ্যসেৱাৰ পেছাদাৰীসকলে সিদ্ধান্ত লয় যে সীমিত সম্পদসমূহ কিমান ব্যৱহাৰ আৰু বিতৰণ কৰা হয়। তাৰ লগে লগে সম্পদসমূহক ন্যায্য আৰু বুদ্ধিমানৰূপে পৰিচালনা কৰাৰ নৈতিক দায়িত্বও আহে, য’ত প্ৰতিস্থাপনযোগ্য বৃক্কৰ অপ্ৰয়োজনীয় ক্ষতি ৰোধ কৰাটোও অন্তৰ্ভুক্ত।
অপচয় হোৱা বৃক্কৰ সংখ্যা হ্ৰাস কৰাটো আন এটা কাৰণত গুৰুত্বপূৰ্ণ।
বহুতে আনক সহায় কৰিবলৈ অংগদান কৰিবলৈ সন্মত হয়। কৃষ্ণাংগ দাতাসকলে জানিলে বিচলিত হ’ব পাৰে যে তেওঁলোকৰ বৃক্ক কৃষ্ণাংগ ব্যক্তিৰ পৰা অহাৰ বাবে পেলাই দিয়াৰ সম্ভাৱনা বেছি।এই প্ৰথাই কৃষ্ণাংগ লোকসকলৰ সৈতে দুৰ্ব্যৱহাৰ কৰাৰ দীৰ্ঘ ইতিহাস থকা স্বাস্থ্যসেৱা ব্যৱস্থাৰ ওপৰত কৃষ্ণাংগ আমেৰিকানসকলৰ আস্থা আৰু অধিক হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
অংগ প্ৰতিস্থাপনক অধিক ন্যায্য কৰি তোলাটো দাতাৰ বৃক্কৰ মূল্যায়নৰ সময়ত জাতিক আওকাণ কৰাৰ দৰেই সহজ হ’ব পাৰে, যিদৰে কিছুমান চিকিৎসা গৱেষকে প্ৰস্তাৱ কৰিছে।
কিন্তু এই পদ্ধতিয়ে প্ৰতিস্থাপনৰ ফলাফলৰ পৰ্যবেক্ষণ কৰা পাৰ্থক্যৰ হিচাপ নিদিয়ে আৰু ইয়াৰ ফলত কিছুমান বৃক্ক প্ৰতিস্থাপন হ’ব পাৰে যিবোৰ জিনীয় সমস্যাৰ বাবে আগতীয়াকৈ বিফল হোৱাৰ আশংকা বৃদ্ধি পায়।আৰু যিহেতু কৃষ্ণাংগ বৃক্ক গ্ৰহণকাৰীয়ে কৃষ্ণাংগ দাতাৰ পৰা বৃক্ক লাভ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি, গতিকে এই পদ্ধতিয়ে প্ৰতিস্থাপনৰ বৈষম্যক স্থায়ী কৰি ৰাখিব পাৰে।
জনস্বাস্থ্য উন্নত কৰা আৰু বৰ্ণগত স্বাস্থ্যৰ বৈষম্য হ্ৰাস কৰা আন এটা বিকল্প হ’ল কৃষ্ণাংগ লোকে দান কৰা কিছুমান বৃক্ক অধিক হাৰত বিকল হোৱাৰ কাৰণ হোৱা কাৰকসমূহ চিনাক্ত কৰা।
গৱেষকসকলে অধিক বিপদজনক বৃক্ক চিনাক্ত কৰাৰ বাবে কাম কৰা এটা উপায় হৈছে APOLLO অধ্যয়ন ব্যৱহাৰ কৰা, যিয়ে দান কৰা বৃক্কৰ ওপৰত মূল ভিন্নতাৰ প্ৰভাৱৰ মূল্যায়ন কৰে।মোৰ দৃষ্টিত জাতিৰ পৰিৱৰ্তে ভেৰিয়েণ্টটো ব্যৱহাৰ কৰিলে সম্ভৱতঃ অপচয় হোৱা বৃক্কৰ সংখ্যা হ্ৰাস পাব আৰু লগতে প্ৰতিস্থাপনৰ পিছত সোনকালে কাম বন্ধ হোৱাৰ সম্ভাৱনা থকা বৃক্কৰ পৰা গ্ৰাহকক সুৰক্ষা দিব। (কথা-বতৰা) এন পি কে
এন পি কে
