नई दिल्ली, स्वास्थ्य को "अनाथ" करार देते हुए, इंडियन मेडिकल एसोसिएशन के प्रमुख डॉ. आर अशोकन का कहना है कि कोविड संकट के बाद कोई सबक नहीं सीखा गया है और यह राजनीतिक दलों के लिए सर्वोच्च प्राथमिकता के रूप में नहीं आता है, जिसमें हर कोई "सब ठीक है" क्षेत्र में है।
संपादकों के साथ बातचीत में, अशोकन ने सरकार की प्रमुख आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना को "खराब ढंग से संरचित और कम वित्तपोषित" बताया और स्वास्थ्य क्षेत्र में निवेश बढ़ाने का आह्वान किया।
"स्वास्थ्य एक अनाथ है। कोवी महामारी के बाद भी कोई भी स्वास्थ्य के बारे में बात नहीं करना चाहता, जहां इसे आंतरिक सुरक्षा के मामले के रूप में भी गंभीरता से महसूस किया गया था। हमने कोई सबक नहीं सीखा है। हम उसी 'सब ठीक है' में बने हुए हैं।" क्षेत्र, उन्होंने कहा.
मौजूदा चुनावों के दौरान इस क्षेत्र पर ध्यान देने के बारे में एक सवाल के जवाब में अशोकन ने कहा, ''दुर्भाग्य से स्वास्थ्य राजनीतिक दलों की शीर्ष प्राथमिकताओं में शामिल नहीं है।''
आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) योजना पर विस्तार से चर्चा करते हुए, अशोकन ने कहा कि इस योजना में "महान दृष्टिकोण" था और इससे बहुत उम्मीदें थीं।
“लेकिन इसकी संरचना ख़राब थी। और इस हद तक कम वित्तपोषित है कि यह ढह जाएगा। मैं ऐसा इसलिए कह रहा हूं क्योंकि इसकी कल्पना प्रधानमंत्री ने गरीबी रेखा से नीचे के लोगों के लिए की थी, लेकिन शायद इसकी संरचना नीति आयोग और नौकरशाहों ने की थी,'' अशोकन ने कहा।
"सरकारी अस्पतालों में देखभाल पहले से ही मुफ्त है। तो मरीज को नया क्या मिलता है? चाहे वह सरकारी अस्पताल के माध्यम से हो या आयुष्मान भारत के माध्यम से, मरीज को कुछ भी नया नहीं मिलता है। इसलिए जो सद्भावना पैदा करनी होगी जनता का विकास नहीं हुआ। वह राजनीतिक लाभ नहीं हुआ।"
उन्होंने कहा, "जो गणना उन्होंने खुद देश के सामने रखी है, उसके अनुसार उस योजना को चलाने के लिए सालाना कम से कम 1.6 लाख करोड़ रुपये की जरूरत होगी। इसकी शुरुआत 6,800 करोड़ रुपये से हुई थी। और अब यह 12,000 करोड़ रुपये है।"
आईएमए अध्यक्ष ने कहा कि वे चाहेंगे कि सरकार स्वास्थ्य का प्रभारी बने और सार्वजनिक अस्पतालों, सार्वजनिक बुनियादी ढांचे और सार्वजनिक मानव संसाधनों में निवेश करे।
उन्होंने कहा, "स्वास्थ्य में जो भी निवेश किया गया है वह अपर्याप्त है। लोग स्वास्थ्य पर सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 3.9 प्रतिशत खर्च करते हैं। केंद्र और राज्य सरकारें मिलकर सकल घरेलू उत्पाद का 1.1 से 1.3 प्रतिशत खर्च करती हैं, जो अपर्याप्त है।"
उन्होंने पूर्ववर्ती योजना आयोग द्वारा भारत के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पर 2011 की उच्च स्तरीय विशेषज्ञ समूह की रिपोर्ट का हवाला देते हुए कहा कि सरकार ने सभी नागरिकों के लिए एक बुनियादी पैकेज सुनिश्चित नहीं किया है, चाहे वह गरीब हो या अमीर। "इसके अलावा वे देखभाल खरीद सकते हैं," अशोकन ने समझाया।
उसी दस्तावेज़ में कहा गया है कि सरकार को गरीबी रेखा से नीचे के लोगों के लिए निजी क्षेत्र से रणनीतिक रूप से खरीदारी करनी चाहिए।
"और एनआईटी आयोग द्वारा भारत के लापता मध्य के लिए स्वास्थ्य बीमा शीर्षक वाली 2021 की रिपोर्ट में कहा गया है कि 10 प्रतिशत भारतीय अपने लिए भुगतान कर सकते हैं, 25 प्रतिशत का ख्याल आयुष्मान भारत योजना द्वारा रखा जाएगा और बाकी की, जो लगभग 90 है करोड़, निजी स्वास्थ्य बीमा पर झोंके जा रहे हैं।
उन्होंने कहा, "योजना आयोग के दस्तावेज़ के 10 साल बाद, हमें बीमा उद्योग में फेंकना स्वीकार्य नहीं है।"
हालाँकि, उनके विचार में, भारत का स्वास्थ्य मॉडल अमेरिका और ब्रिटेन जैसी उन्नत अर्थव्यवस्थाओं से बेहतर है।
"संयुक्त राज्य अमेरिका में... 20 प्रतिशत अमेरिकी आबादी को अपने सकल घरेलू उत्पाद का 15 प्रतिशत खर्च करने के बाद कोई देखभाल नहीं है। बीमा एक असफल मॉडल है। बीमा का अमेरिकी मॉडल हमारे लिए उपयुक्त नहीं होगा। कोविड के दौरान भी, हमने ऐसा किया था इन समृद्ध देशों से बेहतर है क्योंकि हमारे पास सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली का स्टील फ्रेम है, गरीबों को कहीं न कहीं जाना है।"
ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) से तुलना करते हुए अशोकन ने कहा कि भारत अलग है।
“यहाँ भारत में आप अधिकांश स्थानों पर एक डॉक्टर से मिल सकते हैं... यह पश्चिम के बारे में सच नहीं है... और आप किसी डॉक्टर से बहुत आसानी से नहीं मिल सकते हैं। आज हमारे पास वह बहुत कम कीमत पर उपलब्ध है। हमारा तर्क यह है कि जो हमारे पास है उसे मत खोओ।
"हम सबसे अच्छे मॉडल हैं। यह सब कुछ के बावजूद भारत में छोटे और मध्यम अस्पतालों के मध्यम क्षेत्र के कारण किया जा रहा है। आपके पास सरकारी क्षेत्र है, आपके पास लाभ के लिए कॉर्पोरेट क्षेत्र है लेकिन बीच में छोटे मध्यम अस्पताल भी हैं पूरे देश में डॉक्टरों द्वारा।”
उन्होंने कहा, ये ज्यादातर दरवाजे पर पारिवारिक उद्यम थे।
इस बात पर जोर देते हुए कि भारत में चिकित्सा पेशे की उद्यमशीलता अद्वितीय है और इसे संरक्षित किया जाना चाहिए, उन्होंने कहा कि अब आने वाले नियम इस क्षेत्र को खत्म कर रहे हैं।
संपादकों के साथ बातचीत में, अशोकन ने सरकार की प्रमुख आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना को "खराब ढंग से संरचित और कम वित्तपोषित" बताया और स्वास्थ्य क्षेत्र में निवेश बढ़ाने का आह्वान किया।
"स्वास्थ्य एक अनाथ है। कोवी महामारी के बाद भी कोई भी स्वास्थ्य के बारे में बात नहीं करना चाहता, जहां इसे आंतरिक सुरक्षा के मामले के रूप में भी गंभीरता से महसूस किया गया था। हमने कोई सबक नहीं सीखा है। हम उसी 'सब ठीक है' में बने हुए हैं।" क्षेत्र, उन्होंने कहा.
मौजूदा चुनावों के दौरान इस क्षेत्र पर ध्यान देने के बारे में एक सवाल के जवाब में अशोकन ने कहा, ''दुर्भाग्य से स्वास्थ्य राजनीतिक दलों की शीर्ष प्राथमिकताओं में शामिल नहीं है।''
आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) योजना पर विस्तार से चर्चा करते हुए, अशोकन ने कहा कि इस योजना में "महान दृष्टिकोण" था और इससे बहुत उम्मीदें थीं।
“लेकिन इसकी संरचना ख़राब थी। और इस हद तक कम वित्तपोषित है कि यह ढह जाएगा। मैं ऐसा इसलिए कह रहा हूं क्योंकि इसकी कल्पना प्रधानमंत्री ने गरीबी रेखा से नीचे के लोगों के लिए की थी, लेकिन शायद इसकी संरचना नीति आयोग और नौकरशाहों ने की थी,'' अशोकन ने कहा।
"सरकारी अस्पतालों में देखभाल पहले से ही मुफ्त है। तो मरीज को नया क्या मिलता है? चाहे वह सरकारी अस्पताल के माध्यम से हो या आयुष्मान भारत के माध्यम से, मरीज को कुछ भी नया नहीं मिलता है। इसलिए जो सद्भावना पैदा करनी होगी जनता का विकास नहीं हुआ। वह राजनीतिक लाभ नहीं हुआ।"
उन्होंने कहा, "जो गणना उन्होंने खुद देश के सामने रखी है, उसके अनुसार उस योजना को चलाने के लिए सालाना कम से कम 1.6 लाख करोड़ रुपये की जरूरत होगी। इसकी शुरुआत 6,800 करोड़ रुपये से हुई थी। और अब यह 12,000 करोड़ रुपये है।"
आईएमए अध्यक्ष ने कहा कि वे चाहेंगे कि सरकार स्वास्थ्य का प्रभारी बने और सार्वजनिक अस्पतालों, सार्वजनिक बुनियादी ढांचे और सार्वजनिक मानव संसाधनों में निवेश करे।
उन्होंने कहा, "स्वास्थ्य में जो भी निवेश किया गया है वह अपर्याप्त है। लोग स्वास्थ्य पर सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 3.9 प्रतिशत खर्च करते हैं। केंद्र और राज्य सरकारें मिलकर सकल घरेलू उत्पाद का 1.1 से 1.3 प्रतिशत खर्च करती हैं, जो अपर्याप्त है।"
उन्होंने पूर्ववर्ती योजना आयोग द्वारा भारत के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पर 2011 की उच्च स्तरीय विशेषज्ञ समूह की रिपोर्ट का हवाला देते हुए कहा कि सरकार ने सभी नागरिकों के लिए एक बुनियादी पैकेज सुनिश्चित नहीं किया है, चाहे वह गरीब हो या अमीर। "इसके अलावा वे देखभाल खरीद सकते हैं," अशोकन ने समझाया।
उसी दस्तावेज़ में कहा गया है कि सरकार को गरीबी रेखा से नीचे के लोगों के लिए निजी क्षेत्र से रणनीतिक रूप से खरीदारी करनी चाहिए।
"और एनआईटी आयोग द्वारा भारत के लापता मध्य के लिए स्वास्थ्य बीमा शीर्षक वाली 2021 की रिपोर्ट में कहा गया है कि 10 प्रतिशत भारतीय अपने लिए भुगतान कर सकते हैं, 25 प्रतिशत का ख्याल आयुष्मान भारत योजना द्वारा रखा जाएगा और बाकी की, जो लगभग 90 है करोड़, निजी स्वास्थ्य बीमा पर झोंके जा रहे हैं।
उन्होंने कहा, "योजना आयोग के दस्तावेज़ के 10 साल बाद, हमें बीमा उद्योग में फेंकना स्वीकार्य नहीं है।"
हालाँकि, उनके विचार में, भारत का स्वास्थ्य मॉडल अमेरिका और ब्रिटेन जैसी उन्नत अर्थव्यवस्थाओं से बेहतर है।
"संयुक्त राज्य अमेरिका में... 20 प्रतिशत अमेरिकी आबादी को अपने सकल घरेलू उत्पाद का 15 प्रतिशत खर्च करने के बाद कोई देखभाल नहीं है। बीमा एक असफल मॉडल है। बीमा का अमेरिकी मॉडल हमारे लिए उपयुक्त नहीं होगा। कोविड के दौरान भी, हमने ऐसा किया था इन समृद्ध देशों से बेहतर है क्योंकि हमारे पास सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली का स्टील फ्रेम है, गरीबों को कहीं न कहीं जाना है।"
ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) से तुलना करते हुए अशोकन ने कहा कि भारत अलग है।
“यहाँ भारत में आप अधिकांश स्थानों पर एक डॉक्टर से मिल सकते हैं... यह पश्चिम के बारे में सच नहीं है... और आप किसी डॉक्टर से बहुत आसानी से नहीं मिल सकते हैं। आज हमारे पास वह बहुत कम कीमत पर उपलब्ध है। हमारा तर्क यह है कि जो हमारे पास है उसे मत खोओ।
"हम सबसे अच्छे मॉडल हैं। यह सब कुछ के बावजूद भारत में छोटे और मध्यम अस्पतालों के मध्यम क्षेत्र के कारण किया जा रहा है। आपके पास सरकारी क्षेत्र है, आपके पास लाभ के लिए कॉर्पोरेट क्षेत्र है लेकिन बीच में छोटे मध्यम अस्पताल भी हैं पूरे देश में डॉक्टरों द्वारा।”
उन्होंने कहा, ये ज्यादातर दरवाजे पर पारिवारिक उद्यम थे।
इस बात पर जोर देते हुए कि भारत में चिकित्सा पेशे की उद्यमशीलता अद्वितीय है और इसे संरक्षित किया जाना चाहिए, उन्होंने कहा कि अब आने वाले नियम इस क्षेत्र को खत्म कर रहे हैं।
