बेसल [स्विट्जरलैंड], कैंसर उपचारों के कारण तंत्रिकाओं को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप अक्सर ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो जीवन भर बने रहते हैं। कुछ परिस्थितियों में, दवा काम नहीं करती। शोध के अनुसार, सरल व्यायाम तंत्रिका चोट को रोक सकते हैं।
यह शोध बेसल विश्वविद्यालय के एक खेल वैज्ञानिक के नेतृत्व में एक अंतःविषय जर्मन टीम द्वारा आयोजित किया गया था।
समय के साथ, कैंसर चिकित्सा में प्रगति हुई है। पुनर्वास के बाद जीवन की गुणवत्ता लगातार महत्वपूर्ण होती जा रही है; यह अब केवल जीवित रहने के बारे में नहीं है।
दुर्भाग्य से, कीमोथेरेपी से लेकर आधुनिक इम्यूनोथेरेपी तक कई कैंसर दवाएं, नसों के साथ-साथ ट्यूमर कोशिकाओं पर भी हमला करती हैं। कुछ उपचार, जैसे कि ऑक्सिप्लिप्टिन या विंका अल्कलॉइड्स, 70 से 90 प्रतिशत रोगियों को दर्द, संतुलन संबंधी समस्याओं या सुन्नता, जलन या झुनझुनी की शिकायत करते हैं।
ये लक्षण बहुत दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। कैंसर के उपचार के बाद वे गायब हो सकते हैं, लेकिन लगभग 50 प्रतिशत में वे क्रोनिक हो जाते हैं। विशेषज्ञ इसे कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी या संक्षेप में सीआईपीएन कहते हैं।
बेसल विश्वविद्यालय और जर्मन स्पोर्ट यूनिवर्सिटी कोलोन के खेल वैज्ञानिक डॉ. फियोना स्ट्रेकमैन के नेतृत्व में एक शोध दल ने अब दिखाया है कि कैंसर चिकित्सा के साथ-साथ विशिष्ट व्यायाम, कई मामलों में तंत्रिका क्षति को रोक सकता है। शोधकर्ताओं ने JAMA इंटरनल मेडिसिन जर्नल में अपने निष्कर्षों की सूचना दी है।
अध्ययन में 158 कैंसर रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें पुरुष और महिला दोनों शामिल थे, जो ऑक्सिप्लिप्टिन या विंका-अल्कलॉइड्स के साथ उपचार प्राप्त कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने मरीजों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया। पहला एक नियंत्रण समूह था, जिसके सदस्यों को मानक देखभाल प्राप्त होती थी।
अन्य दो समूहों ने अपनी कीमोथेरेपी की अवधि के लिए सप्ताह में दो बार व्यायाम सत्र पूरा किया, प्रत्येक सत्र 15 से 30 मिनट के बीच चला। इनमें से एक समूह ने अभ्यास किया जो मुख्य रूप से तेजी से अस्थिर सतह पर संतुलन बनाने पर केंद्रित था। दूसरे समूह ने कंपन प्लेट पर प्रशिक्षण लिया।
अगले पांच वर्षों में नियमित परीक्षाओं से पता चला कि नियंत्रण समूह में किसी भी व्यायाम समूह की तुलना में लगभग दोगुने प्रतिभागियों ने सीआईपीएन विकसित किया। दूसरे शब्दों में, कीमोथेरेपी के साथ किए गए व्यायाम तंत्रिका क्षति की घटनाओं को 50 से 70 प्रतिशत तक कम करने में सक्षम थे। इसके अलावा, उन्होंने रोगियों के जीवन की व्यक्तिपरक रूप से अनुमानित गुणवत्ता में वृद्धि की, कैंसर की दवाओं की खुराक को कम करना कम आवश्यक बना दिया, और कीमोथेरेपी के बाद पांच वर्षों में मृत्यु दर को कम कर दिया।
विंका-अल्कलॉइड प्राप्त करने वाले और सेंसरिमोटर प्रशिक्षण करने वाले प्रतिभागियों को सबसे बड़ा लाभ हुआ।
स्ट्रेकमैन बताते हैं कि सीआईपीएन की घटनाओं को कम करने के लिए पिछले कुछ वर्षों में बहुत सारा पैसा निवेश किया गया है। "इस दुष्प्रभाव का नैदानिक उपचार पर सीधा प्रभाव पड़ता है: उदाहरण के लिए, रोगी कीमोथेरेपी चक्रों की नियोजित संख्या प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं जिनकी उन्हें वास्तव में आवश्यकता होती है, कीमोथेरेपी में न्यूरोटॉक्सिक एजेंटों की खुराक कम करनी पड़ सकती है, या उनका उपचार करना पड़ सकता है समाप्त करना पड़ सकता है।"
किए गए निवेशों के बावजूद, आज तक कोई प्रभावी औषधीय उपचार नहीं है: विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि दवाएं इस तंत्रिका क्षति को न तो रोक सकती हैं और न ही उलट सकती हैं। हालाँकि, नवीनतम अनुमानों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में कीमोथेरेपी से जुड़ी तंत्रिका क्षति के इलाज पर हर साल प्रति मरीज 17,000 अमेरिकी डॉलर खर्च किए जाते हैं। स्ट्रेकमैन की धारणा यह है कि "डॉक्टर हर चीज के बावजूद दवाएं लिखते हैं क्योंकि मरीजों की पीड़ा का स्तर बहुत अधिक होता है।"
इसके विपरीत, खेल वैज्ञानिक इस बात पर जोर देते हैं कि व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई है, और यह उपचार इसकी तुलना में बहुत सस्ता है। फिलहाल, वह और उनकी टीम अस्पतालों के लिए दिशानिर्देशों पर काम कर रही है ताकि वे सहायक चिकित्सा के रूप में अभ्यासों को नैदानिक अभ्यास में एकीकृत कर सकें। इसके अलावा, 2023 से जर्मनी और स्विट्जरलैंड (PrepAIR) के छह बच्चों के अस्पतालों में एक अध्ययन चल रहा है, जिसका उद्देश्य न्यूरोटॉक्सिक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चों में संवेदी और मोटर संबंधी विकारों को रोकना है।
फियोना स्ट्रेकमैन कहती हैं, "शारीरिक गतिविधि की क्षमता को बेहद कम आंका गया है।" उन्हें बहुत उम्मीद है कि नए प्रकाशित अध्ययन के नतीजों से इस क्षमता का बेहतर दोहन करने के लिए अस्पतालों में अधिक खेल चिकित्सकों को नियुक्त किया जाएगा।
यह शोध बेसल विश्वविद्यालय के एक खेल वैज्ञानिक के नेतृत्व में एक अंतःविषय जर्मन टीम द्वारा आयोजित किया गया था।
समय के साथ, कैंसर चिकित्सा में प्रगति हुई है। पुनर्वास के बाद जीवन की गुणवत्ता लगातार महत्वपूर्ण होती जा रही है; यह अब केवल जीवित रहने के बारे में नहीं है।
दुर्भाग्य से, कीमोथेरेपी से लेकर आधुनिक इम्यूनोथेरेपी तक कई कैंसर दवाएं, नसों के साथ-साथ ट्यूमर कोशिकाओं पर भी हमला करती हैं। कुछ उपचार, जैसे कि ऑक्सिप्लिप्टिन या विंका अल्कलॉइड्स, 70 से 90 प्रतिशत रोगियों को दर्द, संतुलन संबंधी समस्याओं या सुन्नता, जलन या झुनझुनी की शिकायत करते हैं।
ये लक्षण बहुत दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। कैंसर के उपचार के बाद वे गायब हो सकते हैं, लेकिन लगभग 50 प्रतिशत में वे क्रोनिक हो जाते हैं। विशेषज्ञ इसे कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी या संक्षेप में सीआईपीएन कहते हैं।
बेसल विश्वविद्यालय और जर्मन स्पोर्ट यूनिवर्सिटी कोलोन के खेल वैज्ञानिक डॉ. फियोना स्ट्रेकमैन के नेतृत्व में एक शोध दल ने अब दिखाया है कि कैंसर चिकित्सा के साथ-साथ विशिष्ट व्यायाम, कई मामलों में तंत्रिका क्षति को रोक सकता है। शोधकर्ताओं ने JAMA इंटरनल मेडिसिन जर्नल में अपने निष्कर्षों की सूचना दी है।
अध्ययन में 158 कैंसर रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें पुरुष और महिला दोनों शामिल थे, जो ऑक्सिप्लिप्टिन या विंका-अल्कलॉइड्स के साथ उपचार प्राप्त कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने मरीजों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया। पहला एक नियंत्रण समूह था, जिसके सदस्यों को मानक देखभाल प्राप्त होती थी।
अन्य दो समूहों ने अपनी कीमोथेरेपी की अवधि के लिए सप्ताह में दो बार व्यायाम सत्र पूरा किया, प्रत्येक सत्र 15 से 30 मिनट के बीच चला। इनमें से एक समूह ने अभ्यास किया जो मुख्य रूप से तेजी से अस्थिर सतह पर संतुलन बनाने पर केंद्रित था। दूसरे समूह ने कंपन प्लेट पर प्रशिक्षण लिया।
अगले पांच वर्षों में नियमित परीक्षाओं से पता चला कि नियंत्रण समूह में किसी भी व्यायाम समूह की तुलना में लगभग दोगुने प्रतिभागियों ने सीआईपीएन विकसित किया। दूसरे शब्दों में, कीमोथेरेपी के साथ किए गए व्यायाम तंत्रिका क्षति की घटनाओं को 50 से 70 प्रतिशत तक कम करने में सक्षम थे। इसके अलावा, उन्होंने रोगियों के जीवन की व्यक्तिपरक रूप से अनुमानित गुणवत्ता में वृद्धि की, कैंसर की दवाओं की खुराक को कम करना कम आवश्यक बना दिया, और कीमोथेरेपी के बाद पांच वर्षों में मृत्यु दर को कम कर दिया।
विंका-अल्कलॉइड प्राप्त करने वाले और सेंसरिमोटर प्रशिक्षण करने वाले प्रतिभागियों को सबसे बड़ा लाभ हुआ।
स्ट्रेकमैन बताते हैं कि सीआईपीएन की घटनाओं को कम करने के लिए पिछले कुछ वर्षों में बहुत सारा पैसा निवेश किया गया है। "इस दुष्प्रभाव का नैदानिक उपचार पर सीधा प्रभाव पड़ता है: उदाहरण के लिए, रोगी कीमोथेरेपी चक्रों की नियोजित संख्या प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं जिनकी उन्हें वास्तव में आवश्यकता होती है, कीमोथेरेपी में न्यूरोटॉक्सिक एजेंटों की खुराक कम करनी पड़ सकती है, या उनका उपचार करना पड़ सकता है समाप्त करना पड़ सकता है।"
किए गए निवेशों के बावजूद, आज तक कोई प्रभावी औषधीय उपचार नहीं है: विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि दवाएं इस तंत्रिका क्षति को न तो रोक सकती हैं और न ही उलट सकती हैं। हालाँकि, नवीनतम अनुमानों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में कीमोथेरेपी से जुड़ी तंत्रिका क्षति के इलाज पर हर साल प्रति मरीज 17,000 अमेरिकी डॉलर खर्च किए जाते हैं। स्ट्रेकमैन की धारणा यह है कि "डॉक्टर हर चीज के बावजूद दवाएं लिखते हैं क्योंकि मरीजों की पीड़ा का स्तर बहुत अधिक होता है।"
इसके विपरीत, खेल वैज्ञानिक इस बात पर जोर देते हैं कि व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई है, और यह उपचार इसकी तुलना में बहुत सस्ता है। फिलहाल, वह और उनकी टीम अस्पतालों के लिए दिशानिर्देशों पर काम कर रही है ताकि वे सहायक चिकित्सा के रूप में अभ्यासों को नैदानिक अभ्यास में एकीकृत कर सकें। इसके अलावा, 2023 से जर्मनी और स्विट्जरलैंड (PrepAIR) के छह बच्चों के अस्पतालों में एक अध्ययन चल रहा है, जिसका उद्देश्य न्यूरोटॉक्सिक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चों में संवेदी और मोटर संबंधी विकारों को रोकना है।
फियोना स्ट्रेकमैन कहती हैं, "शारीरिक गतिविधि की क्षमता को बेहद कम आंका गया है।" उन्हें बहुत उम्मीद है कि नए प्रकाशित अध्ययन के नतीजों से इस क्षमता का बेहतर दोहन करने के लिए अस्पतालों में अधिक खेल चिकित्सकों को नियुक्त किया जाएगा।
