नवी दिल्ली, कॉमोरबिडिटीज, दीर्घकाळ हॉस्पिटलायझेशन, अयोग्य औषधे पॉलिफार्मसी आणि पॅरेंटरल औषधे लिहून दिली जात असल्याने वृद्ध रुग्णांमध्ये औषधांवर होणारा खर्च वाढतो, असे एका अभ्यासात म्हटले आहे.
इंडियन जर्ना ऑफ मेडिकल रिसर्च (आयजेएमआर) मध्ये फेब्रुवारीमध्ये प्रकाशित झालेल्या 'दिल्लीतील तृतीयक काळजी रुग्णालयात जेरियाट्रिक व्यक्तीसाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचे फार्माकोइकॉनॉमिक्स' शीर्षकाचा अभ्यास, त्यांच्यासाठी ड्रू धोरण तयार करण्याच्या गरजेवर भर देण्यात आला. जेरियाट्रिक आंतररुग्णांची वाढती संख्या पाहता, निर्धारित औषधांवर खर्च करण्यावर पाळत ठेवणे.
हॉस्पिटल-आधारित निरीक्षणात्मक अभ्यास, ज्यामध्ये 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या 1,000 वृद्ध रूग्णांचा समावेश होता, तो औषधी आणि औषधशास्त्र विभाग, मौलाना आझाद मेडिकल कॉलेज आणि संबंधित लोक नया हॉस्पिटल, नवी दिल्ली येथे आयोजित करण्यात आला होता.लोकसंख्येची वैशिष्ट्ये, औषधे लिहून देणे, औषधांवर झालेला खर्च, निर्धारित औषधांची योग्यता आणि प्रतिकूल औषध प्रतिक्रिया (ADRs) यासंबंधी डेटा गोळा केला गेला.
अभ्यास कालावधीत वॉर्डमध्ये दाखल झालेल्या एकूण व्यक्तींपैकी 41.3 टक्के वृद्ध रुग्णांचा समावेश होता.
127 फॉर्म्युलेशनमध्ये एकूण 8,366 औषधे लिहून दिली होती. विहित औषधांवरील एकूण खर्च रु. 1,087,175 होता ज्याचा दरडोई खर्च रु 1,087 होता.औषधांवरील खर्चापैकी पॅरेंटरल औषधांचा वाटा 91 टक्के आहे, जास्तीत जास्त खर्च (70 टक्के) लिहून दिलेल्या 11.9 टक्के औषधांवर झाला आहे. कॉमोरबिडीटी असलेल्या व्यक्तींमध्ये दरडोई खर्च लक्षणीयरीत्या जास्त होता आणि ज्यांचा रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी जास्त होता, असे अभ्यासात आढळून आले आहे.
सुमारे २८.१ टक्के प्रिस्क्रिप्शन अयोग्य होत्या. तसेच 139 (13.9 टक्के) रूग्णांमध्ये एडीआर (140) आढळून आले. अयोग्य औषधे प्रिस्क्रिप्शन आणि एडीआर असलेल्या व्यक्तींचा रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी जास्त होता आणि लिहून दिलेल्या औषधांची संख्या जास्त होती, असे अभ्यासात म्हटले आहे.
संशोधकांनी यावर भर दिला की वृद्धांसाठी आरोग्य सेवेसाठी विशिष्ट धोरणे, औषधांसह, आवश्यक आहेत. या अभ्यासात, हॉस्पिटलद्वारे बहुतेक औषधे मोफत दिली जात असल्याने, काही आंतरराष्ट्रीय अभ्यासांच्या तुलनेत खिशातून बाहेर (OOP खर्च खूपच कमी होता (5.75 टक्के) जेथे डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांवर OOP खर्च जास्त होता (18 टक्के). ), ते म्हणाले.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर असलेल्या व्यक्तींमध्ये औषधांवर दरडोई खर्च सर्वाधिक होता आणि त्यानंतर जननेंद्रियाच्या-लघवीचे विकार असलेल्या व्यक्तींचा क्रमांक लागतो.
राष्ट्रीय आरोग्य धोरण 2017 ने ग्रामीण लोकसंख्येच्या आरोग्य सेवेच्या गरजा ओळखल्या आहेत आणि प्राथमिक आरोग्य सेवेमध्ये वृद्धांच्या काळजीचा समावेश असावा असे नमूद केले आहे.
केंद्र आणि राज्य या दोन्ही सरकारांनी सामाजिक विमा योजना आणि सरकार आधारित स्वयंसेवी विमा योजना सुरू केल्या आहेत, असे संशोधकांनी सांगितले.भारत सरकारने आयुष्मान भारतचा एक भाग म्हणून सुरू केलेला जगातील सर्वात मोठा सामाजिक विमा 2018 मध्ये प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना आहे. या योजनेत, सर्वात गरीब, सर्वात कमी 40 टक्के लोकसंख्येतील सर्व कुटुंबे याचा लाभ घेण्यास पात्र आहेत. दुय्यम आणि तृतीयक काळजीसाठी प्रत्येक कुटुंबाला वर्षाला पाच लाख रुपयांपर्यंत.
आयुष्मान भारतने आधीच्या दोन योजनांची जागा घेतली: केंद्रीय अर्थसहाय्यित राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना आणि ज्येष्ठ नागरिक आरोग्य विमा योजना (2016). या आणि इतर सामाजिक विमा योजनांबद्दल, विशेषत: वृद्ध लोकसंख्येच्या संदर्भात, एकत्रित डेटा उपलब्ध नाही, ते म्हणाले.
त्यांनी सांगितले की डेटाच्या अनुपस्थितीत, वृद्ध लोकसंख्येवर या योजनांच्या फायद्यांचा प्रभाव यावर भाष्य करणे कठीण आहे."उपलब्ध काय आहे ते म्हणजे विमा योगदानासह कुटुंबांचा वाटा, सध्याच्या आरोग्य खर्चाच्या (CHE) वाटा 71 टक्के (320,262 कोटी) आहे. शिवाय, एकूण औषधी खर्च CHE च्या 37. टक्के आहे," ते म्हणाले.
"वरील बाबी लक्षात घेता, वृद्ध रुग्णांच्या आरोग्याची आणि विशेषत: औषधांच्या गरजांची काळजी घेण्यासाठी एक बहुआयामी धोरण आवश्यक आहे. वर्धित पेन्शन योजना, सामाजिक विमा योजना, कमी किमतीत दर्जेदार अत्यावश्यक औषधांपर्यंत पोहोचणे याद्वारे आर्थिक मदत करणे हे एक आहे. असा बहु-घटक दृष्टीकोन.
"विशेषत: जेरियाट्रिक फार्माकोथेरपीवर लक्ष केंद्रित करणारे औषध धोरण औषधांच्या गरजा तसेच वृद्ध व्यक्तींच्या वाढत्या संख्येसाठी खर्चाची काळजी घेईल," संशोधकांनी सांगितले.संशोधकांनी वृद्धांसाठी विशेष बाबी लक्षात घेऊन औषध धोरण तयार केले जावे, आरोग्यसेवा पुरवठादारांना वृद्धांसाठी तर्कशुद्ध लिहून देण्याबाबत जागरुक केले जावे, सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेत त्याचप्रमाणे आर्थिक मूल्यांकनासह औषधांच्या वापरावर देखरेख ठेवण्याची व्यवस्था ठेवण्याची शिफारस केली. वृद्धांमधील एडीआरच्या देखरेखीसाठी फार्माकोव्हिजिलन्स.
2011 च्या जनगणनेनुसार, भारतात 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची 100 दशलक्ष लोक राहतात ज्यात वृद्धापकाळाचा समावेश आहे.
भारताच्या वृद्ध लोकसंख्येचा वाटा 2050 पर्यंत जागतिक वृद्ध लोकसंख्येच्या 19 टक्क्यांपर्यंत वाढण्याचा अंदाज आहे, संयुक्त राष्ट्रांच्या लोकसंख्येच्या विभागानुसार जवळजवळ 300 दशलक्ष लोकसंख्या सुन्न होईल. या एजी ग्रुपमधील बहुतांश रुग्णांना अनेक औषधांची गरज भासणारी कॉमोरबिडीटी असते, असे अभ्यासात म्हटले आहे.आर्थिकदृष्ट्या अवलंबून असलेल्या आणि शारीरिकदृष्ट्या कमी सक्षम असलेल्या वृद्ध लोकसंख्येसाठी आरोग्यसेवा खर्च विशेष चिंतेचा विषय आहे. असा अंदाज आहे की केवळ आरोग्यसेवा खर्चामुळे दरवर्षी अंदाजे 63 दशलक्ष लोकांना गरिबीचा धोका निर्माण होतो. असे आढळून आले आहे की वृद्ध कुटुंबातील सदस्य नसलेली कुटुंबे आरोग्यासाठी 3.8 पट जास्त खर्च करतात.
असा अंदाज वर्तवण्यात आला आहे की 2030 पर्यंत, भारतातील 45 टक्के आरोग्यसेवेचा भार वृद्धांना सहन करावा लागेल.
इंडियन जर्ना ऑफ मेडिकल रिसर्च (आयजेएमआर) मध्ये फेब्रुवारीमध्ये प्रकाशित झालेल्या 'दिल्लीतील तृतीयक काळजी रुग्णालयात जेरियाट्रिक व्यक्तीसाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचे फार्माकोइकॉनॉमिक्स' शीर्षकाचा अभ्यास, त्यांच्यासाठी ड्रू धोरण तयार करण्याच्या गरजेवर भर देण्यात आला. जेरियाट्रिक आंतररुग्णांची वाढती संख्या पाहता, निर्धारित औषधांवर खर्च करण्यावर पाळत ठेवणे.
हॉस्पिटल-आधारित निरीक्षणात्मक अभ्यास, ज्यामध्ये 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या 1,000 वृद्ध रूग्णांचा समावेश होता, तो औषधी आणि औषधशास्त्र विभाग, मौलाना आझाद मेडिकल कॉलेज आणि संबंधित लोक नया हॉस्पिटल, नवी दिल्ली येथे आयोजित करण्यात आला होता.लोकसंख्येची वैशिष्ट्ये, औषधे लिहून देणे, औषधांवर झालेला खर्च, निर्धारित औषधांची योग्यता आणि प्रतिकूल औषध प्रतिक्रिया (ADRs) यासंबंधी डेटा गोळा केला गेला.
अभ्यास कालावधीत वॉर्डमध्ये दाखल झालेल्या एकूण व्यक्तींपैकी 41.3 टक्के वृद्ध रुग्णांचा समावेश होता.
127 फॉर्म्युलेशनमध्ये एकूण 8,366 औषधे लिहून दिली होती. विहित औषधांवरील एकूण खर्च रु. 1,087,175 होता ज्याचा दरडोई खर्च रु 1,087 होता.औषधांवरील खर्चापैकी पॅरेंटरल औषधांचा वाटा 91 टक्के आहे, जास्तीत जास्त खर्च (70 टक्के) लिहून दिलेल्या 11.9 टक्के औषधांवर झाला आहे. कॉमोरबिडीटी असलेल्या व्यक्तींमध्ये दरडोई खर्च लक्षणीयरीत्या जास्त होता आणि ज्यांचा रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी जास्त होता, असे अभ्यासात आढळून आले आहे.
सुमारे २८.१ टक्के प्रिस्क्रिप्शन अयोग्य होत्या. तसेच 139 (13.9 टक्के) रूग्णांमध्ये एडीआर (140) आढळून आले. अयोग्य औषधे प्रिस्क्रिप्शन आणि एडीआर असलेल्या व्यक्तींचा रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी जास्त होता आणि लिहून दिलेल्या औषधांची संख्या जास्त होती, असे अभ्यासात म्हटले आहे.
संशोधकांनी यावर भर दिला की वृद्धांसाठी आरोग्य सेवेसाठी विशिष्ट धोरणे, औषधांसह, आवश्यक आहेत. या अभ्यासात, हॉस्पिटलद्वारे बहुतेक औषधे मोफत दिली जात असल्याने, काही आंतरराष्ट्रीय अभ्यासांच्या तुलनेत खिशातून बाहेर (OOP खर्च खूपच कमी होता (5.75 टक्के) जेथे डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांवर OOP खर्च जास्त होता (18 टक्के). ), ते म्हणाले.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर असलेल्या व्यक्तींमध्ये औषधांवर दरडोई खर्च सर्वाधिक होता आणि त्यानंतर जननेंद्रियाच्या-लघवीचे विकार असलेल्या व्यक्तींचा क्रमांक लागतो.
राष्ट्रीय आरोग्य धोरण 2017 ने ग्रामीण लोकसंख्येच्या आरोग्य सेवेच्या गरजा ओळखल्या आहेत आणि प्राथमिक आरोग्य सेवेमध्ये वृद्धांच्या काळजीचा समावेश असावा असे नमूद केले आहे.
केंद्र आणि राज्य या दोन्ही सरकारांनी सामाजिक विमा योजना आणि सरकार आधारित स्वयंसेवी विमा योजना सुरू केल्या आहेत, असे संशोधकांनी सांगितले.भारत सरकारने आयुष्मान भारतचा एक भाग म्हणून सुरू केलेला जगातील सर्वात मोठा सामाजिक विमा 2018 मध्ये प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना आहे. या योजनेत, सर्वात गरीब, सर्वात कमी 40 टक्के लोकसंख्येतील सर्व कुटुंबे याचा लाभ घेण्यास पात्र आहेत. दुय्यम आणि तृतीयक काळजीसाठी प्रत्येक कुटुंबाला वर्षाला पाच लाख रुपयांपर्यंत.
आयुष्मान भारतने आधीच्या दोन योजनांची जागा घेतली: केंद्रीय अर्थसहाय्यित राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना आणि ज्येष्ठ नागरिक आरोग्य विमा योजना (2016). या आणि इतर सामाजिक विमा योजनांबद्दल, विशेषत: वृद्ध लोकसंख्येच्या संदर्भात, एकत्रित डेटा उपलब्ध नाही, ते म्हणाले.
त्यांनी सांगितले की डेटाच्या अनुपस्थितीत, वृद्ध लोकसंख्येवर या योजनांच्या फायद्यांचा प्रभाव यावर भाष्य करणे कठीण आहे."उपलब्ध काय आहे ते म्हणजे विमा योगदानासह कुटुंबांचा वाटा, सध्याच्या आरोग्य खर्चाच्या (CHE) वाटा 71 टक्के (320,262 कोटी) आहे. शिवाय, एकूण औषधी खर्च CHE च्या 37. टक्के आहे," ते म्हणाले.
"वरील बाबी लक्षात घेता, वृद्ध रुग्णांच्या आरोग्याची आणि विशेषत: औषधांच्या गरजांची काळजी घेण्यासाठी एक बहुआयामी धोरण आवश्यक आहे. वर्धित पेन्शन योजना, सामाजिक विमा योजना, कमी किमतीत दर्जेदार अत्यावश्यक औषधांपर्यंत पोहोचणे याद्वारे आर्थिक मदत करणे हे एक आहे. असा बहु-घटक दृष्टीकोन.
"विशेषत: जेरियाट्रिक फार्माकोथेरपीवर लक्ष केंद्रित करणारे औषध धोरण औषधांच्या गरजा तसेच वृद्ध व्यक्तींच्या वाढत्या संख्येसाठी खर्चाची काळजी घेईल," संशोधकांनी सांगितले.संशोधकांनी वृद्धांसाठी विशेष बाबी लक्षात घेऊन औषध धोरण तयार केले जावे, आरोग्यसेवा पुरवठादारांना वृद्धांसाठी तर्कशुद्ध लिहून देण्याबाबत जागरुक केले जावे, सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेत त्याचप्रमाणे आर्थिक मूल्यांकनासह औषधांच्या वापरावर देखरेख ठेवण्याची व्यवस्था ठेवण्याची शिफारस केली. वृद्धांमधील एडीआरच्या देखरेखीसाठी फार्माकोव्हिजिलन्स.
2011 च्या जनगणनेनुसार, भारतात 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची 100 दशलक्ष लोक राहतात ज्यात वृद्धापकाळाचा समावेश आहे.
भारताच्या वृद्ध लोकसंख्येचा वाटा 2050 पर्यंत जागतिक वृद्ध लोकसंख्येच्या 19 टक्क्यांपर्यंत वाढण्याचा अंदाज आहे, संयुक्त राष्ट्रांच्या लोकसंख्येच्या विभागानुसार जवळजवळ 300 दशलक्ष लोकसंख्या सुन्न होईल. या एजी ग्रुपमधील बहुतांश रुग्णांना अनेक औषधांची गरज भासणारी कॉमोरबिडीटी असते, असे अभ्यासात म्हटले आहे.आर्थिकदृष्ट्या अवलंबून असलेल्या आणि शारीरिकदृष्ट्या कमी सक्षम असलेल्या वृद्ध लोकसंख्येसाठी आरोग्यसेवा खर्च विशेष चिंतेचा विषय आहे. असा अंदाज आहे की केवळ आरोग्यसेवा खर्चामुळे दरवर्षी अंदाजे 63 दशलक्ष लोकांना गरिबीचा धोका निर्माण होतो. असे आढळून आले आहे की वृद्ध कुटुंबातील सदस्य नसलेली कुटुंबे आरोग्यासाठी 3.8 पट जास्त खर्च करतात.
असा अंदाज वर्तवण्यात आला आहे की 2030 पर्यंत, भारतातील 45 टक्के आरोग्यसेवेचा भार वृद्धांना सहन करावा लागेल.
