उच्च एकूण कोलेस्ट्रॉल, एलिव्हेटेड LDL-कोलेस्टेरॉल, उच्च ट्रायग्लिसराइड्स आणि कमी HDL-कोलेस्ट्रॉल (चांगले कोलेस्ट्रॉल) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत डिस्लिपिडेमिया, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि परिधीय धमनी रोग यांसारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी (CVD) एक गंभीर जोखीम घटक आहे.
अत्यंत उच्च-जोखीम श्रेणीतील लोक, CVD साठी अत्यंत जोखीम असलेल्या, LDL-C पातळी 55 mg/dL पेक्षा कमी असणे आवश्यक आहे, भारतातील डिस्लिपिडेमियाचे प्रमाण चिंताजनकरित्या वाढले आहे, आणि परिणामी CVDs ची वाढ होत असल्याने मार्गदर्शक तत्त्वे नमूद करतात. विशेषत: तरुण प्रौढांमध्ये देखील वाढ होत आहे.
नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे पारंपारिक उपवास मोजमापांपासून बदलून, जोखीम अंदाज आणि उपचारांसाठी नॉन-फास्टिंग लिपिड मापनांची शिफारस करतात. वाढलेले LDL-C हे प्राथमिक लक्ष्य राहिले आहे, परंतु उच्च ट्रायग्लिसराइड्स असलेल्या रुग्णांसाठी (150 mg/dL पेक्षा जास्त), नॉन-HDL कोलेस्टेरॉल हे लक्ष केंद्रीत आहे.
नॉन-एचडीएलमध्ये सर्व वाईट प्रकारचे कोलेस्टेरॉल समाविष्ट आहे.
“सर्वसाधारण लोकसंख्या आणि कमी जोखीम असलेल्या व्यक्तींनी 100 mg/dL पेक्षा कमी LDL-C पातळी आणि 130 mg/dL पेक्षा नॉन-HDL-C पातळी राखली पाहिजे. उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींनी, जसे की मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाब असलेल्यांनी, LDL-C चे लक्ष्य 70 mg/dL आणि नॉन-HDL 100 mg/dL पेक्षा कमी असावे,” मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार.
"हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा दीर्घकालीन किडनी रोगाचा इतिहास असलेल्या रुग्णांसह अत्यंत उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी आक्रमक लक्ष्ये सुचविली जातात. या रुग्णांनी एलडीएल-सी पातळी 55 mg/dL पेक्षा कमी किंवा नॉन-HDL पातळी खाली ठेवली पाहिजे. 85 mg/dL," डॉ. जे. पी. एस. साहनी, सर गंगाराम हॉस्पिटल, नवी दिल्ली येथील कार्डिओलॉजी विभागाचे अध्यक्ष आणि लिपिड मार्गदर्शक तत्त्वांचे अध्यक्ष यांनी स्पष्ट केले.
मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये असे म्हटले आहे की उच्च ट्रायग्लिसराइड्स (150 mg/dL पेक्षा जास्त) आणि नॉन-HDL कोलेस्ट्रॉल असलेल्या रुग्णांसाठी लक्ष्य आहे.
शिवाय, मार्गदर्शक तत्त्वे किमान एकदा लिपोप्रोटीन (ए) पातळीचे मूल्यांकन करण्याची शिफारस करतात, कारण उच्च पातळी (50 mg/dL पेक्षा जास्त) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाशी संबंधित आहे. पाश्चात्य जगाच्या तुलनेत (15-20 टक्के) भारतात एलिव्हेटेड लिपोप्रोटीन (ए) चे प्रमाण जास्त आहे (25 टक्के).
नियमित व्यायाम, मद्य आणि तंबाखू सोडणे आणि साखर आणि कार्बोहायड्रेटचे सेवन कमी करणे यासारख्या जीवनशैलीत बदल करण्याचेही यात म्हटले आहे.
"उच्च एलडीएल-सी आणि नॉन-एचडीएल-सी स्टॅटिन आणि ओरल नॉन-स्टॅटिन औषधांच्या संयोजनाने नियंत्रित केले जाऊ शकतात. जर उद्दिष्टे साध्य झाली नाहीत, तर PCSK9 इनहिबिटर किंवा इनक्लिसिरन सारख्या इंजेक्शन करण्यायोग्य लिपिड-कमी करणारी औषधे शिफारस केली जातात," डॉ. एस. रामकृष्णन, AIIMS, नवी दिल्ली येथील कार्डिओलॉजीचे प्राध्यापक आणि लिपिड मार्गदर्शक तत्त्वांचे सह-लेखक.
हृदयरोग, स्ट्रोक किंवा मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, स्टॅटिन, नॉन-स्टॅटिन औषधे आणि फिश ऑइल (ईपीए) ची शिफारस केली जाते. 500 mg/dL वरील ट्रायग्लिसराइड पातळीसाठी Fenofibrate, Saraglitazor आणि फिश ऑइल वापरणे आवश्यक आहे, तज्ञांनी सांगितले.
अत्यंत उच्च-जोखीम श्रेणीतील लोक, CVD साठी अत्यंत जोखीम असलेल्या, LDL-C पातळी 55 mg/dL पेक्षा कमी असणे आवश्यक आहे, भारतातील डिस्लिपिडेमियाचे प्रमाण चिंताजनकरित्या वाढले आहे, आणि परिणामी CVDs ची वाढ होत असल्याने मार्गदर्शक तत्त्वे नमूद करतात. विशेषत: तरुण प्रौढांमध्ये देखील वाढ होत आहे.
नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे पारंपारिक उपवास मोजमापांपासून बदलून, जोखीम अंदाज आणि उपचारांसाठी नॉन-फास्टिंग लिपिड मापनांची शिफारस करतात. वाढलेले LDL-C हे प्राथमिक लक्ष्य राहिले आहे, परंतु उच्च ट्रायग्लिसराइड्स असलेल्या रुग्णांसाठी (150 mg/dL पेक्षा जास्त), नॉन-HDL कोलेस्टेरॉल हे लक्ष केंद्रीत आहे.
नॉन-एचडीएलमध्ये सर्व वाईट प्रकारचे कोलेस्टेरॉल समाविष्ट आहे.
“सर्वसाधारण लोकसंख्या आणि कमी जोखीम असलेल्या व्यक्तींनी 100 mg/dL पेक्षा कमी LDL-C पातळी आणि 130 mg/dL पेक्षा नॉन-HDL-C पातळी राखली पाहिजे. उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींनी, जसे की मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाब असलेल्यांनी, LDL-C चे लक्ष्य 70 mg/dL आणि नॉन-HDL 100 mg/dL पेक्षा कमी असावे,” मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार.
"हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा दीर्घकालीन किडनी रोगाचा इतिहास असलेल्या रुग्णांसह अत्यंत उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी आक्रमक लक्ष्ये सुचविली जातात. या रुग्णांनी एलडीएल-सी पातळी 55 mg/dL पेक्षा कमी किंवा नॉन-HDL पातळी खाली ठेवली पाहिजे. 85 mg/dL," डॉ. जे. पी. एस. साहनी, सर गंगाराम हॉस्पिटल, नवी दिल्ली येथील कार्डिओलॉजी विभागाचे अध्यक्ष आणि लिपिड मार्गदर्शक तत्त्वांचे अध्यक्ष यांनी स्पष्ट केले.
मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये असे म्हटले आहे की उच्च ट्रायग्लिसराइड्स (150 mg/dL पेक्षा जास्त) आणि नॉन-HDL कोलेस्ट्रॉल असलेल्या रुग्णांसाठी लक्ष्य आहे.
शिवाय, मार्गदर्शक तत्त्वे किमान एकदा लिपोप्रोटीन (ए) पातळीचे मूल्यांकन करण्याची शिफारस करतात, कारण उच्च पातळी (50 mg/dL पेक्षा जास्त) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाशी संबंधित आहे. पाश्चात्य जगाच्या तुलनेत (15-20 टक्के) भारतात एलिव्हेटेड लिपोप्रोटीन (ए) चे प्रमाण जास्त आहे (25 टक्के).
नियमित व्यायाम, मद्य आणि तंबाखू सोडणे आणि साखर आणि कार्बोहायड्रेटचे सेवन कमी करणे यासारख्या जीवनशैलीत बदल करण्याचेही यात म्हटले आहे.
"उच्च एलडीएल-सी आणि नॉन-एचडीएल-सी स्टॅटिन आणि ओरल नॉन-स्टॅटिन औषधांच्या संयोजनाने नियंत्रित केले जाऊ शकतात. जर उद्दिष्टे साध्य झाली नाहीत, तर PCSK9 इनहिबिटर किंवा इनक्लिसिरन सारख्या इंजेक्शन करण्यायोग्य लिपिड-कमी करणारी औषधे शिफारस केली जातात," डॉ. एस. रामकृष्णन, AIIMS, नवी दिल्ली येथील कार्डिओलॉजीचे प्राध्यापक आणि लिपिड मार्गदर्शक तत्त्वांचे सह-लेखक.
हृदयरोग, स्ट्रोक किंवा मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, स्टॅटिन, नॉन-स्टॅटिन औषधे आणि फिश ऑइल (ईपीए) ची शिफारस केली जाते. 500 mg/dL वरील ट्रायग्लिसराइड पातळीसाठी Fenofibrate, Saraglitazor आणि फिश ऑइल वापरणे आवश्यक आहे, तज्ञांनी सांगितले.
