क्युबेक सिटी (कॅनडा), जेव्हा आम्ही कुटुंबातील एक वृद्ध सदस्य आठवड्याच्या दिवसानुसार औषधांचा एक मोठा बॉक्स हाताळताना पाहतो, तेव्हा आम्ही थांबतो आणि आश्चर्यचकित होऊ शकतो, हे खूप आहे का? त्या सर्व गोळ्या कशा परस्परसंवाद करतात?
वस्तुस्थिती अशी आहे की, जसजसे आपण मोठे होतो तसतसे आपल्याला वेगवेगळे जुनाट आजार होण्याची शक्यता असते ज्यासाठी आपल्याला विविध औषधे घ्यावी लागतात. याला पॉलीफार्मसी असे म्हणतात. ही संकल्पना पाच किंवा त्याहून अधिक औषधे घेत असलेल्या लोकांना लागू होते, परंतु वेगवेगळ्या थ्रेशोल्डसह सर्व प्रकारच्या व्याख्या आहेत (उदाहरणार्थ, चार, 10 किंवा 15 औषधे).
मी एक फार्मासिस्ट आणि फार्माकोपीडेमियोलॉजिस्ट आहे ज्याला पॉलीफार्मसी आणि त्याचा लोकसंख्येवर होणारा परिणाम यात रस आहे. युनिव्हर्सिटी लावल येथील फार्मसी फॅकल्टी येथे मी माझ्या टीमसोबत केलेले संशोधन कुटुंबातील वृद्ध सदस्यांद्वारे औषधांच्या योग्य वापरावर केंद्रित आहे. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये औषधांच्या वापराबाबत वृद्ध प्रौढ, कुटुंबाची काळजी घेणारे आणि चिकित्सक यांच्या धारणांवर आम्ही हा अभ्यास प्रकाशित केला आहे.वृद्ध प्रौढांमध्ये पॉलिफार्मसी
वृद्ध प्रौढांमध्ये पॉलिफार्मसी खूप सामान्य आहे. 2021 मध्ये, कॅनडात 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या एक चतुर्थांश व्यक्तींना दहापेक्षा जास्त वेगवेगळ्या श्रेणीची औषधे लिहून दिली होती. क्यूबेकमध्ये, 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींनी 2016 मध्ये सरासरी 8.7 भिन्न औषधे वापरली, हे नवीनतम वर्ष आकडेवारीसाठी उपलब्ध आहे.
इतकी औषधे घेणे योग्य आहे का?आमच्या अभ्यासानुसार, बहुसंख्य ज्येष्ठ आणि कौटुंबिक काळजीवाहू एक किंवा अधिक औषधे घेणे थांबवण्यास तयार होतील जर डॉक्टरांनी सांगितले की ते शक्य आहे, जरी बहुतेक त्यांच्या उपचारांवर समाधानी आहेत, त्यांच्या डॉक्टरांवर विश्वास आहे आणि त्यांना वाटते की त्यांचे डॉक्टर त्यांच्या क्षमतेनुसार त्यांची काळजी घेत आहेत.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषध लिहून देणारे ते उपचार करत असलेल्या व्यक्तीला मदत करतात. औषधांचा आरोग्यावर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि बर्याच बाबतीत आवश्यक आहे. परंतु वैयक्तिक आजारांवर उपचार अनेकदा पुरेसे असले तरी, संपूर्ण पॅकेज कधीकधी समस्याप्रधान बनू शकते.
पॉलीफार्मसीचे धोके: विचारात घेण्यासाठी 5 मुद्देजेव्हा आम्ही पॉलीफार्मसीच्या प्रकरणांचे मूल्यमापन करतो तेव्हा आम्हाला आढळते की अनेक औषधे घेतली जात असताना उपचारांच्या गुणवत्तेशी अनेकदा तडजोड केली जाते.
1. औषध परस्परसंवाद: पॉलीफार्मसीमुळे औषधांचा परस्परसंवाद होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामुळे अनिष्ट परिणाम होऊ शकतात किंवा उपचारांची प्रभावीता कमी होऊ शकते.
2. एका आजारावर सकारात्मक परिणाम करणाऱ्या औषधाचा दुसऱ्यावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो: जर एखाद्याला दोन्ही आजार असतील तर तुम्ही काय करावे?3. घेतलेल्या औषधांची संख्या जितकी जास्त असेल तितका अवांछित परिणामांचा धोका जास्त असतो: 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांसाठी, उदाहरणार्थ, गोंधळ किंवा पडण्याचा धोका वाढतो, ज्याचे महत्त्वपूर्ण परिणाम होतात.
4. एखादी व्यक्ती जितकी जास्त औषधे घेते, तितकी ती संभाव्य अयोग्य औषधे घेण्याची शक्यता असते. ज्येष्ठांसाठी, ही औषधे सामान्यतः फायद्यांपेक्षा अधिक जोखीम बाळगतात. उदाहरणार्थ, बेंझोडायझेपाइन, चिंता किंवा झोपेसाठी औषध, हे औषधांचा सर्वात वारंवार वापरला जाणारा वर्ग आहे. आम्ही त्यांचा वापर शक्य तितका कमी करू इच्छितो जसे की गोंधळ आणि पडणे आणि कार अपघातांचा वाढता धोका, अवलंबित्व आणि मृत्यूच्या धोक्याचा उल्लेख न करणे यासारखे नकारात्मक प्रभाव टाळण्यासाठी.
5. शेवटी, पॉलीफार्मसी हे आरोग्याच्या विविध प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित आहे, जसे की कमजोरी वाढणे, रुग्णालयात दाखल करणे आणि आपत्कालीन कक्षाला भेट देणे. तथापि, आजपर्यंत केलेले अभ्यास पॉलीफार्मसीशी संबंधित प्रभाव वेगळे करण्यात नेहमीच यशस्वी झालेले नाहीत. बहुविध आजार असलेल्या लोकांमध्ये पॉलीफार्मसी अधिक सामान्य असल्याने, हे आजार लक्षात घेतलेल्या जोखमींमध्ये देखील योगदान देऊ शकतात.पॉलीफार्मसी हे देखील औषधांचे संयोजन आहे. जवळपास तितकेच लोक आहेत. या वेगवेगळ्या संयोजनांचे धोके बदलू शकतात. उदाहरणार्थ, पाच संभाव्य अयोग्य औषधांच्या संयोजनाशी संबंधित जोखीम निश्चितपणे रक्तदाब औषधे आणि व्हिटॅमिन सप्लीमेंटशी संबंधित असलेल्यांपेक्षा भिन्न असतील.
त्यामुळे पॉलिफार्मसी गुंतागुंतीची आहे. आमचा अभ्यास या जटिलतेचे व्यवस्थापन करण्यासाठी आणि नकारात्मक प्रभावांशी संबंधित संयोजन ओळखण्यासाठी कृत्रिम बुद्धिमत्ता वापरण्याचा प्रयत्न करतो. पॉलीफार्मसी आणि त्याचा आरोग्यावर होणारा परिणाम याबद्दल अजून बरेच काही शिकायचे आहे.
पॉलीफार्मसीशी संबंधित जोखीम टाळण्यासाठी 3 टिपारुग्ण म्हणून किंवा काळजीवाहू म्हणून आपण काय करू शकतो? प्रश्न विचारा: जेव्हा तुम्हाला किंवा तुमच्या जवळच्या व्यक्तीला नवीन उपचार लिहून दिले जातात, तेव्हा उत्सुक व्हा. औषधांचे फायदे काय आहेत? संभाव्य दुष्परिणाम काय आहेत? हे माझ्या उपचारांच्या उद्दिष्टांमध्ये आणि मूल्यांमध्ये बसते का? हा उपचार किती काळ चालला पाहिजे? अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यात ते बंद करण्याचा विचार केला पाहिजे?
तुमची औषधे अद्ययावत ठेवा: ती सर्व अजूनही उपयुक्त आहेत याची खात्री करा. त्यांना घेण्याचे काही फायदे आहेत का? काही दुष्परिणाम आहेत का? काही औषध संवाद आहेत? दुसरा उपचार चांगला होईल का? डोस कमी करावा का?
डि-प्रिस्क्रिबिंगबद्दल विचार करा: ही एक वाढत्या सामान्य क्लिनिकल सराव आहे ज्यामध्ये आरोग्य-सेवा व्यावसायिकांशी सल्लामसलत केल्यानंतर अयोग्य औषधाचा डोस थांबवणे किंवा कमी करणे समाविष्ट आहे. ही एक सामायिक निर्णय घेण्याची प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्ण, त्यांचे कुटुंब आणि आरोग्य-सेवा व्यावसायिकांचा समावेश असतो. कॅनेडियन मेडिकेशन ॲप्रोप्रिएटेनेस अँड डिप्रेस्क्रिबिंग नेटवर्क हे या प्रॅक्टिसमध्ये जागतिक आघाडीवर आहे. यात रुग्ण आणि चिकित्सकांसाठी अनेक साधने संकलित केली आहेत. तुम्ही त्यांना त्यांच्या वेबसाइटवर शोधू शकता आणि वृत्तपत्राची सदस्यता घेऊ शकता.फायदे जोखमीपेक्षा जास्त असावेत
निरोगी राहण्यासाठी औषधे खूप उपयुक्त आहेत. वयानुसार अधिक औषधे घ्यावी लागणे हे असामान्य नाही, परंतु याला पूर्वनिर्णय म्हणून पाहिले जाऊ नये.
आम्ही घेत असलेल्या प्रत्येक औषधाचे थेट किंवा भविष्यातील फायदे असले पाहिजेत जे त्यांच्याशी संबंधित जोखमींपेक्षा जास्त आहेत. इतर अनेक समस्यांप्रमाणेच, जेव्हा पॉलीफार्मसीचा प्रश्न येतो तेव्हा, "सर्व काही संयतपणे" ही म्हण वारंवार लागू होते. (संभाषण) NSANSA
वस्तुस्थिती अशी आहे की, जसजसे आपण मोठे होतो तसतसे आपल्याला वेगवेगळे जुनाट आजार होण्याची शक्यता असते ज्यासाठी आपल्याला विविध औषधे घ्यावी लागतात. याला पॉलीफार्मसी असे म्हणतात. ही संकल्पना पाच किंवा त्याहून अधिक औषधे घेत असलेल्या लोकांना लागू होते, परंतु वेगवेगळ्या थ्रेशोल्डसह सर्व प्रकारच्या व्याख्या आहेत (उदाहरणार्थ, चार, 10 किंवा 15 औषधे).
मी एक फार्मासिस्ट आणि फार्माकोपीडेमियोलॉजिस्ट आहे ज्याला पॉलीफार्मसी आणि त्याचा लोकसंख्येवर होणारा परिणाम यात रस आहे. युनिव्हर्सिटी लावल येथील फार्मसी फॅकल्टी येथे मी माझ्या टीमसोबत केलेले संशोधन कुटुंबातील वृद्ध सदस्यांद्वारे औषधांच्या योग्य वापरावर केंद्रित आहे. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये औषधांच्या वापराबाबत वृद्ध प्रौढ, कुटुंबाची काळजी घेणारे आणि चिकित्सक यांच्या धारणांवर आम्ही हा अभ्यास प्रकाशित केला आहे.वृद्ध प्रौढांमध्ये पॉलिफार्मसी
वृद्ध प्रौढांमध्ये पॉलिफार्मसी खूप सामान्य आहे. 2021 मध्ये, कॅनडात 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या एक चतुर्थांश व्यक्तींना दहापेक्षा जास्त वेगवेगळ्या श्रेणीची औषधे लिहून दिली होती. क्यूबेकमध्ये, 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींनी 2016 मध्ये सरासरी 8.7 भिन्न औषधे वापरली, हे नवीनतम वर्ष आकडेवारीसाठी उपलब्ध आहे.
इतकी औषधे घेणे योग्य आहे का?आमच्या अभ्यासानुसार, बहुसंख्य ज्येष्ठ आणि कौटुंबिक काळजीवाहू एक किंवा अधिक औषधे घेणे थांबवण्यास तयार होतील जर डॉक्टरांनी सांगितले की ते शक्य आहे, जरी बहुतेक त्यांच्या उपचारांवर समाधानी आहेत, त्यांच्या डॉक्टरांवर विश्वास आहे आणि त्यांना वाटते की त्यांचे डॉक्टर त्यांच्या क्षमतेनुसार त्यांची काळजी घेत आहेत.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषध लिहून देणारे ते उपचार करत असलेल्या व्यक्तीला मदत करतात. औषधांचा आरोग्यावर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि बर्याच बाबतीत आवश्यक आहे. परंतु वैयक्तिक आजारांवर उपचार अनेकदा पुरेसे असले तरी, संपूर्ण पॅकेज कधीकधी समस्याप्रधान बनू शकते.
पॉलीफार्मसीचे धोके: विचारात घेण्यासाठी 5 मुद्देजेव्हा आम्ही पॉलीफार्मसीच्या प्रकरणांचे मूल्यमापन करतो तेव्हा आम्हाला आढळते की अनेक औषधे घेतली जात असताना उपचारांच्या गुणवत्तेशी अनेकदा तडजोड केली जाते.
1. औषध परस्परसंवाद: पॉलीफार्मसीमुळे औषधांचा परस्परसंवाद होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामुळे अनिष्ट परिणाम होऊ शकतात किंवा उपचारांची प्रभावीता कमी होऊ शकते.
2. एका आजारावर सकारात्मक परिणाम करणाऱ्या औषधाचा दुसऱ्यावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो: जर एखाद्याला दोन्ही आजार असतील तर तुम्ही काय करावे?3. घेतलेल्या औषधांची संख्या जितकी जास्त असेल तितका अवांछित परिणामांचा धोका जास्त असतो: 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांसाठी, उदाहरणार्थ, गोंधळ किंवा पडण्याचा धोका वाढतो, ज्याचे महत्त्वपूर्ण परिणाम होतात.
4. एखादी व्यक्ती जितकी जास्त औषधे घेते, तितकी ती संभाव्य अयोग्य औषधे घेण्याची शक्यता असते. ज्येष्ठांसाठी, ही औषधे सामान्यतः फायद्यांपेक्षा अधिक जोखीम बाळगतात. उदाहरणार्थ, बेंझोडायझेपाइन, चिंता किंवा झोपेसाठी औषध, हे औषधांचा सर्वात वारंवार वापरला जाणारा वर्ग आहे. आम्ही त्यांचा वापर शक्य तितका कमी करू इच्छितो जसे की गोंधळ आणि पडणे आणि कार अपघातांचा वाढता धोका, अवलंबित्व आणि मृत्यूच्या धोक्याचा उल्लेख न करणे यासारखे नकारात्मक प्रभाव टाळण्यासाठी.
5. शेवटी, पॉलीफार्मसी हे आरोग्याच्या विविध प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित आहे, जसे की कमजोरी वाढणे, रुग्णालयात दाखल करणे आणि आपत्कालीन कक्षाला भेट देणे. तथापि, आजपर्यंत केलेले अभ्यास पॉलीफार्मसीशी संबंधित प्रभाव वेगळे करण्यात नेहमीच यशस्वी झालेले नाहीत. बहुविध आजार असलेल्या लोकांमध्ये पॉलीफार्मसी अधिक सामान्य असल्याने, हे आजार लक्षात घेतलेल्या जोखमींमध्ये देखील योगदान देऊ शकतात.पॉलीफार्मसी हे देखील औषधांचे संयोजन आहे. जवळपास तितकेच लोक आहेत. या वेगवेगळ्या संयोजनांचे धोके बदलू शकतात. उदाहरणार्थ, पाच संभाव्य अयोग्य औषधांच्या संयोजनाशी संबंधित जोखीम निश्चितपणे रक्तदाब औषधे आणि व्हिटॅमिन सप्लीमेंटशी संबंधित असलेल्यांपेक्षा भिन्न असतील.
त्यामुळे पॉलिफार्मसी गुंतागुंतीची आहे. आमचा अभ्यास या जटिलतेचे व्यवस्थापन करण्यासाठी आणि नकारात्मक प्रभावांशी संबंधित संयोजन ओळखण्यासाठी कृत्रिम बुद्धिमत्ता वापरण्याचा प्रयत्न करतो. पॉलीफार्मसी आणि त्याचा आरोग्यावर होणारा परिणाम याबद्दल अजून बरेच काही शिकायचे आहे.
पॉलीफार्मसीशी संबंधित जोखीम टाळण्यासाठी 3 टिपारुग्ण म्हणून किंवा काळजीवाहू म्हणून आपण काय करू शकतो? प्रश्न विचारा: जेव्हा तुम्हाला किंवा तुमच्या जवळच्या व्यक्तीला नवीन उपचार लिहून दिले जातात, तेव्हा उत्सुक व्हा. औषधांचे फायदे काय आहेत? संभाव्य दुष्परिणाम काय आहेत? हे माझ्या उपचारांच्या उद्दिष्टांमध्ये आणि मूल्यांमध्ये बसते का? हा उपचार किती काळ चालला पाहिजे? अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यात ते बंद करण्याचा विचार केला पाहिजे?
तुमची औषधे अद्ययावत ठेवा: ती सर्व अजूनही उपयुक्त आहेत याची खात्री करा. त्यांना घेण्याचे काही फायदे आहेत का? काही दुष्परिणाम आहेत का? काही औषध संवाद आहेत? दुसरा उपचार चांगला होईल का? डोस कमी करावा का?
डि-प्रिस्क्रिबिंगबद्दल विचार करा: ही एक वाढत्या सामान्य क्लिनिकल सराव आहे ज्यामध्ये आरोग्य-सेवा व्यावसायिकांशी सल्लामसलत केल्यानंतर अयोग्य औषधाचा डोस थांबवणे किंवा कमी करणे समाविष्ट आहे. ही एक सामायिक निर्णय घेण्याची प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्ण, त्यांचे कुटुंब आणि आरोग्य-सेवा व्यावसायिकांचा समावेश असतो. कॅनेडियन मेडिकेशन ॲप्रोप्रिएटेनेस अँड डिप्रेस्क्रिबिंग नेटवर्क हे या प्रॅक्टिसमध्ये जागतिक आघाडीवर आहे. यात रुग्ण आणि चिकित्सकांसाठी अनेक साधने संकलित केली आहेत. तुम्ही त्यांना त्यांच्या वेबसाइटवर शोधू शकता आणि वृत्तपत्राची सदस्यता घेऊ शकता.फायदे जोखमीपेक्षा जास्त असावेत
निरोगी राहण्यासाठी औषधे खूप उपयुक्त आहेत. वयानुसार अधिक औषधे घ्यावी लागणे हे असामान्य नाही, परंतु याला पूर्वनिर्णय म्हणून पाहिले जाऊ नये.
आम्ही घेत असलेल्या प्रत्येक औषधाचे थेट किंवा भविष्यातील फायदे असले पाहिजेत जे त्यांच्याशी संबंधित जोखमींपेक्षा जास्त आहेत. इतर अनेक समस्यांप्रमाणेच, जेव्हा पॉलीफार्मसीचा प्रश्न येतो तेव्हा, "सर्व काही संयतपणे" ही म्हण वारंवार लागू होते. (संभाषण) NSANSA
